L'efficacia e i meccanismi alla base della formazione alla gestione dei genitori e del programma di genitorialità consapevole

Influenza dei genitori sullo sviluppo del bambino

Non sorprende che i genitori, che determinano il clima nell'ambiente domestico, abbiano un grande impatto sullo sviluppo comportamentale ed emotivo dei bambini. Numerosi studi hanno dimostrato che i figli di genitori affettuosi e reattivi hanno maggiori probabilità di sperimentare risultati ottimali di sviluppo del bambino. Al contrario, la genitorialità timida, permissiva e reattiva si associa a difficoltà emotive e comportamentali nei bambini.

Formazione per la gestione dei genitori

Dato il ruolo significativo che svolgono i genitori, il modo in cui sostenere i genitori diventa motivo di preoccupazione. I corsi di formazione per la gestione dei genitori (PMT) hanno dimostrato di essere una forma efficace di sostegno ai genitori. I PMT tradizionali sono generalmente basati su un approccio comportamentale, con un focus primario sull'educazione dei genitori su strategie di gestione comportamentale efficaci in modo da indurre cambiamenti nel comportamento del bambino.

Ricerche passate hanno dimostrato che la PMT è particolarmente efficace per affrontare le difficoltà emotive e comportamentali nei bambini. In una revisione del trattamento basato sull'evidenza, è stato riscontrato che la PMT ottiene il più forte supporto empirico e produce la dimensione dell'effetto più ampia tra tutti gli altri approcci terapeutici per i comportamenti dirompenti nei bambini e negli adolescenti. I programmi di questo tipo includono Incredible Years (IY) Parent Program e Positive Parenting Program (Triple P), entrambi classificati come programma "ben supportato" in California Evidence-based Clearinghouse (https://www.cebc4cw.org /) e dimostrato di essere clinicamente efficace e conveniente per la formazione dei genitori di bambini con problemi comportamentali significativi. La valutazione dei risultati della PMT suggerisce che la PMT produce i seguenti risultati positivi:

1. Aumento dei comportamenti genitoriali positivi, tra cui un maggior numero di giochi, coaching e lodi rivolti ai bambini e un uso ridotto di critiche e comandi negativi.
2. Aumento dell'uso di limiti efficaci e sostituzione della sculacciata e della dura disciplina con tecniche disciplinari proattive.
3. Aumento del senso di competenza dei genitori e miglioramento della relazione genitore-figlio.
4. Riduzione dello stress dei genitori e dei problemi comportamentali del bambino.

Meccanismo di formazione alla gestione dei genitori

Sebbene l'efficacia della PMT sia ben documentata, il meccanismo di cambiamento alla base della PMT è alquanto poco chiaro. L'efficacia della PMT è probabilmente spiegata dai cambiamenti nelle capacità e nei comportamenti genitoriali e associata ai cambiamenti nell'autoefficacia, nella fiducia e nelle attribuzioni dei genitori. Teoricamente, si presume che il cambiamento comportamentale dei genitori sia esso stesso un prodotto della conoscenza di pratiche genitoriali efficaci acquisite durante la PMT. Ad esempio, la conoscenza di strategie genitoriali efficaci ha dimostrato di essere predittiva della competenza genitoriale, della psicopatologia dei genitori e dei problemi comportamentali del bambino in un campione non clinico. Tuttavia, si potrebbe anche sostenere che mentre i genitori possono capire cosa "dovrebbero" e cosa "potrebbero" fare, questa conoscenza potrebbe non necessariamente tradursi in comportamento a causa di altri fattori, come lo stress dei genitori e il senso di competenza dei genitori. Nel complesso, c'è relativamente poca ricerca che esamina il meccanismo alla base dell'efficacia della PMT e il ruolo della conoscenza genitoriale in questi interventi. Sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare i limiti e i processi attraverso i quali la conoscenza genitoriale può portare ai risultati positivi prodotti dalla PMT.

Limiti della formazione per la gestione dei genitori

Nonostante i benefici ben documentati del programma PMT, è emerso che la capacità dei genitori di regolare la propria eccitazione emotiva può influenzare l'efficacia della formazione. Altri hanno anche sostenuto che la capacità dei genitori di gestire le emozioni negative svolge un ruolo di primo piano nella genitorialità, ma spesso questo non viene affrontato direttamente nei programmi di formazione dei genitori. La competenza emotiva del genitore, che comprende ampiamente la capacità di prendere coscienza, riconoscere, accettare, interpretare e rispondere in modo costruttivo alla propria emozione, è fondamentale per l'uso efficace delle abilità genitoriali perché influisce sulla capacità del genitore di rispondere ai comportamenti del proprio figlio in modi contenitivi e sensibili, e riduce le loro reazioni ostili e coercitive. I genitori con scarsa competenza emotiva, anche dopo che sono stati dotati di efficaci strategie genitoriali, possono avere difficoltà ad eseguire le strategie nella foga del momento. Alcuni ricercatori hanno anche ipotizzato che in periodi di elevata eccitazione affettiva, i genitori potrebbero avere maggiori difficoltà nell'applicare le abilità appena acquisite e quindi tornare a utilizzare l'approccio meno abile per gestire i propri figli. Inoltre, anche prove aneddotiche dell'autore come fornitore di servizi in prima linea confermano quanto sopra. I partecipanti ai gruppi PMT hanno spesso riferito di essere più sicuri di essere genitori al termine del programma perché avevano acquisito strategie genitoriali efficaci. Tuttavia, alcuni partecipanti hanno indicato che la loro capacità o meno di applicare ciò che hanno appreso dipende fortemente dalla loro capacità di regolare le proprie emozioni. In altre parole, se riescono a mantenere la calma in tempi di conflitto genitore-figlio è un fattore chiave.

Nel complesso, è necessario affrontare i processi emotivi dei genitori nell'intervento dei genitori e il miglioramento della regolazione delle emozioni dei genitori potrebbe essere una strada per aiutare più genitori.

Consapevolezza e genitorialità

La consapevolezza è "la consapevolezza che emerge prestando attenzione intenzionalmente, nel momento presente e senza giudicare al dispiegarsi dell'esperienza momento per momento". Può migliorare l'attenzione, promuovere la tolleranza a sensazioni, sentimenti e pensieri spiacevoli; e può facilitare i cambiamenti cognitivi. Può anche migliorare la capacità di affrontare le sfide della vita, attraverso il rilassamento e affrontare le difficoltà con apertura e una migliore gestione dei compiti di assistenza. Nel contesto genitoriale, si riscontra che un alto livello di consapevolezza dei genitori è associato a livelli inferiori di stress genitoriale e comportamenti genitoriali negativi (ad es. lassismo, iperreattività e verbosità) e aumento della genitorialità adattiva.

Date le numerose ricerche che hanno indicato che la pratica della consapevolezza potrebbe migliorare la resilienza ai disturbi emotivi e ridurre la reattività emotiva, la consapevolezza offre una direzione promettente per migliorare la competenza emotiva dei genitori.

Vari ricercatori hanno proposto come la consapevolezza potrebbe essere incorporata nel contesto genitoriale. Ad esempio, è stato suggerito che i genitori possano utilizzare le tecniche di consapevolezza per ascoltare più apertamente i propri figli, sviluppare la consapevolezza emotiva e regolare meglio le proprie emozioni prima di reagire. Altri hanno anche affermato che in tempi di intenso conflitto, la pratica della consapevolezza potrebbe aumentare il tono parasimpatico dei genitori in modo che possano essere più concentrati e rimanere calmi. Lo stato più calmo e consapevole dei genitori potrebbe quindi facilitare i genitori a fare scelte sagge nella gestione dei propri figli. In poche parole, la pratica della consapevolezza può aiutare a trasformare la genitorialità reattiva in genitorialità reattiva.

