- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04925453
tDCS a kognitivní školení u členů aktivní služby s mírným TBI: Pilotní studie
Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) a kognitivní trénink ke zlepšení koncentrace a pracovní paměti u členů aktivní služby po lehkém traumatickém poranění mozku (mTBI): Pilotní studie
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Cíle: Navrhovaná studie vyhodnotí nový přístup ke kognitivní rehabilitaci mírného traumatického poranění mozku (mTBI) pomocí techniky mozkové stimulace nazývané transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS). Konkrétně budeme zkoumat, jak tDCS v kombinaci s kognitivním tréninkem zlepšuje deficity pozornosti a pracovní paměti u členů Active Duty Service s historií mTBI. Měření mozkové aktivity související s pozorností, neurokognitivní hodnocení a klinické výsledky, které si sami řeknou, budou použity k určení účinků tDCS vs. falešné tDCS ve spojení s intervencí kognitivního tréninku. Doufáme, že provedením této studie najdeme spolehlivou, neinvazivní a účinnou metodu léčby mírných kognitivních příznaků TBI.
Výzkumný plán a metody: Toto je dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem (falešná) kontrolovaná pilotní studie. Přijmeme 60 členů aktivní služby, kteří dostávají ambulantní služby v Naval Medical Center San Diego, s historií mTBI a hlášenými neurokognitivními příznaky souvisejícími s pozorností, pracovní pamětí a souvisejícími kognitivními procesy. Příjem bude zahrnovat úplné předběžné posouzení symptomů, neurokognitivní výkon a volitelné vyšetření magnetickou rezonancí. Účastníci budou náhodně rozděleni do aktivních nebo falešných tDCS. Školení/tDCS se budou konat denně po dobu pěti po sobě jdoucích dnů. Náhodné permutované bloky budou použity k zajištění přesně stejných počtů ošetření v určitých stejně rozmístěných bodech v sekvenci přiřazení pacientů. Pointervenční hodnocení bude zahrnovat další hodnocení symptomů, neurokognitivní výkon a volitelné vyšetření magnetickou rezonancí. Účastníci dokončí hodnocení symptomů a neurokognitivní výkonnosti šest týdnů po vyhodnocení po intervenci.
Klinický význam pro TBICoE/Námořní medicínu: Aspekty této studie poskytnou vhled do velké mezery ve výzkumu zdůrazněné v poslání Centra obrany a veteránů pro poranění mozku, konkrétně při identifikaci/vývoji inovativní léčby/intervencí, které podporují zotavení pacienta a/nebo zmírňují příznaky po mTBI. Ke zlepšení výsledků a kvality života členů Active Duty Service postižených neurokognitivní slabostí a dysfunkcí po mTBI jsou zapotřebí nové, dobře tolerované intervence založené na neuroplasticitě, které mohou zlepšit pozornost, koncentraci a pracovní paměť zacílením na základní nervovou dysfunkci. Pokud se tDCS prokáže jako úspěšná při snižování symptomů souvisejících s TBI, zlepšování kognice nebo zlepšování funkčního zotavení, mohla by být tato neinvazivní intervence implementována v různých nastaveních DoD a VA, což by zlepšilo zotavení, zlepšilo kvalitu života a podpořilo pracovní výkon.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
San Diego, California, Spojené státy, 92134
- Naval Medical Center San Diego
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- (1) Mít ve vzdálené anamnéze mírné traumatické poranění mozku, jak je definováno v pokynech pro klinickou praxi VA/DoD (The Management of Concussion/mTBI Working Group, 2016), které je >/= 6 měsíců, a hlásit středně závažné neurokognitivní příznaky související s pozorností , koncentrace, pracovní paměť nebo paměť na základě skóre NSI a sebehodnocení.
- (2) Jsou ve věku 18–55 let.
- (3) Jsou stabilní na jakékoli medikaci po dobu alespoň 2 týdnů při vstupní návštěvě (návštěva č. 1).
Kritéria vyloučení:
- (1) Máte v anamnéze záchvaty nebo epilepsii.
- (2) Mít v anamnéze vystavení ECT nebo kortikální energii během posledních 12 měsíců, včetně účasti na jakýchkoli jiných neuromodulačních studiích.
- (3) Mít aktuální závislost na stimulantech.
- (4) Mít diagnózu mentálního postižení nebo pervazivní vývojové poruchy (tj. premorbidní IQ menší nebo rovné 70).
