Skuteczność i podstawowe mechanizmy szkolenia z zarządzania rodzicami i programu uważnego rodzicielstwa

Wpływ rodziców na rozwój dziecka

Nic dziwnego, że duży wpływ na rozwój behawioralny i emocjonalny dzieci mają rodzice, którzy tworzą klimat w środowisku domowym. Liczne badania wykazały, że dzieci rodziców, którzy są serdeczni i wrażliwi, częściej doświadczają optymalnych wyników w rozwoju dziecka. Wręcz przeciwnie, okazuje się, że nieśmiałe, permisywne i reaktywne rodzicielstwo wiąże się z trudnościami emocjonalnymi i behawioralnymi u dzieci.

Szkolenie z zarządzania rodzicami

Biorąc pod uwagę znaczącą rolę, jaką odgrywają rodzice, sposób wspierania rodziców staje się przedmiotem troski. Wykazano, że szkolenia w zakresie zarządzania rodzicami (PMT) są skuteczną formą wsparcia rodziców. Tradycyjne PMT są na ogół oparte na podejściu behawioralnym, z głównym naciskiem na edukowanie rodziców w zakresie skutecznych strategii zarządzania behawioralnego, aby wywołać zmiany w zachowaniu dziecka.

Wcześniejsze badania dowiodły, że PMT jest szczególnie skuteczny w rozwiązywaniu problemów emocjonalnych i behawioralnych u dzieci. W przeglądzie leczenia opartego na dowodach stwierdzono, że PMT uzyskało najsilniejsze wsparcie empiryczne i przyniosło największy efekt spośród wszystkich innych podejść do leczenia zachowań destrukcyjnych u dzieci i młodzieży. Programy tego typu obejmują Incredible Years (IY) Parent Programme i Positive Parenting Program (Triple P), które są sklasyfikowane jako „dobrze wspierane” w California Evidence-based Clearinghouse (https://www.cebc4cw.org /) i okazał się klinicznie skuteczny i opłacalny w szkoleniu rodziców dzieci z poważnymi problemami behawioralnymi. Ocena wyników PMT sugeruje, że PMT daje następujące pozytywne wyniki:

1. Wzrost pozytywnych zachowań rodzicielskich, w tym więcej zabaw skierowanych do dzieci, coaching i pochwały oraz ograniczenie stosowania krytyki i negatywnych poleceń.
2. Wzrost stosowania skutecznego wyznaczania granic i zastępowania klapsów i surowej dyscypliny technikami proaktywnej dyscypliny.
3. Wzrost poczucia kompetencji rodziców i poprawa relacji rodzic-dziecko.
4. Zmniejszenie stresu rodziców i problemów behawioralnych dzieci.

Mechanizm szkolenia w zakresie zarządzania rodzicami

Chociaż skuteczność PMT jest dobrze udokumentowana, mechanizm zmian leżący u podstaw PMT jest nieco niejasny. Skuteczność PMT jest prawdopodobnie spowodowana zmianami w umiejętnościach i zachowaniach rodzicielskich oraz powiązana ze zmianami w poczuciu własnej skuteczności, pewności siebie i atrybucjach rodziców. Teoretycznie przyjmuje się, że zmiana zachowań rodziców jest sama w sobie produktem wiedzy o skutecznych praktykach rodzicielskich zdobytej podczas PMT. Na przykład wykazano, że wiedza o skutecznych strategiach rodzicielskich pozwala przewidzieć kompetencje rodzicielskie, psychopatologię rodziców i problemy behawioralne dzieci w próbie nieklinicznej. Można jednak argumentować, że chociaż rodzice mogą rozumieć, co „powinni” i co „mogą” zrobić, wiedza ta niekoniecznie musi przekładać się na zachowanie z powodu innych czynników, takich jak stres rodzicielski i poczucie kompetencji rodzica. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje stosunkowo niewiele badań analizujących mechanizm leżący u podstaw skuteczności PMT i roli wiedzy rodzicielskiej w tych interwencjach. Potrzebne są dalsze badania, aby zbadać ograniczenia i procesy, dzięki którym wiedza rodzicielska może prowadzić do pozytywnych wyników PMT.

