Efektivita a základní mechanismy školení rodičovského managementu a programu Mindful Parenting

Vliv rodičů na vývoj dítěte

Není divu, že rodiče, kteří nastavují klima v domácím prostředí, mají velký vliv na vývoj chování a emocí u dětí. Četné studie ukázaly, že děti rodičů, kteří jsou vřelí a reagují, mají větší pravděpodobnost, že budou mít optimální výsledky ve vývoji dítěte. Naopak se zjistilo, že nesmělé, povolné a reaktivní rodičovství je u dětí spojeno s emocionálními a behaviorálními potížemi.

Školení řízení rodičů

Vzhledem k významné roli, kterou rodiče hrají, se otázka podpory rodičů stává předmětem zájmu. Školení rodičovského managementu (PMT) se prokázalo jako účinná forma rodičovské podpory. Tradiční PMT jsou obecně založeny na behaviorálním přístupu, s primárním zaměřením na vzdělávání rodičů o efektivních strategiích řízení chování, aby se vyvolaly změny v chování dítěte.

Minulé výzkumy prokázaly, že PMT je zvláště účinná při řešení emocionálních a behaviorálních potíží u dětí. V přehledu léčby založené na důkazech bylo zjištěno, že PMT získává nejsilnější empirickou podporu a přináší největší velikost účinku mezi všemi ostatními léčebnými přístupy pro rušivé chování u dětí a dospívajících. Programy tohoto typu zahrnují program Incredible Years (IY) Parent Programme a Positive Parenting Program (Triple P), které jsou oba klasifikovány jako „dobře podporovaný“ program v California Evidence-based Clearinghouse (https://www.cebc4cw.org /) a ukázalo se, že je klinicky efektivní a nákladově efektivní pro školení rodičů dětí s významnými problémy s chováním. Hodnocení výsledků PMT naznačuje, že PMT přináší následující pozitivní výsledky:

1. Nárůst pozitivního rodičovského chování, včetně více hry zaměřené na dítě, koučování a chvály a omezení používání kritiky a negativních příkazů.
2. Nárůst používání efektivního stanovování limitů a nahrazení výprasku a tvrdé disciplíny proaktivními technikami disciplíny.
3. Zvýšení rodičovského smyslu pro kompetence a zlepšení vztahu mezi rodičem a dítětem.
4. Snížení rodičovského stresu a problémů s chováním dětí.

Mechanismus školení rodičovského managementu

Ačkoli je účinnost PMT dobře zdokumentována, základní mechanismus změny PMT je poněkud nejasný. Efektivita PMT je pravděpodobně způsobena změnami v rodičovských dovednostech a chování a je spojena se změnami v rodičovské sebeúčinnosti, sebedůvěře a atribucích. Teoreticky se předpokládá, že změna chování rodičů je sama o sobě produktem znalostí efektivních rodičovských praktik získaných během PMT. Ukázalo se například, že znalost efektivních rodičovských strategií je prediktivní pro rodičovskou kompetenci, psychopatologii rodičů a problémy s chováním dítěte v neklinickém vzorku. Dalo by se však také namítnout, že zatímco rodiče mohou rozumět tomu, co by „měli“ a co by „mohli“ dělat, tyto znalosti se nemusí nutně promítnout do chování kvůli jiným faktorům, jako je rodičovský stres a rodičovský smysl pro kompetence. Celkově je relativně málo výzkumů zkoumajících mechanismus, který je základem účinnosti PMT a roli rodičovských znalostí v těchto intervencích. Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by prozkoumal omezení a procesy, jejichž prostřednictvím mohou znalosti rodičovství vést k pozitivním výsledkům PMT.

Omezení školení rodičovského managementu

Navzdory dobře zdokumentovaným přínosům programu PMT bylo zjištěno, že schopnost rodičů regulovat své vlastní emoční vzrušení může ovlivnit účinnost tréninku. Jiní také tvrdili, že schopnost rodičů zvládat negativní emoce hraje ve výchově významnou roli, ale to se často přímo neřeší v programech pro rodiče. Vlastní emocionální kompetence rodiče, která široce zahrnuje schopnost uvědomit si, rozpoznat, přijmout, interpretovat a konstruktivně reagovat na vlastní emoce, je zásadní pro efektivní využití rodičovských dovedností, protože ovlivňuje schopnost rodičů reagovat na chování svého dítěte. zadržovacími a citlivými způsoby a snižuje jejich nepřátelské a nátlakové reakce. Rodiče se špatnou emoční kompetencí, i když byli vybaveni účinnými rodičovskými strategiemi, mohou mít potíže s prováděním těchto strategií v horku okamžiku. Někteří výzkumníci také předpokládali, že v dobách vysokého afektivního vzrušení mohou mít rodiče větší potíže s uplatněním nově nabytých dovedností, a proto se vracejí k používání méně obratného přístupu k řízení svých dětí. Výše uvedené navíc potvrzují i ​​neoficiální důkazy o autorovi jako předním poskytovateli služeb. Účastníci ve skupinách PMT často uváděli, že si po ukončení programu byli jistějšími rodiči, protože si osvojili efektivní rodičovské strategie. Přesto někteří účastníci uvedli, že to, zda dokážou použít to, co se naučili, závisí do značné míry na jejich schopnosti regulovat své emoce. Jinými slovy, zda dokážou zůstat v klidu v době konfliktu mezi rodiči a dětmi, je klíčovým faktorem.