- (5) Máte jakýkoli jiný zdravotní stav nebo léčbu než mírnou TBI (např. mrtvice, nádor, HIV, středně těžká TBI), s významnou neurologickou poruchou nebo urážkami, které by podle úsudku hlavního zkoušejícího mohly ovlivnit riziko.
- (6) Diagnostikována současná aktivní psychóza nebo mánie.
- (7) Mít kovové lebeční dlahy/šrouby nebo implantované zařízení,
- (8) Mít ekzém na pokožce hlavy nebo jiné léze na pokožce hlavy nebo kožní poruchy, které mohou být podrážděny stimulací.
- (9) Těhotné osoby a osoby s feromagnetickým kovem v těle, který by jim bránil být v bezpečí při MRI, nebudou vyloučeni z celkové studie, ale budou vyloučeni z volitelné MRI.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Aktivní tDCS
Na základě předchozích studií zaměřených na pracovní paměť, ohniskovou vzdálenost aktuálního porodu a úrovně pohodlí a tolerance (Paulo S. Boggio a kol., 2006; Hill a kol., 2016; Hoy a kol., 2013; Teo, Hoy, Daskalakis, & Fitzgerald, 2011), použijeme proud 2 mA podávaný přes dvě kruhové elektrody s uhlíkovým pryžovým jádrem v povrchových houbách napuštěných fyziologickým roztokem (25 cm2), umístěných v neoprenové čepici s vyznačenými místy na základě systému 10-10 EEG. Anodální stimulační elektroda bude v místě F3 nad levým dorzolaterálním prefrontálním kortexem (DLPFC) a katodová elektroda v místě F4 nad pravým DLPFC. Dvě referenční elektrody, CMS a DRL, budou připojeny k EarClip a aplikovány na ušní lalůček vodivým gelem. Před každým tréninkem bude impedance elektrod zkontrolována a ověřena, že je ≤15 KOhm. Kromě toho bude stimulace ukončena, pokud je impedance elektrod > 20 KOhm. Pro každou relaci bude zaznamenán proud a impedance. |
Intervenční sezení se uskuteční během návštěv 2-6.
Kognitivní trénink bude probíhat souběžně s tDCS v aktivní i falešné tDCS skupině.
Během každého 46minutového denního tréninku budou 4 z 5 tréninkových úkolů BrainHQ provedeny po dobu přibližně 11 minut v náhodně zvoleném pořadí.
Pořadí prezentace úkolů bude v každé relaci náhodně.
Stimulační sekvence se objeví během prvních 13 minut (vypnutí: 13. minuta) relace a posledních 13 minut relace (zapnutí: 33. minuta).
Před a po stimulaci bude požadován dotazník pro hodnocení symptomů (SRQ), aby bylo možné posoudit případné vedlejší účinky.
BrainHQ Task Load Index (TLX) bude spravován na konci každé intervence.
Na konci intervenčního sezení 3 dostanou subjekty zaslepený dotazník, který se ptá, zda si mysleli, že dostali aktivní nebo falešnou léčbu.
Ostatní jména:
|
|
Falešný srovnávač: Falešné tDCS
Pro simulovanou stimulaci budou elektrody umístěny ve stejných pozicích jako pro aktivní stimulaci (F3 a F4). Po počáteční fázi náběhu 30 sekund stimulace během 30 sekund odezní. Navíc na konci období simulované stimulace bude stimulace během 30 sekund slábnout a poté skončí s konečnou 30 sekundovou periodou poklesu. Účastníci pocítí počáteční pocit svědění spojený s tDCS a zažijí období poklesu na konci období simulované stimulace, ale během zbytku období simulované stimulace nedostanou žádný aktivní proud. Tato metoda simulované stimulace se ukázala jako spolehlivá (Gandiga et al., 2006). Před každým tréninkem bude impedance elektrod zkontrolována a ověřena, že je ≤15 KOhm. Kromě toho bude stimulace ukončena, pokud je impedance elektrod > 20 KOhm. Pro každou relaci bude zaznamenán proud a impedance. |
Intervenční sezení se uskuteční během návštěv 2-6.
Kognitivní trénink bude probíhat souběžně s tDCS v aktivní i falešné tDCS skupině.
Během každého 46minutového denního tréninku budou 4 z 5 tréninkových úkolů BrainHQ provedeny po dobu přibližně 11 minut v náhodně zvoleném pořadí.
