- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04925453
tDCS e formazione cognitiva nei membri del servizio in servizio attivo con trauma cranico lieve: uno studio pilota
Stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) e training cognitivo per migliorare la concentrazione e la memoria di lavoro nei membri del servizio in servizio attivo a seguito di lesioni cerebrali traumatiche lievi (mTBI): uno studio pilota
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Obiettivi: Lo studio proposto valuterà un nuovo approccio alla riabilitazione cognitiva della lesione cerebrale traumatica lieve (mTBI) utilizzando una tecnica di stimolazione cerebrale chiamata stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS). Nello specifico, indagheremo su come la tDCS combinata con l'allenamento cognitivo migliori i deficit dell'attenzione e della memoria di lavoro nei membri del servizio in servizio attivo con una storia di mTBI. Le misure dell'attività cerebrale correlata all'attenzione, le valutazioni neurocognitive e gli esiti clinici auto-riportati saranno utilizzati per determinare gli effetti della tDCS rispetto alla finta tDCS quando abbinati a un intervento di formazione cognitiva. Facendo questo studio, speriamo di trovare un metodo affidabile, non invasivo ed efficiente per trattare i sintomi cognitivi del trauma cranico lieve.
Piano e metodi di ricerca: si tratta di uno studio pilota in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo (sham). Recluteremo 60 membri del servizio in servizio attivo che stanno ricevendo servizi ambulatoriali presso il Naval Medical Center di San Diego, con una storia di mTBI e sintomi neurocognitivi segnalati relativi all'attenzione, alla memoria di lavoro e ai relativi processi cognitivi. L'assunzione comporterà una pre-valutazione completa dei sintomi, delle prestazioni neurocognitive e una scansione MRI opzionale. I partecipanti saranno randomizzati a tDCS attivo o sham. Le sessioni di allenamento/tDCS si svolgeranno quotidianamente per cinque giorni consecutivi. Verranno utilizzati blocchi permutati casuali per garantire numeri di trattamento esattamente uguali in determinati punti equidistanti nella sequenza di assegnazione del paziente. La valutazione post-intervento includerà un'altra valutazione dei sintomi, delle prestazioni neurocognitive e una scansione MRI opzionale. I partecipanti completeranno le valutazioni dei sintomi e delle prestazioni neurocognitive sei settimane dopo la valutazione post-intervento.
Rilevanza clinica per TBICoE/Navy Medicine: gli aspetti di questo studio forniranno informazioni su un'importante lacuna di ricerca evidenziata nella missione del Defense and Veterans Brain Injury Center, in particolare nell'identificazione/sviluppo di trattamenti/interventi innovativi che promuovono il recupero del paziente e/o mitigano sintomi dopo mTBI. Interventi nuovi, ben tollerati e basati sulla neuroplasticità che possono migliorare l'attenzione, la concentrazione e la memoria di lavoro prendendo di mira la disfunzione neurale sottostante sono necessari per migliorare i risultati e la qualità della vita per i membri del servizio in servizio attivo affetti da debolezza e disfunzione neurocognitiva a seguito di mTBI. Se la tDCS si rivela efficace nel ridurre i sintomi correlati al trauma cranico, nel migliorare la cognizione o nel migliorare il recupero funzionale, questo intervento non invasivo potrebbe essere implementato all'interno di varie impostazioni DoD e VA, migliorando il recupero, migliorando la qualità della vita e rafforzando le prestazioni occupazionali.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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San Diego, California, Stati Uniti, 92134
- Naval Medical Center San Diego
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- (1) Avere una storia remota di lesione cerebrale traumatica lieve come definito dalle linee guida di pratica clinica VA/DoD (The Management of Concussion/mTBI Working Group, 2016) che è >/= 6 mesi e riporta sintomi neurocognitivi di gravità moderata correlati all'attenzione , concentrazione, memoria di lavoro o memoria basata su punteggi NSI e self-report.
