Overlevingspercentage en behandelingskosten bij patiënten met alvleesklierkanker met de komst van nieuwe chemotherapeutische middelen in Korea: een analyse met behulp van de NHIS-database en het K-PaC-register gericht op de nieuwste, liposomale irinotecan

Alvleesklierkanker is een ziekte met een zeer slechte prognose en brengt hoge medische en economische kosten met zich mee in een kort ziekteverloop. Volgens gegevens van het kankerregistratiestatistiekenprogramma dat in 2020 werd vrijgegeven, deden zich in 2018 243.837 nieuwe kankers voor in Korea, waarvan pancreaskanker (C25) op de 8e plaats stond met 7.611 gevallen, 3,1% van de totale kankerincidentie. Het ruwe incidentiecijfer was 14,8 gevallen/100.000 (https://www.cancer.go.kr/). Volgens een rapport uit 2002 bedroegen de medische kosten en het inkomensverlies per hoofd van de bevolking van de Koreaanse alvleesklierkankerpatiënt 93 miljoen won, wat het grootste economische verlies onder kankers aangeeft.

Van alvleesklierkanker is bekend dat het een 5-jaars overlevingspercentage heeft van ongeveer 10% wereldwijd, en men denkt dat het overlevingspercentage geleidelijk toeneemt na de introductie van FOLFIRINOX en albuminegebonden paclitaxel (GnP). Sinds de maatregelen ter versterking van de dekking van ernstige ziekten in 2005, is ook de dekking van ernstige ziekten versterkt. Sinds 2016, met de terugbetaling van het gebruik van FOLFIRINOX en GnP, is een van deze twee regimes de eerstelijnschemotherapie bij de meeste alvleesklierkankerpatiënten die in aanmerking komen voor chemotherapie in Korea. Bovendien kunnen deze twee regimes in de eerste en tweede afwisseling van elkaar worden toegediend. Onlangs, na de eerste op gemcitabine gebaseerde behandeling voor gemetastaseerde alvleesklierkanker, toonde de tweedelijnsbehandeling met 5-FU en folinezuur met liposomaal irinotecan significant hogere overlevingspercentages vergeleken met 5FU/LV in een gerandomiseerde fase 3-studie (NAPOLI-1). .

Sinds de introductie van de bovengenoemde chemotherapie is de verandering in overlevingspercentage nog niet goed bekend, en gegevens uit de praktijk over de kosten en kosteneffectiviteit van de behandeling van alvleesklierkanker ontbreken nog steeds in Korea. In de Verenigde Staten werden in 2012 onderzoeksresultaten gepubliceerd over de kosten- en trendanalyse van de behandeling van alvleesklierkanker, en in dat artikel vormden de behandelingskosten voor alvleesklierkanker een hoge economische last, vooral bij ouderen, en gerichte therapie of screening tests zijn nodig om toekomstige behandelingskosten te verlagen. Een recente studie gerapporteerd door de Investigator-onderzoeksgroep toonde aan dat FOLFIRINOX en GnP een vergelijkbare werkzaamheid en vergelijkbare toxiciteit hebben bij patiënten met gemetastaseerde pancreaskanker met behulp van het Koreaanse Pancreatic Cancer (K-PaC) -register. Met name patiënten die tweedelijns chemotherapie konden krijgen, overleefden ongeveer 17 maanden in het K-PaC-register. De K-PaC-resultaten gaven relatief goed de feitelijke resultaten van de behandeling van alvleesklierkanker in Korea weer, maar de gegevens hebben nadelen die niet alle alvleesklierkankerpatiënten in Korea vertegenwoordigen, en er is geen kostenanalyse uitgevoerd. Daarom is het noodzakelijk om de verandering in overlevingspercentage en kosten met de komst van de bovengenoemde chemotherapie te evalueren door big data te analyseren die alle pancreaskankerpatiënten in Korea vertegenwoordigen.