Pořadí prezentace úkolů bude v každé relaci náhodně.
Stimulační sekvence se objeví v prvních a posledních 13 minutách relace.
Pro simulovanou stimulaci budou elektrody umístěny ve stejných pozicích jako pro aktivní stimulaci, ale proud se sníží okamžitě po počátečním 30s náběhu.
Před a po stimulaci bude požadován dotazník pro hodnocení symptomů (SRQ), aby bylo možné posoudit případné vedlejší účinky.
BrainHQ Task Load Index (TLX) bude spravován na konci každé intervence.
Na konci intervenčního sezení 3 dostanou subjekty zaslepený dotazník, který se ptá, zda si mysleli, že dostali aktivní nebo falešnou léčbu.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Test modalit symbolových číslic (SDMT)
Časové okno: Změna od výchozího SDMT 1 týden po intervenci.
|
Standardizované neuropsychologické hodnocení zrakové pozornosti a pracovní paměti
|
Změna od výchozího SDMT 1 týden po intervenci.
|
|
Test modalit symbolových číslic (SDMT)
Časové okno: Změna oproti výchozí hodnotě SDMT 6 týdnů po intervenci.
|
Standardizované neuropsychologické hodnocení zrakové pozornosti a pracovní paměti
|
Změna oproti výchozí hodnotě SDMT 6 týdnů po intervenci.
|
|
Test modalit symbolových číslic (SDMT)
Časové okno: Změna oproti SDMT 1 týden po intervenci za 6 týdnů po intervenci.
|
Standardizované neuropsychologické hodnocení zrakové pozornosti a pracovní paměti
|
Změna oproti SDMT 1 týden po intervenci za 6 týdnů po intervenci.
|
|
Modul Neuropsychological Assessment Battery (NAB) Attention Module
Časové okno: Změna z Baseline NAB Attention Module 1 týden po intervenci.
|
Standardizované neuropsychologické hodnocení sestávající ze 4 dílčích testů k posouzení zrakové a sluchové pozornosti, pracovní paměti a skenování.
|
Změna z Baseline NAB Attention Module 1 týden po intervenci.
|
|
Modul Neuropsychological Assessment Battery (NAB) Attention Module
Časové okno: Změna ze základního modulu pozornosti NAB 6 týdnů po intervenci.
|
Standardizované neuropsychologické hodnocení sestávající ze 4 dílčích testů k posouzení zrakové a sluchové pozornosti, pracovní paměti a skenování.
|
Změna ze základního modulu pozornosti NAB 6 týdnů po intervenci.
|
|
Modul Neuropsychological Assessment Battery (NAB) Attention Module
Časové okno: Změna z 1 týdne po intervenci NAB Attention Module 6 týdnů po intervenci.
|
Standardizované neuropsychologické hodnocení sestávající ze 4 dílčích testů k posouzení zrakové a sluchové pozornosti, pracovní paměti a skenování.
|
Změna z 1 týdne po intervenci NAB Attention Module 6 týdnů po intervenci.
|
|
Elektroencefalogram (EEG)
Časové okno: Změna od výchozího EEG 1 týden po intervenci.
|
EEG bude odebíráno za účelem posouzení nervové dynamiky během klidu a během provádění úloh generalizace.
Nervová dynamika, která má být hodnocena, zahrnuje funkční konektivitu, střední amplitudu ERP a spektrální výkon frekvenčních pásem delta, theta, alfa, beta a gama.
|
Změna od výchozího EEG 1 týden po intervenci.
|
|
Elektroencefalogram (EEG)
Časové okno: Změna od výchozího EEG 6 týdnů po intervenci.
|
EEG bude odebíráno za účelem posouzení nervové dynamiky během klidu a během provádění úloh generalizace.
Nervová dynamika, která má být hodnocena, zahrnuje funkční konektivitu, střední amplitudu ERP a spektrální výkon frekvenčních pásem delta, theta, alfa, beta a gama.
|
Změna od výchozího EEG 6 týdnů po intervenci.
|
|
Elektroencefalogram (EEG)
Časové okno: Změna z 1 týdne po intervenci EEG za 6 týdnů po intervenci.
|
EEG bude odebíráno za účelem posouzení nervové dynamiky během klidu a během provádění úloh generalizace.