Celkově je potřeba řešit emoční procesy rodičů v rámci rodičovské intervence a zlepšení rodičovské regulace emocí by mohlo být jednou z cest, jak pomoci více rodičům.

Všímavost a rodičovství

Všímavost je „uvědomění, které se vynořuje tím, že věnujeme pozornost záměrně, v přítomném okamžiku a neodsuzujícím rozvíjení zkušenosti okamžik za okamžikem“. Může zlepšit pozornost, podporovat toleranci k nepříjemným pocitům, pocitům a myšlenkám; a může usnadnit kognitivní změny. Může také zlepšit schopnost vyrovnat se s životními výzvami prostřednictvím relaxace a čelit potížím s otevřeností a lepším zvládáním pečovatelských povinností. V kontextu rodičovství se zjistilo, že vysoká úroveň rodičovské všímavosti je spojena s nižší úrovní rodičovského stresu a negativního rodičovského chování (tj. laxnost, přehnaná reaktivita a upovídanost) a zvýšené adaptivní rodičovství.

Vzhledem k četným výzkumům, které ukázaly, že praktikování všímavosti by mohlo zvýšit odolnost vůči emočním poruchám a snížit emoční reaktivitu, nabízí všímavost slibný směr pro zlepšení emoční kompetence rodičů.

Různí výzkumníci navrhli, jak by se všímavost mohla začlenit do kontextu rodičovství. Například bylo navrženo, že rodiče mohou používat techniky všímavosti k tomu, aby otevřeněji naslouchali svým dětem, rozvíjeli emoční uvědomění a lépe regulovali své vlastní emoce, než zareagují. Jiní také uvedli, že v dobách intenzivního konfliktu může cvičení všímavosti zvýšit tonus parasympatiku rodičů, aby se mohli více soustředit a zůstat klidní. Klidnější a všímavější stav rodičů by pak mohl rodičům usnadnit moudrou volbu při správě jejich dětí. Jednoduše řečeno, praxe všímavosti může pomoci přeměnit reaktivní rodičovství na responzivní rodičovství.

Nedávný výzkum, který zkoumá účinnost rodičovského programu založeného na všímavosti, přináší obecně pozitivní výsledky, které podporují užitečnost všímavosti v rodičovství. K dnešnímu dni se uvádí, že rodičovské programy založené na všímavosti jsou účinné v různých populacích, od rodičů dětí s opožděným vývojem, rodičů dětí se speciálními potřebami až po rodiče raných adolescentů. Účinky léčby zahrnují snížení negativních interakcí matka-dítě, snížení emoční reaktivity matek a zvýšení povědomí rodičů o vlastních emocích. V místní studii rodiče hlásili snížení rodičovského stresu a deprese a zlepšení ve zvládání emocí po dokončení pečlivého rodičovského programu. Obecně lze říci, že výuka praktik všímavosti rodičů byla účinná při snižování problémů s chováním dětí, posilování vztahu mezi rodiči a dítětem a zlepšování pohody rodičů.

Program Mindful Parenting (MP).

Literatura odhaluje, že program „Mindful Parenting“ (MP), který vyvinula profesorka Susan Bögels v Nizozemsku, je jedním z nejrozsáhleji prozkoumaných tréninků všímavého rodičovství, které se dosud uskutečnily. Jde o novou aplikaci všímavosti, jejímž cílem je zlepšit rodičovství zlepšením kvality rodičovské pozornosti, zvýšením povědomí o rodičovském stresu, snížením rodičovské reaktivity a snížením mezigeneračního přenosu dysfunkčního rodičovství.

Program MP je osmitýdenní trénink všímavosti pro rodiče. Jde o adaptaci kognitivní terapie založené na všímavosti (MBCT) pro depresi a programu snižování stresu založeného na všímavosti (MBSR). Program zachovává základní strukturu a postupy všímavosti programů MBCT a MBSR, ale se zaměřením na kontext rodičovství. Komponenty specifické pro program MP zahrnují automatické pilotní rodičovství, rodičovský sebesoucit a rodičovství mysli začátečníků. Rodiče jsou také vyzýváni, aby uplatňovali všímavost na interakce se svými dětmi, ostatními členy rodiny a každodenní úkoly spojené s rodičovstvím.

Výzkum programu MP přináší povzbudivé výsledky. Rodiče, kteří dokončili program, hlásili nárůst ohleduplného rodičovství, snížení negativního rodičovského chování (včetně kontroly, nadměrné reaktivity, nadměrné ochrany a odmítání) a nárůst pozitivního rodičovského chování (včetně chování poskytujícího autonomii). Mezi přínosy pro rodičovskou psychopatologii a pohodu patří snížení stresu a snížení internalizace a externalizace problémů. Kromě toho program také přináší pozitivní dopad na dětskou psychopatologii, včetně snížené externalizace a internalizace problémů.

