Sarkopenie a její související faktory u pacientů se zlomeninami kyčle

Kosterní sval je největší tělesný oddíl u většiny dospělých s výjimkou zvětšené hmoty tukové tkáně v přítomnosti obezity. Kosterní svaly rostou ve velikosti od narození dále a dosahují maximální hmotnosti ve třetí dekádě. Mnoho faktorů určuje celkovou tělesnou hmotu kosterního svalstva dospělého jedince a zahrnuje jejich velikost (výšku), velikost adipozity, rasu, genetické faktory, aktivitu, hladiny hormonů a stravu. Ve čtvrté dekádě začnou populace a jednotlivci vykazovat postupnou ztrátu hmoty kosterního svalstva a zdá se, že míra atrofie se po sedmé dekádě zrychluje. Změny v kosterním svalstvu související se stárnutím jsou zase spojeny s nepříznivými výsledky, jako jsou patologické zlomeniny kostí a dokonce smrt. Termín sarkopenie z řeckých kořenů se široce používá k popisu poklesu svalové hmoty souvisejícího s věkem pozorovaného v několika průřezových a podélných studiích. Zájem o sarkopenii vyplývá především z její souvislosti s nepříznivými výsledky, včetně poruch mobility, zvýšeného rizika pádu, snížené schopnosti fungovat v každodenních činnostech, ztráty nezávislosti, nízké kvality života a zkrácení střední délky života. Měření hmoty kosterního svalstva, složení, síly a fyzického výkonu je tedy životně důležitou součástí nejen studia sarkopenie, ale také rostoucího významu při klinickém hodnocení a sledování značně rostoucí populace stárnoucích rizikových dospělých ve většině zemí. Naše zpráva zdůrazňuje aspekty hodnocení těchto vlastností kosterního svalstva a rozšiřuje dřívější metodologické a historické přehledy. Zatímco hlavním fenotypovým rysem sarkopenie je ztráta netukové tkáně, zejména kosterního svalstva, stále více se uznává, že sarkopenie může koexistovat v přítomnosti obezity. Snížená hmota kosterního svalstva tak může být maskována přítomností přebytečného tuku. Diagnostika sarkopenie-obezity tak může zahrnovat měření nad rámec kosterní svalové hmoty, jako je BMI a celkový tělesný tuk, témata, na která se zmíníme v následujícím přehledu. Ztráta kosterního svalstva také hraje důležitou roli u dvou dalších stavů, kachexie a křehkosti, což vytváří spektrum fenotypů a klinických stavů, které zahrnují sarkopenii. Existují dva hlavní faktory pro hodnocení kosterního svalstva, hmota a složení kosterního svalstva jsou hlavními determinanty. globální metabolická funkce svalů, síla a fyzická výkonnost. Cévní a neurologická integrita jsou také základní složky, které v konečném důsledku přispívají k metabolické a mechanické funkčnosti kosterního svalu. „Kvalita“ kosterního svalu je volně definovaný pojem, který široce zahrnuje aspekty anatomické struktury, chemického složení a metabolického a mechanického výkonu. Náš přehled zahrnuje aspekty měření hmoty, složení a funkce kosterního svalstva ve vztahu k hodnocení jednotlivců a skupin na přítomnost sarkopenie a souvisejících stavů. Pro výzkumné a klinické účely je k dispozici několik metod měření hmoty kosterního svalstva, které se liší cenou, složitostí a dostupností. U pacientů se zlomeninou kyčle byla prokázána vysoká prevalence nízké svalové hmoty. Zlomeniny kyčle s sebou nesou vysoké riziko smrti i invalidity s 8–36% nadúmrtností během 1 roku a více než 50 % přeživších nezíská svou vlastní úroveň nezávislosti před zraněním. Sarkopenie může zhoršit funkční prognózu po výskytu zlomeniny kyčle, ale souvislost mezi sníženou svalovou hmotou a funkční schopností zůstává u této skupiny starších a křehkých osob nejasná. Naopak svalová síla byla indikována jako silný nezávislý prediktor funkčního výsledku, zatímco výkon dolních končetin obvykle není v rané fázi dostupný kvůli přímým následkům zlomeniny kyčle na chůzi. V naší lokalitě nejsou k dispozici žádné studie o sarkopenii a souvisejících faktorech