Nervová dynamika, která má být hodnocena, zahrnuje funkční konektivitu, střední amplitudu ERP a spektrální výkon frekvenčních pásem delta, theta, alfa, beta a gama.
|
Změna z 1 týdne po intervenci EEG za 6 týdnů po intervenci.
|
|
Inventář neurobehaviorálních symptomů (NSI)
Časové okno: Změna od výchozího NSI 1 týden po intervenci.
|
Míra běžných post-otřesových příznaků hodnocená na 5bodové Likertově škále (0-4); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému nebo žádnému výskytu příznaků a vysokým skóre odpovídajícím závažnějšímu výskytu příznaků.
|
Změna od výchozího NSI 1 týden po intervenci.
|
|
Inventář neurobehaviorálních symptomů (NSI)
Časové okno: Změna od výchozího NSI 6 týdnů po intervenci.
|
Míra běžných post-otřesových příznaků hodnocená na 5bodové Likertově škále (0-4); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému nebo žádnému výskytu příznaků a vysokým skóre odpovídajícím závažnějšímu výskytu příznaků.
|
Změna od výchozího NSI 6 týdnů po intervenci.
|
|
Inventář neurobehaviorálních symptomů (NSI)
Časové okno: Změna NSI 1 týden po intervenci za 6 týdnů po intervenci.
|
Míra běžných post-otřesových příznaků hodnocená na 5bodové Likertově škále (0-4); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému nebo žádnému výskytu příznaků a vysokým skóre odpovídajícím závažnějšímu výskytu příznaků.
|
Změna NSI 1 týden po intervenci za 6 týdnů po intervenci.
|
|
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) bez kontrastu (volitelné)
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty MRI 1 týden po intervenci.
|
Lékařská zobrazovací technika, která využívá magnetické pole a počítačem generované rádiové vlny k vytvoření detailních snímků orgánů a tkání ve vašem těle.
Pro každého účastníka jsou vypočteny průměrné signály bílé hmoty a CSF v průběhu času.
Kromě toho jsou také extrahovány časové průběhy pro zájmové oblasti.
|
Změna z výchozí hodnoty MRI 1 týden po intervenci.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
NIH Toolbox Hodnocení kvality života (NeuroQoL)
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty NeuroQoL 1 týden po intervenci.
|
Dotazník k posouzení kvality života s ohledem na kognitivní, sociální, emocionální a behaviorální schopnosti hodnocené na 5bodové Likertově škále (1-5); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému až žádnému poškození těchto schopností a vysokým skóre odpovídajícím závažnějšímu poškození těchto schopností.
|
Změna od výchozí hodnoty NeuroQoL 1 týden po intervenci.
|
|
NIH Toolbox Hodnocení kvality života (NeuroQoL)
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty NeuroQoL 6 týdnů po intervenci.
|
Dotazník k posouzení kvality života s ohledem na kognitivní, sociální, emocionální a behaviorální schopnosti hodnocené na 5bodové Likertově škále (1-5); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému až žádnému poškození těchto schopností a vysokým skóre odpovídajícím závažnějšímu poškození těchto schopností.
|
Změna od výchozí hodnoty NeuroQoL 6 týdnů po intervenci.
|
|
NIH Toolbox Hodnocení kvality života (NeuroQoL)
Časové okno: Změna z 1 týdne po intervenci NeuroQoL 6 týdnů po intervenci.
|
Dotazník k posouzení kvality života s ohledem na kognitivní, sociální, emocionální a behaviorální schopnosti hodnocené na 5bodové Likertově škále (1-5); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému až žádnému poškození těchto schopností a vysokým skóre odpovídajícím závažnějšímu poškození těchto schopností.
|
Změna z 1 týdne po intervenci NeuroQoL 6 týdnů po intervenci.
|
|
Index závažnosti insomnie (ISI)
Časové okno: Změna od výchozího ISI 1 týden po intervenci.
|
Míra závažnosti nespavosti hodnocená na 5bodové Likertově stupnici (0-4); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému nebo žádnému výskytu nespavosti a vysokým skóre odpovídajícím závažnějšímu výskytu insomnie.
|
Změna od výchozího ISI 1 týden po intervenci.
|
|
Index závažnosti insomnie (ISI)
Časové okno: Změna od výchozího ISI 6 týdnů po intervenci.
