Vanhempien johtamiskoulutuksen ja tietoisen vanhemmuuden ohjelman tehokkuus ja taustalla olevat mekanismit

Vanhempien vaikutus lapsen kehitykseen

Ei ole yllättävää, että vanhemmilla, jotka asettavat ilmaston kotiympäristöön, on suuri vaikutus lasten käyttäytymiseen ja emotionaaliseen kehitykseen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että lämpimien ja reagoivien vanhempien lapset kokevat todennäköisemmin optimaalisen lapsen kehitystuloksen. Päinvastoin, arka, salliva ja reagoiva vanhemmuuden on havaittu liittyvän lasten tunne- ja käyttäytymisvaikeuksiin.

Vanhempien johtamiskoulutus

Ottaen huomioon vanhempien merkittävän roolin, vanhempien tukemisesta tulee huolenaihe. Vanhempien johtamiskoulutukset (PMT) on osoitettu tehokkaaksi vanhemman tueksi. Perinteiset PMT-menetelmät perustuvat yleensä käyttäytymismalliin, ja niissä keskitytään ensisijaisesti vanhempien kouluttamiseen tehokkaista käyttäytymisen hallintastrategioista, jotta saadaan aikaan muutoksia lasten käyttäytymiseen.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että PMT on erityisen tehokas lasten tunne- ja käyttäytymisvaikeuksien hoitoon. Näyttöön perustuvan hoidon katsauksessa PMT:n todettiin saavan vahvimman empiirisen tuen ja suurimman vaikutuksen kaikista muista hoitomenetelmistä lasten ja nuorten häiritsevään käyttäytymiseen. Tämän tyyppisiä ohjelmia ovat Incredible Years (IY) Parent Programme ja Positive Parenting Program (Triple P), jotka molemmat luokitellaan hyvin tuetuiksi ohjelmaksi California Evidence-based Clearinghousessa (https://www.cebc4cw.org). /) ja se on osoittautunut kliinisesti tehokkaaksi ja kustannustehokkaaksi sellaisten lasten vanhempien kouluttamisessa, joilla on merkittäviä käyttäytymisongelmia. PMT:n tulosarviointi viittaa siihen, että PMT antaa seuraavat positiiviset tulokset:

1. Positiivisen vanhemmuuden lisääntyminen, mukaan lukien enemmän lapsille suunnattua leikkimistä, valmennusta ja kehuja sekä kritiikin ja negatiivisten käskyjen vähentäminen.
2. Tehokkaan raja-asetuksen käytön lisääminen ja piiskauksen ja ankaran kurin korvaaminen ennakoivilla kuritustekniikoilla.
3. Lisää vanhemman pätevyyttä ja parantaa vanhempien ja lasten välistä suhdetta.
4. Vanhempien stressin ja lasten käyttäytymisongelmien vähentäminen.

Vanhempien johtamiskoulutuksen mekanismi

Vaikka PMT:n tehokkuus on hyvin dokumentoitu, PMT:n muutoksen taustalla oleva mekanismi on hieman epäselvä. PMT:n tehokkuus johtuu todennäköisesti vanhemmuuden taitojen ja käyttäytymisen muutoksista, ja se liittyy muutoksiin vanhempien itsetehokkuudessa, itseluottamuksessa ja ominaisuuksissa. Teoreettisesti oletetaan, että vanhempien käyttäytymismuutos on itsessään PMT:n aikana hankitun tehokkaiden vanhemmuuden käytäntöjen tiedon tulos. Esimerkiksi tiedon tehokkaista vanhemmuuden strategioista on osoitettu ennustavan vanhemmuuden osaamista, vanhempien psykopatologiaa ja lasten käyttäytymisongelmia ei-kliinisessä otoksessa. Voidaan kuitenkin myös väittää, että vaikka vanhemmat voivat ymmärtää, mitä heidän "pitäisi" ja mitä he "voisivat" tehdä, tämä tieto ei välttämättä heijastu käyttäytymiseen muiden tekijöiden, kuten vanhempien stressin ja vanhempien pätevyyden tunteen, vuoksi. Kaiken kaikkiaan on suhteellisen vähän tutkimusta, jossa tarkastellaan PMT:n tehokkuuden taustalla olevaa mekanismia ja vanhemmuuden tietämyksen roolia näissä interventioissa. Lisätutkimusta tarvitaan tutkimaan rajoituksia ja prosesseja, joiden kautta vanhemmuuteen liittyvä tieto voi johtaa PMT:n tuottamiin myönteisiin tuloksiin.

