Effektiviteten och underliggande mekanismerna för föräldraledningsutbildning och uppmärksamma föräldraskapsprogram

Föräldrarnas inflytande på barns utveckling

Det är inte förvånande att föräldrar, som sätter klimatet i hemmiljön, har stor inverkan på den beteendemässiga och känslomässiga utvecklingen hos barn. Många studier har visat att barn till föräldrar som är varma och lyhörda är mer benägna att uppleva optimala barnutvecklingsresultat. Tvärtom visar sig skyggt, tillåtande och reaktivt föräldraskap vara förknippat med emotionella och beteendemässiga svårigheter hos barn.

Föräldraledningsutbildning

Med tanke på den betydelsefulla roll som föräldrar spelar blir det en fråga om hur man stödjer föräldrar. Parent Management Trainings (PMT) har visat sig vara en effektiv form av föräldrastöd. Traditionella PMT:er är i allmänhet baserade på ett beteendemässigt tillvägagångssätt, med ett primärt fokus på att utbilda föräldrar om effektiva beteendehanteringsstrategier för att framkalla förändringar i barns beteende.

Tidigare forskning har visat att PMT är särskilt effektivt för att hantera emotionella och beteendemässiga svårigheter hos barn. I en genomgång av evidensbaserad behandling visade sig PMT få det starkaste empiriska stödet och ge den största effektstorleken bland alla andra behandlingsmetoder för störande beteenden hos barn och ungdomar. Program av denna typ inkluderar Incredible Years (IY) Parent Programme och Positive Parenting Program (Triple P), som båda klassificeras som "Well-supported" program i California Evidence-based Clearinghouse (https://www.cebc4cw.org) /) och visat sig vara kliniskt effektiva och kostnadseffektiva för att träna föräldrar till barn med betydande beteendeproblem. Utvärdering av PMT tyder på att PMT ger följande positiva resultat:

1. Ökning av positiva föräldrabeteenden, inklusive mer barnriktad lek, coachning och beröm och minskad användning av kritik och negativa kommandon.
2. Ökad användning av effektiv gränssättning och ersätter smisk och hård disciplin med proaktiva disciplintekniker.
3. Öka föräldrarnas känsla av kompetens och förbättra relationen mellan föräldrar och barn.
4. Minskning av föräldrarnas stress och barns beteendeproblem.

Mekanism av föräldraledningsutbildning

Även om effektiviteten av PMT är väldokumenterad, är den underliggande förändringsmekanismen för PMT något oklar. Effektiviteten av PMT förklaras sannolikt av förändringar i föräldraskapsförmåga och beteenden, och associerad med förändringar i föräldrarnas själveffektivitet, självförtroende och attributioner. Teoretiskt antas det att föräldrarnas beteendeförändring i sig är en produkt av kunskapen om effektiva föräldrapraxis som förvärvats under PMT. Till exempel har kunskap om effektiva föräldrastrategier visat sig vara förutsägande för föräldrakompetens, föräldrars psykopatologi och beteendeproblem hos barn i ett icke-kliniskt urval. Det kan dock också hävdas att även om föräldrar kanske förstår vad de "borde" och vad de "kunde" göra, kanske denna kunskap inte nödvändigtvis översätts till beteende på grund av andra faktorer, såsom föräldrars stress och föräldrars känsla av kompetens. Sammantaget finns det relativt lite forskning som undersöker mekanismen bakom effektiviteten av PMT och rollen av föräldrakunskap i dessa interventioner. Ytterligare forskning behövs för att undersöka de begränsningar och processer genom vilka föräldrakunskap kan leda till de positiva resultat som PMT ger.

Begränsningar för föräldraledningsutbildning

Trots de väldokumenterade fördelarna med PMT-programmet fann man att föräldrars förmåga att reglera sin egen känslomässiga upphetsning kan påverka träningens effektivitet. Andra hävdade också att föräldrars förmåga att hantera negativa känslor spelar en framträdande roll i föräldraskap, men detta tas ofta inte upp direkt i föräldrautbildningsprogram. Förälders egen känslomässiga kompetens, som i stort sett omfattar förmågan att bli medveten om, känna igen, acceptera, tolka och reagera konstruktivt på sina egna känslor, är central för effektiv användning av föräldraskapsförmåga eftersom den påverkar förälderns förmåga att reagera på sitt barns beteenden. på innehållande och känsliga sätt, och minskar deras fientliga och tvångsreaktioner. Föräldrar med dålig känslomässig kompetens, även efter att de har utrustats med effektiva föräldrastrategier, kan ha svårt att genomföra strategierna i stundens hetta. Vissa forskare menade också att i tider av hög känslomässig upphetsning kan föräldrar ha svårare att tillämpa de nyförvärvade färdigheterna och därför återgå till att använda den mindre skickliga metoden för att hantera sina barn. Dessutom bekräftar anekdotiska bevis om författaren som en tjänsteleverantör i frontlinjen också ovanstående. Deltagare i PMT-grupper rapporterade ofta att de var mer säkra på att vara föräldrar efter att programmet avslutats eftersom de hade skaffat sig effektiva föräldrastrategier. Ändå angav några deltagare att om de kunde tillämpa det de har lärt sig eller inte beror mycket på deras förmåga att reglera sina känslor. Med andra ord, om de kunde hålla sig lugna i tider av konflikt mellan föräldrar och barn är en nyckelfaktor.

