Míra přežití a náklady na léčbu u pacientů s rakovinou pankreatu s příchodem nových chemoterapeutických látek v Koreji: Analýza pomocí databáze NHIS a registru K-PaC se zaměřením na nejnovější, lipozomální irinotekan

Karcinom pankreatu je onemocnění s velmi špatnou prognózou a vyžaduje velké lékařské a ekonomické náklady v krátkém průběhu onemocnění. Podle údajů z programu Cancer registration Statistics Program zveřejněných v roce 2020 se v roce 2018 v Koreji objevilo 243 837 nových rakovin, z nichž rakovina slinivky (C25) byla na 8. místě se 7 611 případy, 3,1 % z celkového počtu případů rakoviny. Hrubá míra výskytu byla 14,8 případů/100 000 (https://www.cancer.go.kr/). Podle zprávy z roku 2002 činily náklady na léčení a ztrátu příjmů korejského pacienta s rakovinou slinivky na hlavu 93 milionů wonů, což představuje největší ekonomickou ztrátu mezi rakovinou.

Je známo, že rakovina pankreatu má celosvětově 5letou míru přežití kolem 10 % a předpokládá se, že míra přežití se po zavedení FOLFIRINOXu a paklitaxelu vázaného na albumin (GnP) postupně zvyšuje. Od opatření na posílení pokrytí závažných onemocnění v roce 2005 bylo posíleno také pokrytí závažných onemocnění. Od roku 2016, s úhradou užívání FOLFIRINOX a GnP, je jeden z těchto dvou režimů chemoterapií první volby u většiny pacientů s rakovinou pankreatu, kteří mají v Koreji nárok na chemoterapii. Kromě toho mohou být tyto dva režimy podávány ve vzájemné první a druhé alternaci. Nedávno, po první léčbě metastatického karcinomu slinivky založené na gemcitabinu, léčba druhé linie s 5-FU a kyselinou folinovou s lipozomálním irinotekanem prokázala významně vyšší míru přežití ve srovnání s 5FU/LV v randomizované studii fáze 3 (NAPOLI-1) .

Od zavedení výše zmíněné chemoterapie není změna v přežití zatím dostatečně známá a v Koreji stále chybí reálná data o nákladech a efektivitě léčby rakoviny slinivky břišní. Ve Spojených státech byly v roce 2012 zveřejněny výsledky výzkumu týkajícího se nákladů a analýzy trendů léčby rakoviny slinivky břišní a v této práci byly náklady na léčbu rakoviny slinivky břišní vysokou ekonomickou zátěží, zejména u starších osob, a cílená terapie nebo screening testy jsou nutné ke snížení budoucích nákladů na léčbu. Nedávná studie publikovaná výzkumnou skupinou Investigator ukázala, že FOLFIRINOX a GnP mají podobnou účinnost a srovnatelnou toxicitu u pacientů s metastatickým karcinomem pankreatu pomocí registru Korean Pancreatic Cancer (K-PaC). Zejména pacienti, kteří mohli dostávat chemoterapii druhé linie, přežili v registru K-PaC asi 17 měsíců. Výsledky K-PaC poskytly skutečné výsledky léčby rakoviny pankreatu v Koreji relativně dobře, ale data mají nevýhody, které nereprezentují všechny pacienty s rakovinou pankreatu v Koreji, a nebyla provedena analýza nákladů. Proto je nutné vyhodnotit změnu míry přežití a nákladů s příchodem výše zmíněné chemoterapie analýzou velkých dat reprezentujících všechny pacienty s rakovinou slinivky v Koreji.