Vanhempien johtamiskoulutuksen rajoitukset

Huolimatta PMT-ohjelman hyvin dokumentoiduista eduista, havaittiin, että vanhempien kyky säädellä omaa emotionaalista kiihottumistaan ​​voi vaikuttaa koulutuksen tehokkuuteen. Toiset väittivät myös, että vanhempien kyvyllä hallita negatiivisia tunteita on merkittävä rooli vanhemmuudessa, mutta tätä ei useinkaan käsitellä suoraan vanhempien koulutusohjelmissa. Vanhemman oma emotionaalinen kompetenssi, joka kattaa laajasti kyvyn tiedostaa, tunnistaa, hyväksyä, tulkita ja reagoida rakentavasti omaan tunteeseensa, on keskeistä vanhemmuuden taitojen tehokkaassa käytössä, koska se vaikuttaa vanhemman kykyyn reagoida lapsensa käyttäytymiseen. hillitsevällä ja herkällä tavalla ja vähentää heidän vihamielisiä ja pakottavia reaktioita. Vanhemmilla, joilla on heikko emotionaalinen kompetenssi, voi olla vaikeuksia toteuttaa strategioita hetken helteessä jopa sen jälkeen, kun heillä on käytössään tehokkaat vanhemmuuden strategiat. Jotkut tutkijat väittivät myös, että korkean affektiivisen kiihottumisen aikoina vanhemmilla voi olla enemmän vaikeuksia soveltaa uusia taitojaan ja siksi he palaavat käyttämään vähemmän taitavaa lähestymistapaa lastensa hallintaan. Lisäksi anekdoottiset todisteet kirjoittajasta etulinjan palveluntarjoajana vahvistavat myös edellä olevan. PMT-ryhmien osallistujat ilmoittivat usein, että he olivat varmempia vanhemmiksi ohjelman päätyttyä, koska he olivat hankkineet tehokkaat vanhemmuusstrategiat. Jotkut osallistujat ilmoittivat kuitenkin, että se, pystyivätkö he soveltamaan oppimaansa vai eivät, riippuu suuresti heidän kyvystään säädellä tunteitaan. Toisin sanoen se, pystyisivätkö he pysymään rauhallisena vanhemman ja lapsen konfliktien aikana, on keskeinen tekijä.

Kaiken kaikkiaan vanhempien emotionaalisia prosesseja on käsiteltävä vanhempien puuttumisessa, ja vanhempien tunteiden säätelyn parantaminen voisi olla yksi tapa auttaa useampia vanhempia.

Mindfulness ja vanhemmuus

Mindfulness on "tietoisuus, joka syntyy kiinnittämällä huomiota tarkoituksellisesti, nykyhetkessä ja tuomitsematta kokemuksen hetki hetkeltä". Se voi parantaa huomiokykyä, edistää epämiellyttävien tunteiden, tunteiden ja ajatusten sietokykyä; ja voi edistää kognitiivisia muutoksia. Se voi myös parantaa kykyä selviytyä elämän haasteista rentoutumalla ja kohtaamalla avoimuuden vaikeuksia sekä hoitamalla paremmin hoitotehtäviä. Vanhemmuuden yhteydessä korkean vanhempien mindfulnessin on havaittu liittyvän alhaisempaan vanhempien stressitasoon ja negatiiviseen vanhemmuuden käyttäytymiseen (esim. löysyys, ylireaktiivisuus ja monisanaisuus) ja lisääntynyt mukautuva vanhemmuus.