|
Míra závažnosti nespavosti hodnocená na 5bodové Likertově stupnici (0-4); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému nebo žádnému výskytu nespavosti a vysokým skóre odpovídajícím závažnějšímu výskytu insomnie.
|
Změna od výchozího ISI 6 týdnů po intervenci.
|
|
Index závažnosti insomnie (ISI)
Časové okno: Změna z 1 týdne po intervenci ISI za 6 týdnů po intervenci.
|
Míra závažnosti nespavosti hodnocená na 5bodové Likertově stupnici (0-4); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému nebo žádnému výskytu nespavosti a vysokým skóre odpovídajícím závažnějšímu výskytu insomnie.
|
Změna z 1 týdne po intervenci ISI za 6 týdnů po intervenci.
|
|
Fusion Úkol
Časové okno: Změna od základního úkolu fúze 1 týden po intervenci.
|
Multimodální hodnocení mozkových funkcí včetně EEG a sledování očí.
Měření EEG, která mají být hodnocena, zahrnují funkční konektivitu, střední amplitudu ERP a spektrální výkon frekvenčních pásem delta, theta, alfa, beta a gama.
Mezi další výsledná měřítka, která mají být hodnocena, patří sakadická doba odezvy, konzistence sakadické doby odezvy, latence manuální doby odezvy, konzistence manuální doby odezvy a celkové skóre 1 zpět.
|
Změna od základního úkolu fúze 1 týden po intervenci.
|
|
Fusion Úkol
Časové okno: Změna od základního úkolu fúze 6 týdnů po intervenci.
|
Multimodální hodnocení mozkových funkcí včetně EEG a sledování očí.
Měření EEG, která mají být hodnocena, zahrnují funkční konektivitu, střední amplitudu ERP a spektrální výkon frekvenčních pásem delta, theta, alfa, beta a gama.
Mezi další výsledná měřítka, která mají být hodnocena, patří sakadická doba odezvy, konzistence sakadické doby odezvy, latence manuální doby odezvy, konzistence manuální doby odezvy a celkové skóre 1 zpět.
|
Změna od základního úkolu fúze 6 týdnů po intervenci.
|
|
Fusion Úkol
Časové okno: Změna z úkolu fúze 1 týden po intervenci 6 týdnů po intervenci.
|
Multimodální hodnocení mozkových funkcí včetně EEG a sledování očí.
Měření EEG, která mají být hodnocena, zahrnují funkční konektivitu, střední amplitudu ERP a spektrální výkon frekvenčních pásem delta, theta, alfa, beta a gama.
Mezi další výsledná měřítka, která mají být hodnocena, patří sakadická doba odezvy, konzistence sakadické doby odezvy, latence manuální doby odezvy, konzistence manuální doby odezvy a celkové skóre 1 zpět.
|
Změna z úkolu fúze 1 týden po intervenci 6 týdnů po intervenci.
|
|
Dotazník hodnocení příznaků tDCS (SRQ)
Časové okno: Změna oproti SRQ před intervencí po intervenci.
|
Dotazník k posouzení hodnocení příznaků tDCS pre-post, hodnocený na 4bodové Likertově stupnici (0-3); s nízkým skóre odpovídajícím mírnému nebo žádnému výskytu symptomů a vysokým skóre odpovídajícím závažnému výskytu symptomů.
|
Změna oproti SRQ před intervencí po intervenci.
|
|
BrainHQ Task Load Index (TLX)
Časové okno: Bezprostředně po zásahu.
|
Subjektivní hodnocení pracovní zátěže úrovně úsilí, duševní náročnosti, frustrace a výkonu během kognitivního tréninku, hodnocené na 10bodové Likertově škále (1-10); s nízkým skóre odpovídajícím menší námaze nebo mentální náročnosti a vysokým skóre odpovídajícím většímu úsilí nebo mentální náročnosti.
|
Bezprostředně po zásahu.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lars D Hungerford, PhD, United States Naval Medical Center, San Diego
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Neurologické projevy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Duševní poruchy
- Rány a zranění
- Neurobehaviorální projevy
- Neurokognitivní poruchy
- Kraniocerebrální trauma
- Trauma, nervový systém
- Poranění hlavy, uzavřeno
- Rány, Nepenetrující
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Poranění mozku, traumatické
- Kognitivní dysfunkce
- Poranění mozku
- Otřes mozku
- Poruchy paměti
- Poruchy kognice
Další identifikační čísla studie
- NMCSD.2020.0016
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .