A hasnyálmirigyrákos betegek túlélési aránya és kezelési költsége az új kemoterápiás szerek megjelenésével Koreában: Elemzés az NHIS adatbázis és a K-PaC regiszter használatával, a legújabbra, a liposzómás irinotekánra összpontosítva

A hasnyálmirigyrák egy nagyon rossz prognózisú betegség, amely rövid betegség lefolyása alatt jelentős orvosi és gazdasági költségekkel jár. A rákregisztrációs statisztikai program 2020-ban közzétett adatai szerint 2018-ban 243 837 új rák fordult elő Koreában, ebből a hasnyálmirigyrák (C25) a 8. helyen állt 7611 esettel, ami az összes rákos megbetegedések 3,1%-a. A nyers előfordulási arány 14,8 eset/100 000 volt (https://www.cancer.go.kr/). Egy 2002-es jelentés szerint a koreai hasnyálmirigyrákos betegek egy főre eső egészségügyi kiadásai és bevételkiesése 93 millió vont tett ki, ami a legnagyobb gazdasági veszteség a rákos megbetegedések között.

Ismeretes, hogy a hasnyálmirigyrák 5 éves túlélési aránya világszerte körülbelül 10%, és úgy gondolják, hogy a túlélési arány fokozatosan növekszik a FOLFIRINOX és az albuminhoz kötött paklitaxel (GnP) bevezetése után. A súlyos betegségek lefedettségének erősítését célzó 2005-ös intézkedések óta a súlyos betegségek lefedettsége is erősödött. 2016 óta a FOLFIRINOX és a GnP használatának megtérítésével e két séma egyike az első vonalbeli kemoterápia a legtöbb hasnyálmirigyrákos betegnél, akik jogosultak kemoterápiára Koreában. Ezenkívül ez a két adagolási rend egymás első és második váltakozásában is beadható. A közelmúltban, az áttétes hasnyálmirigyrák első gemcitabin-alapú kezelését követően, az 5-FU-val és a folinsavval liposzómás irinotekánnal végzett második vonalbeli kezelés szignifikánsan megnövekedett túlélési arányt mutatott az 5FU/LV-hez képest egy randomizált fázis 3 vizsgálatban (NAPOLI-1). .

A már említett kemoterápia bevezetése óta a túlélési arány változása még nem ismert, Koreában pedig még mindig hiányoznak a valós adatok a hasnyálmirigyrák kezelésének költségéről és költséghatékonyságáról. Az Egyesült Államokban 2012-ben publikáltak kutatási eredményeket a hasnyálmirigyrák kezelésének költség- és trendelemzésével kapcsolatban, és abban a cikkben a hasnyálmirigyrák kezelési költsége nagy gazdasági terhet jelentett, különösen az időseknél, és célzott terápia vagy szűrés. vizsgálatokra van szükség a jövőbeni kezelési költségek csökkentése érdekében. Az Investigator kutatócsoport által közölt közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy a FOLFIRINOX és a GnP hasonló hatékonysággal és hasonló toxicitással rendelkezik metasztatikus hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél a koreai hasnyálmirigyrák (K-PaC) regiszter segítségével. Különösen azok a betegek, akik kaphattak másodvonalbeli kemoterápiát, körülbelül 17 hónapig éltek túl a K-PaC regiszterben. A K-PaC eredmények viszonylag jól szolgáltatták a koreai hasnyálmirigyrák-kezelés tényleges eredményeit, de az adatoknak vannak olyan hátrányai, amelyek nem reprezentálják az összes koreai hasnyálmirigyrákos beteget, és költségelemzést nem végeztek. Ezért szükséges értékelni a túlélési arány és a költségek változását a fent említett kemoterápia megjelenésével, a teljes koreai hasnyálmirigyrákos betegeket reprezentáló big data elemzésével.