Ottaen huomioon lukuisat tutkimukset, jotka osoittavat, että mindfulnessin harjoittaminen voisi lisätä sietokykyä tunnehäiriöitä vastaan ​​ja vähentää emotionaalista reaktiivisuutta, mindfulness tarjoaa lupaavan suunnan parantaa vanhempien emotionaalista osaamista.

Useat tutkijat ovat ehdottaneet, kuinka mindfulness voitaisiin sisällyttää vanhemmuuden kontekstiin. Esimerkiksi ehdotettiin, että vanhemmat voivat käyttää mindfulness-tekniikoita kuunnellakseen lapsiaan avoimemmin, kehittääkseen emotionaalista tietoisuutta ja säädelläkseen paremmin omia tunteitaan ennen reagoimista. Toiset totesivat myös, että intensiivisten konfliktien aikoina mindfulnessin harjoittaminen voisi lisätä vanhempien parasympaattista sävyä, jotta he voisivat keskittyä paremmin ja pysyä rauhallisena. Vanhempien rauhallisempi ja tietoisempi tila voisi sitten auttaa vanhempia tekemään viisaita valintoja lastensa hoitamisessa. Yksinkertaisesti sanottuna mindfulnessin harjoittaminen voi auttaa muuttamaan reaktiivisen vanhemmuuden reagoivaksi vanhemmukseksi.

Tuoreet tutkimukset, jotka selvittävät mindfulness-pohjaisen vanhemmuuden ohjelman tehokkuutta, tuottavat yleisesti ottaen myönteisiä tuloksia, jotka tukevat mindfulnessin hyödyllisyyttä vanhemmuudessa. Tähän mennessä mindfulness-pohjaisten vanhemmuuden ohjelmien on raportoitu olevan tehokkaita eri väestöryhmissä kehitysvammaisten lasten vanhemmista, erityistarpeita omaavien lasten vanhemmista varhaisten nuorten vanhempiin. Hoitovaikutuksia ovat negatiivisten äiti-lapsi-vuorovaikutusten vähentäminen, äitien emotionaalisen reaktiivisuuden väheneminen ja vanhempien tietoisuuden lisääminen omista tunteista. Paikallisessa tutkimuksessa vanhemmat ilmoittivat vanhempien stressin ja masennuksen vähentyneen ja tunteiden hallinnan parantuneen tietoisen vanhemmuuden ohjelman päätyttyä. Yleisesti ottaen mindfulness-käytäntöjen opettaminen vanhemmille auttoi tehokkaasti vähentämään lasten käyttäytymisongelmia, parantamaan vanhempien ja lasten välistä suhdetta ja lisäämään vanhempien hyvinvointia.

Mindful Parenting (MP) -ohjelma

Kirjallisuus paljastaa, että 'Mindful Parenting' (MP) -ohjelma, jonka Prof Susan Bögels on kehittänyt Hollannissa, on yksi tähän mennessä laajimmin tutkituista tietoisen vanhemmuuden koulutuksista. Se on mindfulnessin uusi sovellus, jonka tavoitteena on parantaa vanhemmuutta parantamalla vanhempien huomion laatua, lisäämällä tietoisuutta vanhempien stressistä, vähentämällä vanhempien reaktiivisuutta ja vähentämällä epätoiminnallisen vanhemmuuden siirtymistä sukupolvesta toiseen.

MP-ohjelma on kahdeksan viikon mittainen mindfulness-koulutus vanhemmille. Se on muokattu Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) masennukseen ja Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) -ohjelma. Ohjelma säilyttää MBCT- ja MBSR-ohjelmien perusrakenteen ja mindfulness-käytännöt, mutta keskittyen vanhemmuuteen. MP-ohjelmalle ominaisia ​​komponentteja ovat automaattinen pilottivanhemmuus, vanhempien itsemyötätunto ja aloittelijan mielen vanhemmuus. Vanhempia pyydetään myös soveltamaan mindfulnessia vuorovaikutukseen lastensa, muiden perheenjäsenten kanssa ja vanhemmuuteen liittyvissä arjen tehtävissä.