Mechanismus programu Mindful Parenting (MP).

Vzhledem k povzbudivým předběžným důkazům o programu MP, jak přesně školení Mindful Parenting (MP) funguje? Jaké jsou možné základní mechanismy? Existuje šest mechanismů změny, jejichž prostřednictvím může program MP zlepšit rodičovství. Obsahují:

1. Snížení rodičovského stresu a reaktivity při stresu.
2. Pomáhat rodičům přijímat zkušenosti s otevřeností.
3. Zlepšení exekutivního fungování rodičů ve stresových a impulzivních situacích.
4. Rozpoznání a přerušení cyklu mezigeneračního přenosu dysfunkčních rodičovských schémat a návyků.
5. Podpora pozornosti, která může zvýšit péči a soucit o sebe a dítě.
6. Zlepšení manželského fungování a společného rodičovství.

Byly nalezeny předběžné důkazy, které podporují, že MP působí prostřednictvím 1) snížení rodičovského stresu a předpokládaného účinku na rodičovskou reaktivitu a 2) zlepšení manželského fungování a společného rodičovství. V novější studii bylo zjištěno, že program přinesl zlepšení v oblasti rodičovského stresu, rodičovství a společného rodičovství, nikoli však v manželském fungování. Když dáme dohromady výše uvedené výsledky výzkumu, první cesta (tj. snížení rodičovského stresu a reaktivity pod stresem) se jevila jako nejsilněji podporovaný mechanismus změny v programu MP.

Dobře zdokumentovaný pozitivní dopad intervencí založených na všímavosti na regulaci emocí také podporuje tento mechanismus změny. Se sníženou emoční reaktivitou a lepším fungováním ve stresových a emočně nabitých situacích budou mít rodiče zvýšenou schopnost řešit problémy s rodičovstvím obratněji, a tím omezit používání negativní rodičovské praxe. Celkově je pravděpodobné, že MP působí prostřednictvím posílení emoční kompetence rodičů, snížením reaktivity rodičů a zlepšením jejich fungování ve stresových situacích.

Aktuální studie

Jak je popsáno výše, zatímco proběhl rozsáhlý výzkum účinnosti a rozvoje PMT, program MP je relativně méně prozkoumán. Tyto dvě linie přístupů jsou zcela odlišné. Například zatímco PMT se primárně zaměřuje na procesy interakce mezi rodiči a dětmi, program MP se primárně zaměřuje na změnu vlastních emočních procesů rodičů. Nicméně výzkumné důkazy ukazují, že obě linie intervence mají podobné léčebné účinky. Zejména jsou oba účinné při zlepšování duševního zdraví rodičů (např. rodičovský stres), snižují problémy s chováním dítěte a zlepšují vztahy mezi rodiči a dětmi. Objevují se otázky. V čem jsou si oba programy podobné a odlišné z hlediska léčebných účinků? Jaké jsou podobnosti a rozdíly v jejich mechanismech změny? Pro koho jsou PMT a MP program efektivnější, nebo je v tom rozdíl?

K dnešnímu dni existují omezené studie srovnávající PMT a MP program. Současná studie si klade za cíl řešit výše uvedené mezery ve výzkumu. Stručně řečeno, současná studie má v úmyslu 1) prozkoumat podobnosti a rozdíly PMT a programu MP z hlediska léčebných výsledků, 2) prozkoumat mechanismy, které jsou základem účinnosti PMT a programu MP, a 3) prozkoumat, pro koho PMT a program MP jsou efektivnější. Níže jsou uvedeny hypotézy v současné studii.

Pokud jde o výsledek léčby, předpokládá se, že:

H1a. Ve srovnání s kontrolní skupinou na pořadníku jsou programy PMT i MP podobně účinné při snižování negativního rodičovského chování a problémů s chováním u dětí, podporují pozitivní rodičovské chování a posilují vztah mezi rodiči a dětmi a duševní zdraví rodičů.

H1b. Podíváme-li se však na různé aspekty rodičovského chování, PMT má silnější účinky než program MP na zvýšení proaktivního rodičovství a využití pozitivního posilování a snížení laxní kontroly. Naproti tomu program MP má silnější účinky než PMT na posílení vřelosti a podpory a snížení nepřátelství rodičů.

Pokud jde o mechanismy změny, předpokládá se, že:

H2a. Programy PMT a MP mají pozitivní vliv na duševní zdraví rodičů prostřednictvím zlepšených rodičovských postupů a tento účinek je zprostředkován snížením problémů s chováním dítěte a zlepšením vztahu mezi rodiči a dítětem.

H2b. Programy PMT a MP se liší v tom, jak přinášejí zlepšené rodičovské postupy. Znalosti rodičovství jsou prostředníkem mezi programem PMT a zlepšenými rodičovskými postupy, zatímco emoční kompetence rodičů je prostředníkem mezi programem MP a zlepšenými rodičovskými postupy.

A konečně, pokud jde o účinnost pro konkrétní cílové účastníky, předpokládá se, že:

H3. PMT je méně efektivní pro rodiče s nízkou emoční kompetencí, zatímco program MP je účinnější pro rodiče s nízkou emoční kompetencí.