Sarcopenia e suoi fattori associati tra i pazienti con fratture dell'anca

Il muscolo scheletrico è il compartimento corporeo più grande nella maggior parte degli adulti, ad eccezione di una massa di tessuto adiposo ingrossata in presenza di obesità. I muscoli scheletrici crescono di dimensioni dalla nascita in poi, raggiungendo il picco di massa nella terza decade. Molti fattori determinano la massa muscolare scheletrica totale del corpo di un individuo adulto e includono le dimensioni (altezza), l'entità dell'adiposità, la razza, i fattori genetici, l'attività, i livelli ormonali e la dieta. Entro la quarta decade le popolazioni e gli individui iniziano a mostrare una graduale perdita di massa muscolare scheletrica e il tasso di atrofia sembra accelerare oltre la settima decade. I cambiamenti correlati alla senescenza nel muscolo scheletrico sono, a loro volta, associati a esiti avversi come fratture ossee patologiche e persino morte. Il termine sarcopenia, dalle radici greche, è ampiamente usato per descrivere la diminuzione della massa muscolare associata all'età osservata in diversi studi trasversali e longitudinali. L'interesse per la sarcopenia deriva principalmente dal suo legame con esiti sfavorevoli, tra cui disturbi della mobilità, aumento del rischio di cadute, ridotta capacità di funzionare nelle attività della vita quotidiana, perdita di indipendenza, scarsa qualità della vita e ridotta aspettativa di vita. Misurare la massa muscolare scheletrica, la composizione, la forza e le prestazioni fisiche è quindi una parte vitale non solo dello studio della sarcopenia, ma anche di crescente importanza nella valutazione clinica e nel monitoraggio della popolazione in grande aumento di adulti anziani a rischio nella maggior parte dei paesi. Il nostro rapporto evidenzia gli aspetti della valutazione di queste caratteristiche del muscolo scheletrico e si espande su precedenti revisioni metodologiche e storiche. Mentre la principale caratteristica fenotipica della sarcopenia è la perdita di tessuto magro, in particolare del muscolo scheletrico, vi è un crescente riconoscimento che la sarcopenia può coesistere in presenza di obesità. Un compartimento muscolare scheletrico ridotto in massa può quindi essere mascherato dalla presenza di grasso in eccesso. La diagnosi di sarcopenia-obesità può quindi includere misure oltre a quella della massa muscolare scheletrica come il BMI e il grasso corporeo totale, argomenti a cui alluderemo nella recensione che segue. La perdita del muscolo scheletrico gioca un ruolo importante anche in altre due condizioni, la cachessia e la fragilità, creando uno spettro di fenotipi e condizioni cliniche che comprendono la sarcopenia. Ci sono due fattori principali per la valutazione del muscolo scheletrico, la massa e la composizione del muscolo scheletrico, sono i principali determinanti della funzione metabolica muscolare globale, forza e prestazioni fisiche. Anche l'integrità vascolare e neurologica sono componenti essenziali che alla fine contribuiscono alla funzionalità metabolica e meccanica di un muscolo scheletrico. La "qualità" di un muscolo scheletrico è un concetto vagamente definito che comprende ampiamente aspetti della struttura anatomica, della composizione chimica e delle prestazioni metaboliche e meccaniche. La nostra revisione comprende aspetti della misurazione della massa, della composizione e della funzione del muscolo scheletrico in relazione alla valutazione di individui e gruppi per la presenza di sarcopenia e condizioni correlate. Sono disponibili diversi metodi di misurazione della massa muscolare scheletrica per scopi di ricerca e clinici che variano in termini di costo, complessità e disponibilità. È stata dimostrata un'alta prevalenza di bassa massa muscolare nei pazienti con frattura dell'anca. Le fratture dell'anca comportano un alto rischio sia di morte che di disabilità con un eccesso di mortalità dell'8-36% entro 1 anno e oltre il 50% dei sopravvissuti non recupera il proprio livello di indipendenza pre-infortunio. La sarcopenia può peggiorare la prognosi funzionale dopo il verificarsi di una frattura dell'anca, ma l'associazione tra ridotta massa muscolare e capacità funzionale rimane poco chiara in questo gruppo di persone anziane e fragili. Al contrario, la forza muscolare è stata indicata come un forte predittore indipendente dell'esito funzionale, mentre le prestazioni degli arti inferiori di solito non sono accessibili in una fase iniziale, a causa delle conseguenze dirette della frattura dell'anca sulla deambulazione. Non ci sono studi disponibili nella nostra località sulla sarcopenia e sui suoi fattori correlati