- (2) Hanno un'età compresa tra 18 e 55 anni.
- (3) Sono stabili su qualsiasi farmaco per almeno 2 settimane alla visita di base (Visita n. 1).
Criteri di esclusione:
- (1) Avere una storia di convulsioni o epilessia.
- (2) Avere una storia di ECT o esposizione all'energia corticale negli ultimi 12 mesi, inclusa la partecipazione a qualsiasi altro studio di neuromodulazione.
- (3) Hanno attuale dipendenza da stimolanti.
- (4) Avere una diagnosi di disabilità intellettiva o disturbo pervasivo dello sviluppo (es. QI premorboso minore o uguale a 70).
- (5) Avere qualsiasi condizione medica o trattamento diverso dal trauma cranico lieve (ad es. ictus, tumore, HIV, trauma cranico moderato-severo), con disturbo neurologico significativo o insulti che, in base al giudizio del Principal Investigator, avrebbero un impatto sul rischio.
- (6) Diagnosi di psicosi o mania attiva in corso.
- (7) Avere placche/viti craniche metalliche o dispositivi impiantati,
- (8) Avere eczema sul cuoio capelluto o altre lesioni del cuoio capelluto o disturbi della pelle che possono diventare irritati dalla stimolazione.
- (9) Le persone in gravidanza e le persone con metallo ferromagnetico nel corpo che impedirebbero loro di essere al sicuro nella risonanza magnetica non saranno escluse dallo studio generale, ma saranno escluse dalla risonanza magnetica facoltativa.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: TDCS attivo
Sulla base di studi precedenti mirati alla memoria di lavoro, alla focalizzazione dell'erogazione corrente e ai livelli di comfort e tolleranza, (Paulo S. Boggio et al., 2006; Hill et al., 2016; Hoy et al., 2013; Teo, Hoy, Daskalakis, & Fitzgerald, 2011), utilizzeremo una corrente di 2 mA somministrata tramite due elettrodi circolari con nucleo in gomma al carbonio in spugne superficiali imbevute di soluzione salina (25 cm2), posizionati in una cuffia in neoprene con posizioni contrassegnate in base al sistema EEG 10-10. L'elettrodo di stimolazione anodale sarà nella posizione F3, sopra la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra (DLPFC) e l'elettrodo catodico nella posizione F4, sopra la DLPFC destra. Due elettrodi di riferimento, CMS e DRL, verranno fissati all'EarClip e applicati al lobo dell'orecchio con gel conduttivo. Prima di ogni sessione di allenamento verrà controllata l'impedenza degli elettrodi che verrà verificata essere ≤15 KOhm. Inoltre, la stimolazione verrà interrotta se l'impedenza degli elettrodi è > 20 KOhm. La corrente e l'impedenza verranno registrate per ogni sessione. |
Le sessioni di intervento si svolgeranno durante le Visite 2-6.
L'allenamento cognitivo avverrà in concomitanza con tDCS sia nel gruppo tDCS attivo che in quello fittizio.
Durante ogni periodo di allenamento giornaliero di 46 minuti, verranno eseguite 4 delle 5 attività di allenamento BrainHQ per circa 11 minuti in un ordine selezionato in modo casuale.
L'ordine di presentazione delle attività sarà randomizzato in ogni sessione.
Le sequenze di stimolazione si verificheranno nei primi 13 minuti (spegnimento: minuto 13) della sessione e negli ultimi 13 minuti della sessione (accensione: minuto 33).
Il questionario di valutazione dei sintomi (SRQ) verrà chiesto prima e dopo la stimolazione per valutare eventuali effetti collaterali.
Il BrainHQ Task Load Index (TLX) verrà somministrato alla fine di ogni sessione di intervento.
Alla fine della sessione di intervento 3, i soggetti riceveranno un questionario di accecamento che chiede se pensavano di aver ricevuto un trattamento attivo o fittizio.
