Effektiviteten og de underliggende mekanismer ved forældreledelsestræning og Mindful Parenting Program

Forældrenes indflydelse på børns udvikling

Det er ikke overraskende, at forældre, der sætter klimaet i hjemmet, har stor indflydelse på den adfærdsmæssige og følelsesmæssige udvikling hos børn. Adskillige undersøgelser har vist, at børn af forældre, der er varme og lydhøre, er mere tilbøjelige til at opleve optimale børns udviklingsresultater. Tværtimod viser det sig, at frygtsomt, eftergivende og reaktivt forældreskab er forbundet med følelsesmæssige og adfærdsmæssige vanskeligheder hos børn.

Uddannelse i forældreledelse

I betragtning af den vigtige rolle, som forældre spiller, bliver det et spørgsmål om, hvordan man støtter forældrene. Parent Management Training (PMT) har vist sig at være en effektiv form for forældrestøtte. Traditionelle PMT'er er generelt baseret på en adfærdsmæssig tilgang med et primært fokus på at uddanne forældre i effektive adfærdsstyringsstrategier for at fremkalde ændringer i børns adfærd.

Tidligere forskning har vist, at PMT er særlig effektiv til at håndtere følelsesmæssige og adfærdsmæssige vanskeligheder hos børn. I en gennemgang af evidensbaseret behandling blev PMT fundet at opnå den stærkeste empiriske støtte og give den største effektstørrelse blandt alle andre behandlingstilgange for forstyrrende adfærd hos børn og unge. Programmer af denne type inkluderer Incredible Years (IY) Parent Programme og Positive Parenting Program (Triple P), som begge er klassificeret som 'Well-supported' program i California Evidence-based Clearinghouse (https://www.cebc4cw.org) /) og vist sig at være klinisk effektiv og omkostningseffektiv til træning af forældre til børn med betydelige adfærdsproblemer. Resultatevaluering af PMT tyder på, at PMT giver følgende positive resultater:

1. Stigning i positiv forældreadfærd, herunder mere børnestyret leg, coaching og ros og reduceret brug af kritik og negative kommandoer.
2. Øget brug af effektiv grænsesætning og erstatning af tæsk og hård disciplin med proaktive disciplineringsteknikker.
3. Forøgelse af forældrenes følelse af kompetence og forbedre forældre-barn-relationen.
4. Reduktion af forældres stress og børns adfærdsproblemer.

Mekanisme af forældreledelsestræning

Selvom effektiviteten af ​​PMT er veldokumenteret, er den underliggende ændringsmekanisme for PMT noget uklar. Effektiviteten af ​​PMT skyldes sandsynligvis ændringer i forældrefærdigheder og -adfærd og er forbundet med ændringer i forældres selveffektivitet, selvtillid og tilskrivninger. Teoretisk antages det, at forældrenes adfærdsændring i sig selv er et produkt af den viden om effektive forældreopdragelsesmetoder, som er erhvervet under PMT. For eksempel har viden om effektive forældrestrategier vist sig at være prædiktiv for forældrekompetence, forældrepsykopatologi og børns adfærdsproblemer i en ikke-klinisk prøve. Det kan dog også argumenteres for, at selvom forældre måske forstår, hvad de "burde" og hvad de "kunne" gøre, kan denne viden ikke nødvendigvis omsættes til adfærd på grund af andre faktorer, såsom forældres stress og forældres følelse af kompetence. Samlet set er der relativt lidt forskning, der undersøger den mekanisme, der ligger til grund for effektiviteten af ​​PMT og rollen af ​​forældreviden i disse interventioner. Yderligere forskning er nødvendig for at undersøge de begrænsninger og processer, hvorigennem forældrekendskab kan føre til de positive resultater, som PMT giver.