Una recente ricerca che indaga sull'efficacia del programma genitoriale basato sulla consapevolezza produce risultati positivi in ​​​​generale, supportando l'utilità della consapevolezza nella genitorialità. Ad oggi, i programmi genitoriali basati sulla mindfulness risultano efficaci in varie popolazioni, dai genitori di bambini con ritardi nello sviluppo, genitori di bambini con bisogni speciali, ai genitori dei primi adolescenti. Gli effetti del trattamento includono la riduzione delle interazioni negative madre-bambino, la diminuzione della reattività emotiva delle madri e l'aumento della consapevolezza delle proprie emozioni da parte dei genitori. In uno studio locale, i genitori hanno riportato una riduzione dello stress e della depressione dei genitori e un miglioramento nella gestione delle emozioni dopo il completamento di un programma genitoriale consapevole. In generale, l'insegnamento delle pratiche di consapevolezza ai genitori è stato efficace nel ridurre i problemi comportamentali dei bambini, migliorare la relazione genitore-figlio e migliorare il benessere dei genitori.

Il programma Mindful Parenting (MP).

La letteratura rivela che il programma "Mindful Parenting" (MP), sviluppato dalla prof. È una nuova applicazione della consapevolezza che mira a migliorare la genitorialità migliorando la qualità dell'attenzione dei genitori, aumentando la consapevolezza dello stress dei genitori, riducendo la reattività dei genitori e diminuendo la trasmissione intergenerazionale della genitorialità disfunzionale.

Il programma MP è un corso di mindfulness di otto settimane per i genitori. È un adattamento della Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) per la depressione e del programma Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR). Il programma mantiene la struttura di base e le pratiche di consapevolezza dei programmi MBCT e MBSR, ma con un focus sul contesto genitoriale. I componenti specifici del programma MP includono la genitorialità pilota automatica, l'auto-compassione dei genitori e la genitorialità mentale per principianti. I genitori sono inoltre invitati ad applicare la consapevolezza alle interazioni con i propri figli, altri membri della famiglia e alle attività quotidiane associate alla genitorialità.

La ricerca del programma MP produce risultati incoraggianti. I genitori che hanno completato il programma hanno riportato un aumento della genitorialità consapevole, una riduzione dei comportamenti genitoriali negativi (inclusi controllo, iperreattività, iperprotezione e rifiuto) e un aumento dei comportamenti genitoriali positivi (incluso il comportamento di concessione dell'autonomia). I benefici per la psicopatologia e il benessere dei genitori includono una diminuzione dello stress e una diminuzione dei problemi di interiorizzazione ed esternalizzazione. Inoltre, il programma ha anche un impatto positivo sulla psicopatologia del bambino, compresa la riduzione dei problemi di esternalizzazione e interiorizzazione.

Meccanismo del programma Mindful Parenting (MP).

Date le incoraggianti prove preliminari del programma MP, come funziona esattamente la formazione Mindful Parenting (MP)? Quali sono i possibili meccanismi sottostanti? Esistono sei meccanismi di cambiamento attraverso i quali il programma MP può migliorare la genitorialità. Loro includono:

1. Ridurre lo stress dei genitori e la reattività sotto stress.
2. Aiutare i genitori ad abbracciare le esperienze con apertura.
3. Migliorare il funzionamento esecutivo dei genitori in situazioni stressanti e impulsive.
4. Riconoscere e interrompere il ciclo di trasmissione intergenerazionale di schemi e abitudini genitoriali disfunzionali.
5. Promuovere l'attenzione che può aumentare la cura e la compassione di sé e del bambino.
6. Migliorare il funzionamento coniugale e la co-genitorialità.

Sono state trovate prove preliminari a sostegno del fatto che il MP lavora attraverso 1) riducendo lo stress dei genitori e l'effetto presunto sulla reattività dei genitori e 2) migliorando il funzionamento coniugale e la co-genitorialità. In uno studio più recente, è emerso che il programma ha apportato miglioramenti nell'area dello stress genitoriale, della genitorialità e della co-genitorialità, ma non nel funzionamento coniugale. Mettendo insieme i risultati della ricerca di cui sopra, il primo percorso (ovvero, ridurre lo stress dei genitori e la reattività sotto stress) sembrava essere il meccanismo di cambiamento più fortemente supportato nel programma MP.