Altri nomi:
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Comparatore fittizio: TDC finto
Per la stimolazione fittizia, gli elettrodi verranno posizionati nelle stesse posizioni della stimolazione attiva (F3 e F4). Dopo un periodo di accelerazione iniziale di 30 secondi, la stimolazione svanisce in un periodo di 30 secondi. Inoltre, al termine del periodo di stimolazione fittizia, la stimolazione si attenua per un periodo di 30 secondi, per poi terminare con un periodo finale di decelerazione di 30 secondi. I partecipanti sentiranno la sensazione di prurito iniziale associata a tDCS e sperimenteranno il periodo di riduzione alla fine del periodo di stimolazione fittizia, ma non riceveranno corrente attiva durante il resto del periodo di stimolazione fittizia. Questo metodo di stimolazione simulata si è dimostrato affidabile (Gandiga et al., 2006). Prima di ogni sessione di allenamento verrà controllata l'impedenza degli elettrodi che verrà verificata essere ≤15 KOhm. Inoltre, la stimolazione verrà interrotta se l'impedenza degli elettrodi è > 20 KOhm. La corrente e l'impedenza verranno registrate per ogni sessione. |
Le sessioni di intervento si svolgeranno durante le Visite 2-6.
L'allenamento cognitivo avverrà in concomitanza con tDCS sia nel gruppo tDCS attivo che in quello fittizio.
Durante ogni periodo di allenamento giornaliero di 46 minuti, verranno eseguite 4 delle 5 attività di allenamento BrainHQ per circa 11 minuti in un ordine selezionato in modo casuale.
L'ordine di presentazione delle attività sarà randomizzato in ogni sessione.
Le sequenze di stimolazione si verificheranno nei primi e negli ultimi 13 minuti della sessione.
Per la stimolazione fittizia, gli elettrodi saranno posizionati nelle stesse posizioni della stimolazione attiva, ma la corrente verrà ridotta immediatamente dopo il periodo iniziale di accelerazione di 30 secondi.
Il questionario di valutazione dei sintomi (SRQ) verrà chiesto prima e dopo la stimolazione per valutare eventuali effetti collaterali.
Il BrainHQ Task Load Index (TLX) verrà somministrato alla fine di ogni sessione di intervento.
Alla fine della sessione di intervento 3, i soggetti riceveranno un questionario di accecamento che chiede se pensavano di aver ricevuto un trattamento attivo o fittizio.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Test delle modalità delle cifre dei simboli (SDMT)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale SDMT a 1 settimana dopo l'intervento.
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Misura di valutazione neuropsicologica standardizzata dell'attenzione visiva e della memoria di lavoro
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Variazione rispetto al basale SDMT a 1 settimana dopo l'intervento.
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Test delle modalità delle cifre dei simboli (SDMT)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale SDMT a 6 settimane dopo l'intervento.
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Misura di valutazione neuropsicologica standardizzata dell'attenzione visiva e della memoria di lavoro
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Variazione rispetto al basale SDMT a 6 settimane dopo l'intervento.
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Test delle modalità delle cifre dei simboli (SDMT)
Lasso di tempo: Modifica da 1 settimana post-intervento SDMT a 6 settimane dopo l'intervento.
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Misura di valutazione neuropsicologica standardizzata dell'attenzione visiva e della memoria di lavoro
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Modifica da 1 settimana post-intervento SDMT a 6 settimane dopo l'intervento.
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Batteria di valutazione neuropsicologica (NAB) Modulo di attenzione
Lasso di tempo: Modifica dal modulo di attenzione NAB al basale a 1 settimana dopo l'intervento.
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Valutazione neuropsicologica standardizzata composta da 4 subtest per valutare l'attenzione visiva e uditiva, la memoria di lavoro e la scansione.
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Modifica dal modulo di attenzione NAB al basale a 1 settimana dopo l'intervento.