Ograniczenia szkolenia w zakresie zarządzania rodzicami

Pomimo dobrze udokumentowanych korzyści płynących z programu PMT stwierdzono, że zdolność rodziców do regulowania własnego pobudzenia emocjonalnego może wpływać na skuteczność treningu. Inni argumentowali również, że zdolność rodziców do radzenia sobie z negatywnymi emocjami odgrywa znaczącą rolę w rodzicielstwie, ale często nie jest to bezpośrednio uwzględniane w programach szkoleniowych dla rodziców. Własna kompetencja emocjonalna rodzica, która szeroko obejmuje zdolność do uświadomienia sobie, rozpoznania, zaakceptowania, zinterpretowania i konstruktywnego reagowania na własne emocje, ma kluczowe znaczenie dla skutecznego wykorzystania umiejętności rodzicielskich, ponieważ wpływa na zdolność rodzica do reagowania na zachowania dziecka w powściągliwy i wrażliwy sposób oraz zmniejsza ich wrogie i przymusowe reakcje. Rodzice o słabych kompetencjach emocjonalnych, nawet po wyposażeniu ich w skuteczne strategie wychowawcze, mogą mieć trudności z ich realizacją w ferworze chwili. Niektórzy badacze twierdzili również, że w czasach wysokiego pobudzenia afektywnego rodzice mogą mieć większe trudności z zastosowaniem nowo nabytych umiejętności i dlatego powracają do stosowania mniej umiejętnego podejścia do zarządzania swoimi dziećmi. Co więcej, anegdotyczne dowody na to, że autor jest usługodawcą pierwszej linii, również potwierdzają powyższe. Uczestnicy grup PMT często zgłaszali, że po ukończeniu programu byli bardziej pewni bycia rodzicami, ponieważ nabyli skuteczne strategie rodzicielskie. Niemniej jednak niektórzy uczestnicy wskazywali, że to, czy będą w stanie zastosować to, czego się nauczyli, zależy w dużym stopniu od ich zdolności do regulowania emocji. Innymi słowy, kluczowym czynnikiem jest to, czy potrafią zachować spokój w czasie konfliktu rodzic-dziecko.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje potrzeba zajęcia się procesami emocjonalnymi rodziców w interwencjach rodzicielskich, a poprawa regulacji emocji rodziców może być jednym ze sposobów pomocy większej liczbie rodziców.

Uważność i rodzicielstwo

Uważność to „świadomość, która wyłania się poprzez celowe zwracanie uwagi na obecną chwilę i bez osądzania na rozwijające się doświadczenie chwila po chwili”. Może poprawiać koncentrację, promować tolerancję na nieprzyjemne doznania, uczucia i myśli; i może ułatwiać zmiany poznawcze. Może również zwiększyć zdolność do radzenia sobie z wyzwaniami życiowymi, poprzez relaksację i otwartość na trudności oraz lepsze radzenie sobie z obowiązkami opiekuńczymi. W kontekście rodzicielskim wysoki poziom uważności rodzicielskiej wiąże się z niższym poziomem stresu rodzicielskiego i negatywnymi zachowaniami rodzicielskimi (tj. rozluźnienie, nadmierna reaktywność i gadatliwość) oraz zwiększone rodzicielstwo adaptacyjne.

Biorąc pod uwagę liczne badania, które wykazały, że praktyka uważności może zwiększać odporność na zaburzenia emocjonalne i zmniejszać reaktywność emocjonalną, uważność oferuje obiecujący kierunek poprawy kompetencji emocjonalnych rodziców.

Różni badacze zaproponowali, w jaki sposób uważność mogłaby zostać włączona do kontekstu rodzicielskiego. Na przykład zasugerowano, że rodzice mogą stosować techniki uważności, aby bardziej otwarcie słuchać swoich dzieci, rozwijać świadomość emocjonalną i lepiej regulować własne emocje przed zareagowaniem. Inni stwierdzili również, że w czasach intensywnego konfliktu praktyka uważności może zwiększyć napięcie przywspółczulne rodziców, aby mogli być bardziej skupieni i zachować spokój. Spokojniejszy i bardziej uważny stan rodziców może wówczas ułatwić rodzicom dokonanie mądrego wyboru w zarządzaniu swoimi dziećmi. Mówiąc najprościej, praktyka uważności może pomóc w przekształceniu rodzicielstwa reaktywnego w rodzicielstwo responsywne.