Begrænsninger af forældreledelsestræning

På trods af de veldokumenterede fordele ved PMT-programmet, blev det fundet, at forældres evne til at regulere deres egen følelsesmæssige ophidselse kan påvirke effektiviteten af ​​træningen. Andre hævdede også, at forældres evne til at håndtere negative følelser spiller en fremtrædende rolle i forældreskab, men dette bliver ofte ikke direkte behandlet i forældretræningsprogrammer. Forældres egen følelsesmæssige kompetence, som bredt omfatter evnen til at blive bevidst om, genkende, acceptere, fortolke og reagere konstruktivt på ens egne følelser, er central for effektiv brug af forældrekompetencer, fordi den påvirker forældrenes evne til at reagere på deres barns adfærd. på indeholdende og følsomme måder og reducerer deres fjendtlige og tvangsreaktioner. Forældre med dårlig følelsesmæssig kompetence, selv efter at de er blevet udstyret med effektive forældrestrategier, kan have svært ved at udføre strategierne i øjeblikkets hede. Nogle forskere hævdede også, at i tider med høj affektiv ophidselse kan forældre have sværere ved at anvende de nyerhvervede færdigheder og derfor vende tilbage til at bruge den mindre dygtige tilgang til at håndtere deres børn. Desuden bekræfter anekdotisk bevis for forfatteren som en frontline-tjenesteudbyder også ovenstående. Deltagere i PMT-grupper rapporterede ofte, at de var mere sikre på at være forældre efter programmets afslutning, fordi de havde tilegnet sig effektive forældrestrategier. Ikke desto mindre angav nogle deltagere, at hvorvidt de kunne anvende det, de har lært, afhænger i høj grad af deres evne til at regulere deres følelser. Med andre ord, om de kunne bevare roen i tider med forældre-barn-konflikt er en nøglefaktor.

Overordnet set er der behov for at adressere forældres følelsesmæssige processer i forældreintervention, og en forbedring af forældrenes følelsesregulering kunne være en vej til at hjælpe flere forældre.

Mindfulness og forældreskab

Mindfulness er 'bevidstheden, der opstår ved at være opmærksom med vilje, i det nuværende øjeblik og ikke-fordømmende til udfoldelsen af ​​oplevelse øjeblik for øjeblik'. Det kan forbedre ens opmærksomhed, fremme tolerance over for ubehagelige fornemmelser, følelser og tanker; og kan lette kognitive ændringer. Det kan også forbedre evnen til at klare livets udfordringer gennem afslapning og at møde vanskeligheder med åbenhed og bedre håndtering af omsorgsopgaver. I forældresammenhæng er et højt niveau af forældremindfulness fundet at være forbundet med lavere niveauer af forældrestress og negativ forældreadfærd (dvs. slaphed, overreaktivitet og verbositet) og øget adaptivt forældreskab.

I betragtning af den talrige forskning, der indikerede, at praktiseringen af ​​mindfulness kunne øge modstandskraften over for følelsesmæssige forstyrrelser og reducere følelsesmæssig reaktivitet, tilbyder mindfulness en lovende retning for at forbedre forældrenes følelsesmæssige kompetence.

Forskellige forskere har foreslået, hvordan mindfulness kan inkorporeres i forældrekonteksten. For eksempel blev det foreslået, at forældre kan bruge mindfulness-teknikker til at lytte mere åbent til deres børn, udvikle følelsesmæssig bevidsthed og bedre regulere deres egne følelser, før de reagerer. Andre udtalte også, at i tider med intens konflikt kunne udøvelsen af ​​mindfulness øge forældres parasympatiske tone, så de kunne være mere fokuserede og bevare roen. Forældrenes roligere og mere opmærksomme tilstand kunne så gøre det lettere for forældrene at træffe kloge valg i forvaltningen af ​​deres børn. Enkelt sagt kan praksis med mindfulness hjælpe med at transformere reaktivt forældreskab til lydhørt forældreskab.