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Batteria di valutazione neuropsicologica (NAB) Modulo di attenzione
Lasso di tempo: Modifica dal modulo di attenzione NAB al basale a 6 settimane dopo l'intervento.
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Valutazione neuropsicologica standardizzata composta da 4 subtest per valutare l'attenzione visiva e uditiva, la memoria di lavoro e la scansione.
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Modifica dal modulo di attenzione NAB al basale a 6 settimane dopo l'intervento.
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Batteria di valutazione neuropsicologica (NAB) Modulo di attenzione
Lasso di tempo: Modifica da 1 settimana post-intervento Modulo di attenzione NAB a 6 settimane dopo l'intervento.
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Valutazione neuropsicologica standardizzata composta da 4 subtest per valutare l'attenzione visiva e uditiva, la memoria di lavoro e la scansione.
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Modifica da 1 settimana post-intervento Modulo di attenzione NAB a 6 settimane dopo l'intervento.
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Elettroencefalogramma (EEG)
Lasso di tempo: Modifica dall'EEG basale a 1 settimana dopo l'intervento.
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L'EEG sarà raccolto per valutare la dinamica neurale durante il riposo e durante l'esecuzione di compiti di generalizzazione.
Le dinamiche neurali da valutare includono connettività funzionale, ampiezza ERP media e potenza spettrale delle bande di frequenza delta, theta, alfa, beta e gamma.
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Modifica dall'EEG basale a 1 settimana dopo l'intervento.
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Elettroencefalogramma (EEG)
Lasso di tempo: Modifica dall'EEG basale a 6 settimane dopo l'intervento.
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L'EEG sarà raccolto per valutare la dinamica neurale durante il riposo e durante l'esecuzione di compiti di generalizzazione.
Le dinamiche neurali da valutare includono connettività funzionale, ampiezza ERP media e potenza spettrale delle bande di frequenza delta, theta, alfa, beta e gamma.
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Modifica dall'EEG basale a 6 settimane dopo l'intervento.
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Elettroencefalogramma (EEG)
Lasso di tempo: Modifica dall'EEG post-intervento di 1 settimana a 6 settimane dopo l'intervento.
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L'EEG sarà raccolto per valutare la dinamica neurale durante il riposo e durante l'esecuzione di compiti di generalizzazione.
Le dinamiche neurali da valutare includono connettività funzionale, ampiezza ERP media e potenza spettrale delle bande di frequenza delta, theta, alfa, beta e gamma.
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Modifica dall'EEG post-intervento di 1 settimana a 6 settimane dopo l'intervento.
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Inventario dei sintomi neurocomportamentali (NSI)
Lasso di tempo: Variazione dal basale NSI a 1 settimana dopo l'intervento.
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Una misura dei comuni sintomi post-concussivi valutati su una scala Likert a 5 punti (0-4); con punteggi bassi corrispondenti a un'incidenza lieve o assente dei sintomi e punteggi alti corrispondenti a un'incidenza più grave dei sintomi.
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Variazione dal basale NSI a 1 settimana dopo l'intervento.
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Inventario dei sintomi neurocomportamentali (NSI)
Lasso di tempo: Variazione dal basale NSI a 6 settimane dopo l'intervento.
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Una misura dei comuni sintomi post-concussivi valutati su una scala Likert a 5 punti (0-4); con punteggi bassi corrispondenti a un'incidenza lieve o assente dei sintomi e punteggi alti corrispondenti a un'incidenza più grave dei sintomi.
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Variazione dal basale NSI a 6 settimane dopo l'intervento.
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Inventario dei sintomi neurocomportamentali (NSI)
Lasso di tempo: Modifica da 1 settimana post-intervento NSI a 6 settimane dopo l'intervento.
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Una misura dei comuni sintomi post-concussivi valutati su una scala Likert a 5 punti (0-4); con punteggi bassi corrispondenti a un'incidenza lieve o assente dei sintomi e punteggi alti corrispondenti a un'incidenza più grave dei sintomi.