MP-ohjelman tutkimus tuottaa rohkaisevia tuloksia. Ohjelman suorittaneet vanhemmat ilmoittivat tietoisen vanhemmuuden lisääntymisestä, negatiivisen vanhemmuuden käyttäytymisen (mukaan lukien valvonta, ylireaktiivisuus, ylisuojeleminen ja hylkääminen) vähenemisestä ja positiivisen vanhemmuuden käyttäytymisen lisääntymisestä (mukaan lukien autonomian myöntävä käyttäytyminen). Vanhempien psykopatologiaan ja hyvinvointiin kohdistuvia etuja ovat stressin väheneminen ja sisäisten ja ulkoisten ongelmien väheneminen. Lisäksi ohjelmalla on myös positiivisia vaikutuksia lapsen psykopatologiaan, mukaan lukien ulkoistumisen ja sisäisten ongelmien vähentyminen.

Mindful Parenting (MP) -ohjelman mekanismi

Ottaen huomioon MP-ohjelman rohkaisevat alustavat todisteet, miten Mindful Parenting (MP) -koulutus tarkalleen toimii? Mitkä ovat mahdolliset taustalla olevat mekanismit? On kuusi muutosmekanismia, joiden kautta MP-ohjelma voi parantaa vanhemmuutta. Ne sisältävät:

1. Vähentää vanhempien stressiä ja reaktiivisuutta stressin aikana.
2. Auttaa vanhempia omaksumaan kokemuksia avoimuudesta.
3. Vanhempien toimeenpanotoiminnan parantaminen stressaavissa ja impulsiivisissa tilanteissa.
4. Häiriöllisten vanhemmuuden skeemojen ja tapojen sukupolvien välisen siirtymisen tunnistaminen ja katkaiseminen.
5. Edistää huomiota, joka voi lisätä huolta ja myötätuntoa itseä ja lasta kohtaan.
6. Avioliiton ja yhteisvanhemmuuden parantaminen.

Alustavan näytön todettiin tukevan sitä, että MP toimii 1) vähentämällä vanhempien stressiä ja oletettua vaikutusta vanhempien reaktiivisuuteen ja 2) parantamalla avioliittoa ja yhteisvanhemmuutta. Tuoreessa tutkimuksessa havaittiin, että ohjelma paransi vanhempien stressiä, vanhemmuutta ja yhteisvanhemmuutta, mutta ei parisuhdetta. Yllä olevia tutkimustuloksia koottaessa ensimmäinen polku (eli vanhempien stressin ja stressin reaktiivisuuden vähentäminen) näytti olevan MP-ohjelman vahvimmin tuettu muutosmekanismi.

Hyvin dokumentoitu mindfulness-pohjaisten interventioiden positiivinen vaikutus tunteiden säätelyyn tukee myös tätä muutosmekanismia. Tunnereaktiivisuuden alentuessa ja toimintakyvyn parantuessa stressaavissa ja emotionaalisesti latautuneissa tilanteissa vanhemmilla on lisääntynyt kyky puuttua vanhemmuuden vaikeuksiin taitavammin ja siten vähentää negatiivisten vanhemmuuden käytäntöjen käyttöä. Kaiken kaikkiaan on todennäköistä, että MP toimii parantamalla vanhempien emotionaalista osaamista, vähentämällä vanhempien reaktiivisuutta ja parantamalla heidän toimintaansa stressitilanteissa.