Nyere forskning, der undersøger effektiviteten af ​​et mindfulness-baseret forældreprogram, giver generelt positive resultater, hvilket understøtter brugen af ​​mindfulness i forældreskab. Til dato er mindfulness-baserede forældreprogrammer rapporteret at være effektive i forskellige befolkningsgrupper, fra forældre til børn med udviklingsforsinkelser, forældre til børn med særlige behov, til forældre til tidlige teenagere. Behandlingseffekter omfatter reduktion af negative mor-barn-interaktioner, mindskelse af mødres følelsesmæssige reaktivitet og øget forældres bevidsthed om egne følelser. I en lokal undersøgelse rapporterede forældre reduktion i forældres stress og depression og forbedring af følelseshåndtering efter afslutning af et opmærksomt forældreprogram. Generelt var undervisning i mindfulness til forældre effektiv til at reducere børns adfærdsproblemer, forbedre forældre-barn-relationen og forbedre forældrenes velvære.

Programmet Mindful Parenting (MP).

Litteratur afslører, at 'Mindful Parenting' (MP)-programmet, udviklet af prof Susan Bögels i Holland, er en af ​​de mest udstrakte undersøgte mindful-forældretræning til dato. Det er en ny anvendelse af mindfulness, som har til formål at forbedre forældreskabet ved at forbedre kvaliteten af ​​forældrenes opmærksomhed, øge bevidstheden om forældres stress, reducere forældrenes reaktivitet og mindske den intergenerationelle overførsel af dysfunktionelt forældreskab.

MP programmet er en otte ugers mindfulness træning for forældre. Det er en tilpasning af Mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT) til depression og programmet Mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR). Programmet bibeholder MBCT- og MBSR-programmernes grundlæggende struktur og mindfulness-praksis, men med fokus på forældrekonteksten. Komponenter, der er specifikke for MP-programmet, inkluderer automatisk pilotforældreskab, forældres selvmedfølelse og nybegynders sindforældreskab. Forældre opfordres også til at anvende mindfulness til interaktioner med deres børn, andre familiemedlemmer og de daglige opgaver forbundet med forældreskab.

Forskning i MP-programmet giver opmuntrende resultater. Forældre, der gennemførte programmet, rapporterede en stigning i opmærksomt forældreskab, en reduktion i negativ forældreadfærd (inklusive kontrol, overreaktivitet, overbeskyttelse og afvisning) og en stigning i positiv forældreadfærd (herunder autonomi-givende adfærd. Fordele for forældres psykopatologi og velvære omfatter nedsat stress og nedsatte internaliserende og eksternaliserende problemer. Derudover har programmet også en positiv indvirkning på barnets psykopatologi, herunder nedsatte eksternaliserende og internaliserende problemer.

Mekanisme af programmet Mindful Parenting (MP).

I betragtning af de opmuntrende foreløbige beviser for MP-programmet, hvordan fungerer Mindful Parenting (MP) træning? Hvad er de mulige underliggende mekanismer? Der er seks forandringsmekanismer, hvorigennem MP-programmet kan forbedre forældreskabet. De omfatter:

1. Reduktion af forældres stress og reaktivitet under stress.
2. Hjælpe forældre til at omfavne oplevelser med åbenhed.
3. Forbedring af forældres udøvende funktion i stressende og impulsive situationer.
4. At genkende og bryde cyklus af intergenerationel overførsel af dysfunktionelle forældreskemaer og -vaner.
5. Fremme opmærksomhed, der kan øge omsorg og medfølelse for sig selv og barnet.
6. Forbedring af ægteskabelig funktion og medforældreskab.

Foreløbige beviser blev fundet til at understøtte, at MP arbejder gennem 1) at reducere forældres stress og den formodede effekt på forældrenes reaktivitet og 2) at forbedre ægteskabelig funktion og co-forældre. I en nyere undersøgelse viste det sig, at programmet gav forbedringer inden for forældres stress, forældreskab og co-forældre, men ikke på ægteskabelig funktion. Ved at sammensætte ovenstående forskningsresultater syntes den første vej (dvs. reduktion af forældres stress og reaktivitet under stress) at være den stærkest understøttede forandringsmekanisme i MP-programmet.