Anche l'impatto positivo ben documentato degli interventi basati sulla consapevolezza sulla regolazione delle emozioni supporta questo meccanismo di cambiamento. Con una ridotta reattività emotiva e un migliore funzionamento in situazioni stressanti ed emotivamente cariche, i genitori avranno una maggiore capacità di affrontare le difficoltà genitoriali in modo più abile, riducendo così l'uso di pratiche genitoriali negative. Complessivamente, è probabile che MP funzioni migliorando la competenza emotiva dei genitori, riducendo la reattività dei genitori e migliorando il loro funzionamento in situazioni stressanti.

Lo studio attuale

Come descritto sopra, mentre sono state condotte ricerche approfondite sull'efficacia e lo sviluppo della PMT, il programma MP è relativamente meno esplorato. Le due linee di approccio sono completamente diverse. Ad esempio, mentre la PMT si concentra principalmente sui processi di interazione genitore-figlio, il programma MP si concentra principalmente sul cambiamento dei processi emotivi dei genitori. Tuttavia, le prove della ricerca mostrano che le due linee di intervento producono effetti terapeutici simili. In particolare, sono entrambi efficaci nel migliorare la salute mentale dei genitori (ad esempio, lo stress dei genitori), ridurre i problemi comportamentali del bambino e migliorare la relazione genitore-figlio. Sorgono domande. In che modo i due programmi sono simili e diversi l'uno dall'altro in termini di effetti del trattamento? Quali sono le somiglianze e le differenze nei loro meccanismi di cambiamento? Per chi sono più efficaci PMT e il programma MP o c'è differenza?

Ad oggi, ci sono studi limitati che confrontano il programma PMT e MP. Il presente studio si propone di affrontare le lacune di ricerca di cui sopra. In breve, il presente studio intende 1) esplorare le somiglianze e le differenze tra PMT e il programma MP in termini di risultati del trattamento, 2) esplorare i meccanismi alla base dell'efficacia di PMT e il programma MP, e 3) esaminare per chi PMT e il programma MP il programma MP è più efficace. Le ipotesi nello studio attuale sono elencate di seguito.

In termini di esito del trattamento, si ipotizza che:

H1a. Rispetto al gruppo di controllo della lista d'attesa, entrambi i programmi PMT e MP sono ugualmente efficaci nel ridurre i comportamenti genitoriali negativi e i problemi comportamentali nei bambini, promuovere comportamenti genitoriali positivi e migliorare la relazione genitore-figlio e la salute mentale dei genitori.

H1b. Esaminando i diversi aspetti dei comportamenti genitoriali, tuttavia, la PMT ha effetti più forti rispetto al programma MP sull'aumento della genitorialità proattiva e sull'uso di rinforzi positivi e sulla riduzione del controllo lassista. Al contrario, il programma MP ha effetti più forti rispetto al PMT sull'aumento del calore e del sostegno e sulla riduzione dell'ostilità dei genitori.

In termini di meccanismi di cambiamento, si ipotizza che:

H2a. I programmi PMT e MP hanno entrambi effetti positivi sulla salute mentale dei genitori attraverso il miglioramento delle pratiche genitoriali, e tale effetto è mediato dalla riduzione dei problemi comportamentali del bambino e dal miglioramento della relazione genitore-figlio.

H2b. I programmi PMT e MP sono diversi nel modo in cui apportano migliori pratiche genitoriali. La conoscenza genitoriale è il mediatore tra il programma PMT e il miglioramento delle pratiche genitoriali, mentre la competenza emotiva dei genitori è il mediatore tra il programma MP e il miglioramento delle pratiche genitoriali.

Infine, in termini di efficacia per particolari target di partecipanti, si ipotizza che:

H3. Il PMT è meno efficace per i genitori con bassa competenza emotiva, mentre il programma MP è più efficace per i genitori con bassa competenza emotiva.