Nykyinen tutkimus

Kuten edellä on kuvattu, vaikka PMT:n tehokkuudesta ja kehityksestä on tehty laajaa tutkimusta, MP-ohjelma on suhteellisen vähän tutkittu. Nämä kaksi lähestymistapaa ovat täysin erilaisia. Esimerkiksi kun PMT keskittyy ensisijaisesti vanhempien lapsen vuorovaikutusprosesseihin, MP-ohjelma keskittyy ensisijaisesti vanhempien omien tunneprosessien muuttamiseen. Siitä huolimatta tutkimustulokset osoittavat, että nämä kaksi interventiolinjaa tuottavat samanlaisia ​​​​hoitovaikutuksia. Erityisesti ne ovat molemmat tehokkaita parantamaan vanhempien mielenterveyttä (esim. vanhempien stressiä), vähentämään lasten käyttäytymisongelmia ja parantamaan vanhempien ja lasten välistä suhdetta. Kysymyksiä herää. Miten nämä kaksi ohjelmaa ovat samanlaisia ​​ja eroavat toisistaan ​​hoitovaikutusten suhteen? Mitä yhtäläisyyksiä ja eroja niiden muutosmekanismeissa on? Kenelle PMT ja MP-ohjelma ovat tehokkaampia, vai onko niillä eroa?

Tähän mennessä PMT- ja MP-ohjelmaa on verrattu vain vähän tutkimuksia. Nykyinen tutkimus pyrkii korjaamaan edellä mainitut tutkimusaukot. Lyhyesti sanottuna tämän tutkimuksen tarkoituksena on 1) selvittää PMT:n ja MP-ohjelman yhtäläisyyksiä ja eroja hoitotuloksissa, 2) tutkia PMT:n ja MP-ohjelman tehokkuuden taustalla olevia mekanismeja ja 3) tutkia, kenelle PMT ja MP-ohjelma MP-ohjelma ovat tehokkaampia. Tämän tutkimuksen hypoteesit on lueteltu alla.

Hoidon tuloksen osalta oletetaan, että:

H1a. Verrattuna odotuslista-kontrolliryhmään, sekä PMT- että MP-ohjelmat vähentävät yhtä tehokkaasti lasten negatiivista vanhemmuuden käyttäytymistä ja käyttäytymisongelmia, edistävät positiivista vanhemmuutta koskevaa käyttäytymistä sekä parantavat vanhempien ja lasten välistä suhdetta ja vanhempien mielenterveyttä.

H1b. Vanhemmuuden eri näkökulmia tarkasteltaessa PMT:llä on kuitenkin MP-ohjelmaa vahvemmat vaikutukset proaktiivisen vanhemmuuden lisäämiseen ja positiivisen vahvistamisen käyttöön sekä löysän hallinnan vähentämiseen. Sitä vastoin MP-ohjelmalla on voimakkaammat vaikutukset kuin PMT:llä lämmön ja tuen lisäämisessä sekä vanhempien vihamielisyyden vähentämisessä.

Muutosmekanismien osalta oletetaan, että:

H2a. PMT- ja MP-ohjelmilla on molemmilla myönteisiä vaikutuksia vanhempien mielenterveyteen parantamalla vanhemmuutta koskevia käytäntöjä, ja vaikutusta välittävät lasten käyttäytymisongelmien väheneminen ja vanhempien ja lasten välisen suhteen paraneminen.

H2b. PMT- ja MP-ohjelmat eroavat toisistaan ​​siinä, miten ne parantavat vanhemmuuden käytäntöjä. Vanhemmuustieto on välittäjänä PMT-ohjelman ja parantuneiden vanhemmuuden käytäntöjen välillä, kun taas vanhemman emotionaalinen osaaminen on välittäjä MP-ohjelman ja parantuneiden vanhemmuuden käytäntöjen välillä.

Lopuksi, mitä tulee tehokkuuteen tiettyjen kohdeosallistujien kohdalla, oletetaan, että:

H3. PMT on vähemmän tehokas vanhemmille, joilla on alhainen tunnekyky, kun taas MP-ohjelma on tehokkaampi vanhemmille, joilla on heikko tunnekyky.