Ostatnie badania, które badają skuteczność programów rodzicielskich opartych na uważności, dają ogólnie pozytywne wyniki, potwierdzając przydatność uważności w rodzicielstwie. Do tej pory programy rodzicielskie oparte na uważności są zgłaszane jako skuteczne w różnych populacjach, od rodziców dzieci z opóźnieniami rozwojowymi, rodziców dzieci ze specjalnymi potrzebami, po rodziców wczesnej młodzieży. Efekty leczenia obejmują zmniejszenie negatywnych interakcji matka-dziecko, zmniejszenie reaktywności emocjonalnej matek oraz zwiększenie świadomości rodziców w zakresie własnych emocji. W lokalnym badaniu rodzice zgłosili zmniejszenie stresu rodzicielskiego i depresji oraz poprawę zarządzania emocjami po ukończeniu uważnego programu rodzicielskiego. Ogólnie rzecz biorąc, nauczanie rodziców praktyk uważności było skuteczne w zmniejszaniu problemów behawioralnych dzieci, wzmacnianiu relacji rodzic-dziecko i poprawianiu samopoczucia rodziców.

Program uważnego rodzicielstwa (MP).

Z literatury wynika, że ​​program „Mindful Parenting” (MP), opracowany przez prof. Susan Bögels w Holandii, jest jednym z najszerzej przebadanych szkoleń dotyczących uważnego rodzicielstwa. Jest to nowe zastosowanie uważności, które ma na celu poprawę rodzicielstwa poprzez poprawę jakości uwagi rodziców, zwiększenie świadomości stresu rodzicielskiego, zmniejszenie reaktywności rodziców oraz zmniejszenie międzypokoleniowej transmisji dysfunkcjonalnego rodzicielstwa.

Program MP to ośmiotygodniowy trening uważności dla rodziców. Jest to adaptacja terapii poznawczej opartej na uważności (MBCT) dla depresji oraz programu redukcji stresu opartego na uważności (MBSR). Program zachowuje podstawową strukturę i praktyki uważności programów MBCT i MBSR, ale skupia się na kontekście rodzicielskim. Komponenty specyficzne dla programu MP obejmują automatyczne pilotażowe rodzicielstwo, rodzicielskie samowspółczucie i rodzicielstwo umysłowe dla początkujących. Zachęcamy również rodziców do stosowania uważności w interakcjach z dziećmi, innymi członkami rodziny i codziennych zadaniach związanych z rodzicielstwem.

Badania programu MP dają zachęcające wyniki. Rodzice, którzy ukończyli program, zgłosili wzrost świadomego rodzicielstwa, zmniejszenie negatywnych zachowań rodzicielskich (w tym kontroli, nadreaktywności, nadopiekuńczości i odrzucenia) oraz wzrost pozytywnych zachowań rodzicielskich (w tym zachowań dających autonomię). Korzyści dla psychopatologii rodziców i dobrego samopoczucia obejmują zmniejszenie stresu oraz zmniejszenie problemów związanych z internalizacją i eksternalizacją. Ponadto program ma również pozytywny wpływ na psychopatologię dziecka, w tym zmniejszenie problemów eksternalizacyjnych i internalizacyjnych.

Mechanizm programu Mindful Parenting (MP).

Biorąc pod uwagę zachęcające wstępne dowody programu MP, jak dokładnie działa szkolenie Mindful Parenting (MP)? Jakie są możliwe mechanizmy leżące u podstaw? Istnieje sześć mechanizmów zmian, dzięki którym program MP może poprawić rodzicielstwo. Zawierają:

1. Zmniejszenie stresu rodzicielskiego i reaktywności pod wpływem stresu.
2. Pomaganie rodzicom w przyjmowaniu doświadczeń z otwartością.
3. Doskonalenie funkcjonowania wykonawczego rodziców w sytuacjach stresowych i impulsywnych.
4. Rozpoznanie i przerwanie cyklu międzypokoleniowej transmisji dysfunkcyjnych schematów i nawyków rodzicielskich.
5. Promowanie uwagi, która może zwiększyć troskę i współczucie dla siebie i dziecka.
6. Poprawa funkcjonowania małżeństwa i współrodzicielstwa.

Znaleziono wstępne dowody potwierdzające, że MP działa poprzez 1) zmniejszenie stresu rodzicielskiego i zakładanego wpływu na reaktywność rodziców oraz 2) poprawę funkcjonowania małżeństwa i współrodzicielstwa. W nowszym badaniu stwierdzono, że program przyniósł poprawę w obszarze stresu rodzicielskiego, rodzicielstwa i współrodzicielstwa, ale nie w zakresie funkcjonowania małżeństwa. Łącząc powyższe wyniki badań, pierwsza ścieżka (tj. redukcja stresu rodzicielskiego i reaktywności pod wpływem stresu) okazała się najsilniej wspieranym mechanizmem zmian w programie MP.