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Modifica da 1 settimana post-intervento NSI a 6 settimane dopo l'intervento.
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Imaging a risonanza magnetica (MRI) senza contrasto (opzionale)
Lasso di tempo: Modifica dalla risonanza magnetica basale a 1 settimana dopo l'intervento.
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Tecnica di imaging medico che utilizza un campo magnetico e onde radio generate al computer per creare immagini dettagliate degli organi e dei tessuti del corpo.
Per ogni partecipante vengono calcolati i segnali medi della sostanza bianca e del CSF nel tempo.
Inoltre, vengono estratti anche i corsi temporali per le regioni di interesse.
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Modifica dalla risonanza magnetica basale a 1 settimana dopo l'intervento.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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NIH Toolbox Valutazione della qualità della vita (NeuroQoL)
Lasso di tempo: Modifica dal basale NeuroQoL a 1 settimana dopo l'intervento.
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Questionario per valutare la qualità della vita in relazione alle capacità cognitive, sociali, emotive e comportamentali valutate su una scala Likert a 5 punti (1-5); con punteggi bassi corrispondenti a compromissione da lieve a nulla di queste abilità e punteggi alti corrispondenti a menomazione più grave di queste abilità.
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Modifica dal basale NeuroQoL a 1 settimana dopo l'intervento.
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NIH Toolbox Valutazione della qualità della vita (NeuroQoL)
Lasso di tempo: Modifica dal basale NeuroQoL a 6 settimane dopo l'intervento.
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Questionario per valutare la qualità della vita in relazione alle capacità cognitive, sociali, emotive e comportamentali valutate su una scala Likert a 5 punti (1-5); con punteggi bassi corrispondenti a compromissione da lieve a nulla di queste abilità e punteggi alti corrispondenti a menomazione più grave di queste abilità.
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Modifica dal basale NeuroQoL a 6 settimane dopo l'intervento.
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NIH Toolbox Valutazione della qualità della vita (NeuroQoL)
Lasso di tempo: Cambiamento da 1 settimana post-intervento NeuroQoL a 6 settimane dopo l'intervento.
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Questionario per valutare la qualità della vita in relazione alle capacità cognitive, sociali, emotive e comportamentali valutate su una scala Likert a 5 punti (1-5); con punteggi bassi corrispondenti a compromissione da lieve a nulla di queste abilità e punteggi alti corrispondenti a menomazione più grave di queste abilità.
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Cambiamento da 1 settimana post-intervento NeuroQoL a 6 settimane dopo l'intervento.
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Indice di gravità dell'insonnia (ISI)
Lasso di tempo: Variazione dall'ISI basale a 1 settimana dopo l'intervento.
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Misura della gravità dell'insonnia valutata su una scala Likert a 5 punti (0-4); con punteggi bassi corrispondenti a un'incidenza lieve o assente di insonnia e punteggi alti corrispondenti a incidenze più gravi di insonnia.
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Variazione dall'ISI basale a 1 settimana dopo l'intervento.
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Indice di gravità dell'insonnia (ISI)
Lasso di tempo: Variazione dall'ISI basale a 6 settimane dopo l'intervento.
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Misura della gravità dell'insonnia valutata su una scala Likert a 5 punti (0-4); con punteggi bassi corrispondenti a un'incidenza lieve o assente di insonnia e punteggi alti corrispondenti a incidenze più gravi di insonnia.
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Variazione dall'ISI basale a 6 settimane dopo l'intervento.
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Indice di gravità dell'insonnia (ISI)
Lasso di tempo: Modifica da 1 settimana post-intervento ISI a 6 settimane dopo l'intervento.
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Misura della gravità dell'insonnia valutata su una scala Likert a 5 punti (0-4); con punteggi bassi corrispondenti a un'incidenza lieve o assente di insonnia e punteggi alti corrispondenti a incidenze più gravi di insonnia.