Sammantaget finns det ett behov av att ta itu med föräldrars känslomässiga processer i föräldrarnas ingripande och att förbättra föräldrarnas känsloreglering kan vara en väg att hjälpa fler föräldrar.

Mindfulness och föräldraskap

Mindfulness är "medvetenheten som uppstår genom att uppmärksamma medvetet, i nuet och icke-dömande till utvecklingen av erfarenheter ögonblick för ögonblick". Det kan förbättra ens uppmärksamhet, främja tolerans mot obehagliga förnimmelser, känslor och tankar; och kan underlätta kognitiva förändringar. Det kan också förbättra förmågan att klara livets utmaningar, genom avslappning och att möta svårigheter med öppenhet och bättre skötsel av omsorgsuppgifter. I föräldrasammanhang har hög nivå av föräldramedvetenhet visat sig vara associerad med lägre nivåer av föräldrars stress och negativa föräldrabeteenden (dvs. slapphet, överreaktivitet och mångfald) och ökat adaptivt föräldraskap.

Med tanke på den otaliga forskningen som indikerade att utövandet av mindfulness kan förbättra motståndskraften mot känslomässiga störningar och minska emotionell reaktivitet, erbjuder mindfulness en lovande riktning för att förbättra föräldrarnas känslomässiga kompetens.

Olika forskare har föreslagit hur mindfulness skulle kunna införlivas i föräldrakontexten. Till exempel föreslogs att föräldrar kan använda mindfulness-tekniker för att lyssna mer öppet på sina barn, utveckla emotionell medvetenhet och bättre reglera sina egna känslor innan de reagerar. Andra uppgav också att i tider av intensiva konflikter kunde träning av mindfulness öka föräldrars parasympatiska ton så att de kunde vara mer fokuserade och förbli lugna. Föräldrarnas lugnare och mer medvetna tillstånd skulle då kunna underlätta för föräldrar att göra kloka val när de sköter sina barn. Enkelt uttryckt kan övningen av mindfulness hjälpa till att förvandla reaktivt föräldraskap till lyhört föräldraskap.

Ny forskning som undersöker effektiviteten av mindfulness-baserade föräldraprogram ger positiva resultat i allmänhet, vilket stöder användbarheten av mindfulness i föräldraskap. Hittills har mindfulness-baserade föräldraprogram rapporterats vara effektiva i olika populationer, från föräldrar till barn med utvecklingsförseningar, föräldrar till barn med särskilda behov, till föräldrar till tidiga tonåringar. Behandlingseffekter inkluderar att minska negativa mor-barn-interaktioner, minska mödrars känslomässiga reaktivitet och öka föräldrars medvetenhet om sina egna känslor. I en lokal studie rapporterade föräldrar minskning av föräldrarnas stress och depression, och förbättring av känslohantering efter att ha avslutat ett medvetet föräldraskapsprogram. Generellt sett var det effektivt att lära föräldrar med mindfulness för att minska barnets beteendeproblem, förbättra relationen mellan föräldrar och barn och förbättra föräldrarnas välbefinnande.

Programmet Mindful Parenting (MP).

Litteratur avslöjar att 'Mindful Parenting' (MP)-programmet, som utvecklats av Prof Susan Bögels i Nederländerna, är en av de mest undersökta mindful parenting-träningarna hittills. Det är en ny tillämpning av mindfulness som syftar till att förbättra föräldraskapet genom att förbättra kvaliteten på föräldrarnas uppmärksamhet, öka medvetenheten om föräldrarnas stress, minska föräldrarnas reaktivitet och minska överföringen mellan generationerna av dysfunktionellt föräldraskap.

MP-programmet är en åtta veckor lång mindfulnessträning för föräldrar. Det är en anpassning av Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) för depression och programmet Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR). Programmet behåller den grundläggande strukturen och mindfulness-praxis för MBCT- och MBSR-programmen, men med fokus på föräldrakontexten. Komponenter som är specifika för MP-programmet inkluderar automatisk pilotföräldraskap, föräldrarnas självmedkänsla och nybörjare föräldraskap. Föräldrar uppmanas också att tillämpa mindfulness på interaktioner med sina barn, andra familjemedlemmar och de vardagliga uppgifterna i samband med föräldraskap.

Forskning inom MP-programmet ger uppmuntrande resultat. Föräldrar som genomförde programmet rapporterade en ökning av medveten föräldraskap, en minskning av negativa föräldrabeteenden (inklusive kontroll, överreaktivitet, överskydd och avvisande), och en ökning av positiva föräldraskapsbeteenden (inklusive beteende som beviljar autonomi. Fördelarna med föräldrarnas psykopatologi och välbefinnande inkluderar minskad stress och minskade internaliserande och externa problem. Dessutom ger programmet också en positiv inverkan på barnets psykopatologi, inklusive minskade problem med externisering och internalisering.

Mekanism av programmet Mindful Parenting (MP).