Dobrze udokumentowany pozytywny wpływ interwencji opartych na uważności na regulację emocji również wspiera ten mechanizm zmiany. Dzięki obniżonej reaktywności emocjonalnej i poprawie funkcjonowania w sytuacjach stresowych i obciążonych emocjonalnie rodzice będą mieli większą zdolność do bardziej umiejętnego radzenia sobie z trudnościami wychowawczymi, a tym samym do ograniczenia stosowania negatywnych praktyk rodzicielskich. Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobne jest, że MP działa poprzez wzmacnianie kompetencji emocjonalnych rodziców, zmniejszając reaktywność rodziców i poprawiając ich funkcjonowanie w sytuacjach stresowych.

Bieżące badanie

Jak opisano powyżej, chociaż przeprowadzono szeroko zakrojone badania nad skutecznością i rozwojem PMT, program MP jest stosunkowo mniej zbadany. Te dwie linie podejścia są całkowicie różne. Na przykład, podczas gdy PMT koncentruje się przede wszystkim na procesach interakcji rodzic-dziecko, program MP koncentruje się przede wszystkim na zmianie własnych procesów emocjonalnych rodzica. Niemniej jednak dowody naukowe wskazują, że obie linie interwencji dają podobne efekty leczenia. W szczególności oba są skuteczne w poprawie zdrowia psychicznego rodziców (np. stresu rodzicielskiego), zmniejszeniu problemów behawioralnych dziecka i poprawie relacji rodzic-dziecko. Pojawiają się pytania. W jaki sposób oba programy są podobne, a czym różnią się od siebie pod względem efektów leczenia? Jakie są podobieństwa i różnice w ich mechanizmach zmian? Dla kogo PMT i program MP są bardziej efektywne lub czy istnieje różnica?

Do chwili obecnej istnieje niewiele badań porównujących program PMT i MP. Obecne badanie ma na celu uzupełnienie powyższych luk badawczych. Krótko mówiąc, obecne badanie ma na celu 1) zbadanie podobieństw i różnic między programem PMT i MP pod względem wyników leczenia, 2) zbadanie mechanizmów leżących u podstaw skuteczności programu PMT i MP oraz 3) zbadanie, dla kogo PMT i program MP program MP są bardziej efektywne. Hipotezy w bieżącym badaniu są wymienione poniżej.

Jeśli chodzi o wyniki leczenia, przypuszcza się, że:

H1a. W porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących, zarówno programy PMT, jak i MP są podobnie skuteczne w zmniejszaniu negatywnych zachowań rodzicielskich i problemów behawioralnych u dzieci, promowaniu pozytywnych zachowań rodzicielskich oraz poprawie relacji rodzic-dziecko i zdrowia psychicznego rodziców.

H1b. Jednak patrząc na różne aspekty zachowań rodzicielskich, PMT ma silniejszy wpływ niż program MP na zwiększenie proaktywnego rodzicielstwa i wykorzystanie pozytywnego wzmocnienia oraz zmniejszenie luźnej kontroli. Natomiast program MP ma silniejszy wpływ niż PMT na zwiększenie ciepła i wsparcia oraz zmniejszenie wrogości rodziców.

Jeśli chodzi o mechanizmy zmian, zakłada się, że:

H2a. Programy PMT i MP mają pozytywny wpływ na zdrowie psychiczne rodziców poprzez poprawę praktyk rodzicielskich, a efekt ten jest pośredniczony przez zmniejszenie problemów behawioralnych dzieci i poprawę relacji rodzic-dziecko.

H2b. Programy PMT i MP różnią się sposobem, w jaki przyczyniają się do poprawy praktyk rodzicielskich. Wiedza rodzicielska jest mediatorem między programem PMT a ulepszonymi praktykami rodzicielskimi, podczas gdy kompetencje emocjonalne rodzica są mediatorem między programem MP a ulepszonymi praktykami rodzicielskimi.

Wreszcie, jeśli chodzi o skuteczność dla poszczególnych uczestników docelowych, zakłada się, że:

H3. PMT jest mniej skuteczny w przypadku rodziców o niskich kompetencjach emocjonalnych, podczas gdy program MP jest bardziej skuteczny w przypadku rodziców o niskich kompetencjach emocjonalnych.