Undersøgelse af musik- og taleopfattelse i nye cochlear-implanterede emner, der bruger eller ikke bruger en tonotopi-baseret tilpasning

Introduktion: Cochlear implantation muliggør rehabilitering af dyb bilateral døvhed, genskabelse af taleopfattelse og verbal kommunikation, når det traditionelle høreapparat ikke længere giver tilfredsstillende høregevinst (Nimmons et al.).

Et cochleært implantat inkluderer et elektrodearray, og dets funktion er baseret på princippet om cochleær tonotopi: hver elektrode koder et frekvensspektrum i henhold til dens position i cochlea (høje frekvenser tildeles basalelektroderne og lave frekvenser til de apikale elektroder).

Cochleaimplantatet nedbryder således frekvensspektret i en række frekvensbånd via båndpasfiltre svarende til antallet af elektroder i implantatet. Under tilpasningen kan disse bånd modificeres af audiologen.

Tilpasningssoftwaren udviklet af producenterne foreslog en standardtilpasning med en nedre grænse mellem 100 og 250 Hz i henhold til mærkerne og en øvre grænse på omkring 8500 Hz. Frekvensbåndene, der er tildelt hver elektrode, følger en logaritmisk skala med de høje frekvenser for basalelektroderne og de lave frekvenser for de apikale elektroder. Denne fordeling tager højde for antallet af aktive elektroder, men tager ikke højde for anatomien og den naturlige cochleære tonotopi, der er specifik for hver patient.

Adskillige undersøgelser har analyseret de anatomiske variationer af cochlea-dimensionerne: størrelsen af ​​cochlea og forholdet mellem elektrodernes kontaktflader med cochlea varierer fra en patient til en anden (Stakhovskaya O et al., P. Pelliccia et al.) .

Indsættelsesdybden under operationen er også variabel på grund af parametre relateret til patienterne såvel som til operatøren, hvilket ser ud til at påvirke forståelsen af ​​tale i støj (dyb elektrodeindsættelse og lydkodning i cochleaimplantater - Ingeborg Hochmair et al.).

Matematiske algoritmer er for nylig blevet udviklet til at estimere den cochleære tonotopi af hver patient ud fra en CT-scanningsvurdering (Jiam et al., Sridhar et al.). CT-billeddannelse af det implanterede øre kombineret med 3D-rekonstruktionssoftware giver cochlear længdemålinger (cochlear længdebestemmelse ved hjælp af Cone Beam Computed Tomography i kliniske omgivelser - Würfel et al.) Ved at bruge denne fremgangsmåde er det muligt at måle positionen af ​​hver elektrode i forhold til cochlear apex. Disse målinger anvendes på den modificerede Greenwood-ligning for at opnå den tonotopiske frekvens for hver elektrode og for at bestemme for hver patient en tilpasning baseret på tonotopien af ​​hver elektrode.

Hovedformål:

Vis overlegenheden af ​​tonotopi-baseret tilpasningsstrategi sammenlignet med standardtilpasningsstrategi på perceptionstalen i støj.

Sekundære mål:

Vis overlegenheden af ​​tonotopi-baseret tilpasningsstrategi sammenlignet med standardtilpasningsstrategi på opfattelsen af ​​musikalske elementer (konturtest).

Vis non-inferioriteten af ​​tonotopi-baseret tilpasningsstrategi sammenlignet med standardtilpasningsstrategi på opfattelsen af ​​taleelementer i stilhed.

Vis overlegenheden af ​​tonotopi-baseret tilpasningsstrategi sammenlignet med standardtilpasningsstrategi på den kvalitative præference for lytning af musikstykker.

Plan for undersøgelsen:

Det er et prospektivt åbent monocentrisk randomiseret crossover-studie: foranstaltninger vil blive udført på patienten 6 uger og 12 uger efter aktivering.