Med tanke på de uppmuntrande preliminära bevisen för MP-programmet, exakt hur fungerar träning i Mindful Parenting (MP)? Vilka är de möjliga bakomliggande mekanismerna? Det finns sex förändringsmekanismer genom vilka MP-programmet kan förbättra föräldraskapet. De inkluderar:

1. Minska föräldrars stress och reaktivitet under stress.
2. Att hjälpa föräldrar att omfamna upplevelser med öppenhet.
3. Förbättra föräldrars verkställande funktion i stressiga och impulsiva situationer.
4. Att känna igen och bryta cykeln av intergenerationell överföring av dysfunktionella föräldrascheman och vanor.
5. Främja uppmärksamhet som kan öka omsorgen och medkänslan för sig själv och barnet.
6. Förbättra äktenskapets funktion och medföräldraskap.

Preliminära bevis visade sig stödja att MP arbetar genom att 1) ​​minska föräldrarnas stress och den antagna effekten på föräldrarnas reaktivitet och 2) förbättra äktenskapets funktion och samföräldraskap. I en nyare studie fann man att programmet gjorde förbättringar inom området för föräldrars stress, föräldraskap och medföräldraskap, men inte när det gäller äktenskaplig funktion. Om man sammanställer ovanstående forskningsresultat, verkade den första vägen (dvs. att minska föräldrarnas stress och reaktiviteten under stress) vara den mest starkt stödda förändringsmekanismen i MP-programmet.

Den väldokumenterade positiva effekten av mindfulness-baserade interventioner på känsloreglering stöder också denna förändringsmekanism. Med sänkt känslomässig reaktivitet och förbättrad funktion i stressiga och känsloladdade situationer kommer föräldrar att få en ökad förmåga att hantera föräldrasvårigheterna på ett skickligare sätt och därmed minska användningen av negativ föräldrapraxis. Sammantaget är det troligt att MP arbetar genom att stärka föräldrarnas känslomässiga kompetens, genom att minska föräldrars reaktivitet och förbättra deras funktion i stressiga situationer.

Den aktuella studien

Som beskrivits ovan, medan det har gjorts omfattande forskning om effektiviteten och utvecklingen av PMT, är MP-programmet relativt mindre utforskat. De två synsätten är helt olika. Till exempel, medan PMT främst fokuserar på förälders barns interaktionsprocesser, fokuserar MP-programmet främst på att förändra föräldrars egna känslomässiga processer. Ändå visar forskningsbevis att de två interventionslinjerna ger liknande behandlingseffekter. I synnerhet är de båda effektiva för att förbättra föräldrars mentala hälsa (t.ex. föräldrars stress), minska barns beteendeproblem och förbättra relationen mellan föräldrar och barn. Frågor uppstår. Hur är de två programmen lika och olika varandra när det gäller behandlingseffekter? Vilka är likheterna och skillnaderna i deras förändringsmekanismer? För vem är PMT och MP-programmet mer effektiva, eller är det skillnad?

Hittills finns det begränsade studier som jämför PMT- och MP-programmet. Den aktuella studien syftar till att ta itu med ovanstående forskningsluckor. Kort sagt avser den aktuella studien att 1) ​​utforska likheterna och skillnaderna mellan PMT och MP-programmet när det gäller behandlingsresultat, 2) utforska de mekanismer som ligger till grund för effektiviteten av PMT och MP-programmet, och 3) undersöka för vem PMT och MP-programmet. MP-programmet är mer effektiva. Hypoteserna i den aktuella studien listas nedan.

När det gäller behandlingsresultat antas hypotesen att:

Hla. Jämfört med väntelistan-kontrollgruppen är både PMT- och MP-program lika effektiva för att minska negativa föräldrabeteenden och beteendeproblem hos barn, främja positivt föräldraskapsbeteende och förbättra relationen mellan föräldrar och barn och föräldrars mentala hälsa.

H1b. Om man tittar på de olika aspekterna av föräldrabeteenden har dock PMT starkare effekter än MP-programmet för att öka proaktivt föräldraskap och användning av positiv förstärkning och minska slapp kontroll. Däremot har MP-programmet starkare effekter än PMT när det gäller att öka värmen och stödjande och minska föräldrarnas fientlighet.

När det gäller förändringsmekanismer antas hypotesen att:

H2a. PMT- och MP-programmen har båda positiva effekter på föräldrars mentala hälsa i form av förbättrade föräldrapraxis, och en sådan effekt förmedlas av minskningen av barnets beteendeproblem och förbättring av relationen mellan föräldrar och barn.

H2b. PMT- och MP-programmen är olika i hur de åstadkommer förbättrade föräldrapraxis. Föräldrakunskap är förmedlaren mellan PMT-programmet och förbättrade föräldrapraxis, medan föräldrarnas känslomässiga kompetens är förmedlaren mellan MP-programmet och förbättrade föräldrapraxis.

Slutligen, när det gäller effektiviteten för specifika måldeltagare, antas det att:

H3. PMT är mindre effektivt för föräldrar med låg emotionell kompetens medan MP-programmet är mer effektivt för föräldrar med låg emotionell kompetens.