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Modifica da 1 settimana post-intervento ISI a 6 settimane dopo l'intervento.
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Attività di fusione
Lasso di tempo: Modifica dall'attività Baseline Fusion a 1 settimana dopo l'intervento.
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Valutazione multimodale della funzione cerebrale, inclusi EEG e tracciamento oculare.
Le misure EEG da valutare includono connettività funzionale, ampiezza ERP media e potenza spettrale delle bande di frequenza delta, theta, alfa, beta e gamma.
Altre misure di esito da valutare includono la latenza del tempo di risposta saccadica, la coerenza del tempo di risposta saccadica, la latenza del tempo di risposta manuale, la coerenza del tempo di risposta manuale e il punteggio totale 1-back.
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Modifica dall'attività Baseline Fusion a 1 settimana dopo l'intervento.
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Attività di fusione
Lasso di tempo: Modifica dall'attività Baseline Fusion a 6 settimane dopo l'intervento.
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Valutazione multimodale della funzione cerebrale, inclusi EEG e tracciamento oculare.
Le misure EEG da valutare includono connettività funzionale, ampiezza ERP media e potenza spettrale delle bande di frequenza delta, theta, alfa, beta e gamma.
Altre misure di esito da valutare includono la latenza del tempo di risposta saccadica, la coerenza del tempo di risposta saccadica, la latenza del tempo di risposta manuale, la coerenza del tempo di risposta manuale e il punteggio totale 1-back.
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Modifica dall'attività Baseline Fusion a 6 settimane dopo l'intervento.
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Attività di fusione
Lasso di tempo: Passaggio dall'attività di fusione post-intervento di 1 settimana a 6 settimane dopo l'intervento.
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Valutazione multimodale della funzione cerebrale, inclusi EEG e tracciamento oculare.
Le misure EEG da valutare includono connettività funzionale, ampiezza ERP media e potenza spettrale delle bande di frequenza delta, theta, alfa, beta e gamma.
Altre misure di esito da valutare includono la latenza del tempo di risposta saccadica, la coerenza del tempo di risposta saccadica, la latenza del tempo di risposta manuale, la coerenza del tempo di risposta manuale e il punteggio totale 1-back.
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Passaggio dall'attività di fusione post-intervento di 1 settimana a 6 settimane dopo l'intervento.
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tDCS Symptom Rating Questionnaire (SRQ)
Lasso di tempo: Modifica dall'SRQ pre-intervento al post-intervento.
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Questionario per valutare la valutazione dei sintomi pre-post tDCS, valutata su una scala Likert a 4 punti (0-3); con punteggi bassi corrispondenti a un'incidenza lieve o assente dei sintomi e punteggi alti corrispondenti a un'incidenza grave dei sintomi.
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Modifica dall'SRQ pre-intervento al post-intervento.
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Indice di carico attività BrainHQ (TLX)
Lasso di tempo: Subito dopo l'intervento.
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Valutazione soggettiva del carico di lavoro del livello di sforzo, richiesta mentale, frustrazione e prestazioni durante l'allenamento cognitivo, valutato su una scala Likert a 10 punti (1-10); con punteggi bassi corrispondenti a minore sforzo o richiesta mentale e punteggi alti corrispondenti a maggiore sforzo o richiesta mentale.
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Subito dopo l'intervento.
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Lars D Hungerford, PhD, United States Naval Medical Center, San Diego
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Disordini mentali
- Ferite e lesioni
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Disturbi neurocognitivi
- Trauma craniocerebrale
- Trauma, sistema nervoso
- Lesioni alla testa, chiuso
- Ferite, non penetranti
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Segni e sintomi
- Lesioni cerebrali, traumatiche
- Disfunzione cognitiva
- Lesioni cerebrali
- Commozione cerebrale
- Disturbi della memoria
- Disturbi cognitivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- NMCSD.2020.0016
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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