Den veldokumenterede positive effekt af mindfulness-baserede interventioner på følelsesregulering understøtter også denne forandringsmekanisme. Med nedsat følelsesreaktivitet og forbedret funktion i stressende og følelsesladede situationer vil forældre have en øget kapacitet til at tackle forældrevanskelighederne dygtigere og dermed reducere brugen af ​​negativ forældrepraksis. Samlet set er det sandsynligt, at MP arbejder gennem at øge forældrenes følelsesmæssige kompetence, ved at reducere forældres reaktionsevne og forbedre deres funktion i stressede situationer.

Den aktuelle undersøgelse

Som beskrevet ovenfor, mens der har været omfattende forskning i effektiviteten og udviklingen af ​​PMT, er MP-programmet relativt mindre udforsket. De to tilgange er helt forskellige. For eksempel, mens PMT primært fokuserer på forældre-barn-interaktionsprocesser, fokuserer MP-programmet primært på at ændre forældres egne følelsesmæssige processer. Ikke desto mindre viser forskningsresultater, at de to interventionslinjer giver lignende behandlingseffekter. Især er de begge effektive til at forbedre forældres mentale sundhed (f.eks. forældres stress), reducere børns adfærdsproblemer og forbedre forholdet mellem forældre og barn. Spørgsmål opstår. Hvordan er de to programmer ens og forskellige fra hinanden med hensyn til behandlingseffekter? Hvad er lighederne og forskellene i deres forandringsmekanismer? For hvem er PMT og MP-programmet mere effektive, eller er der forskel?

Til dato er der begrænsede undersøgelser, der sammenligner PMT- og MP-programmet. Den nuværende undersøgelse har til formål at adressere ovennævnte forskningshuller. Kort sagt har den aktuelle undersøgelse til hensigt at 1) undersøge lighederne og forskellene mellem PMT og MP-programmet med hensyn til behandlingsresultater, 2) undersøge de mekanismer, der ligger til grund for effektiviteten af ​​PMT og MP-programmet, og 3) undersøge for hvem PMT og MP-programmet. MP-programmet er mere effektive. Hypoteserne i den aktuelle undersøgelse er anført nedenfor.

Med hensyn til behandlingsresultater antages det, at:

H1a. Sammenlignet med venteliste-kontrolgruppen, er både PMT- og MP-programmer tilsvarende effektive til at reducere negativ forældreadfærd og adfærdsproblemer hos børn, fremme positiv forældreadfærd og forbedre forældre-barn-relationen og forældres mentale sundhed.

H1b. Ser man på de forskellige aspekter af forældreadfærd, har PMT imidlertid stærkere effekter end MP-programmet på at øge proaktivt forældreskab og brugen af ​​positiv forstærkning og reducere slap kontrol. I modsætning hertil har MP-programmet stærkere effekter end PMT på at øge varme og støtte og reducere forældrefjendtlighed.

Med hensyn til forandringsmekanismer antages det, at:

H2a. PMT- og MP-programmerne har begge positive effekter på forældres mentale sundhed i form af forbedret forældrepraksis, og en sådan effekt medieres af reduktionen af ​​børns adfærdsproblemer og forbedring af forældre-barn-forholdet.

H2b. PMT- og MP-programmerne er forskellige med hensyn til, hvordan de skaber forbedret forældrepraksis. Forældreviden er mægleren mellem PMT-programmet og forbedret forældrepraksis, hvorimod forældrenes følelsesmæssige kompetence er mægleren mellem MP-programmet og forbedret forældrepraksis.

Til sidst, hvad angår effektiviteten for bestemte måldeltagere, antages det, at:

H3. PMT er mindre effektivt for forældre med lav følelsesmæssig kompetence, mens MP-programmet er mere effektivt for forældre med lav følelsesmæssig kompetence.