Саркопения и связанные с ней факторы у пациентов с переломами шейки бедра

Скелетные мышцы являются самым крупным отделом тела у большинства взрослых, за исключением увеличенной массы жировой ткани при наличии ожирения. Скелетные мышцы увеличиваются в размерах с самого рождения, достигая пика массы в третьем десятилетии жизни. Многие факторы определяют общую массу скелетных мышц тела взрослого человека и включают их размер (рост), степень ожирения, расу, генетические факторы, активность, уровень гормонов и диету. К четвертому десятилетию популяции и отдельные люди начинают демонстрировать постепенную потерю массы скелетных мышц, а скорость атрофии, по-видимому, ускоряется после седьмого десятилетия. Связанные со старением изменения скелетных мышц, в свою очередь, связаны с неблагоприятными исходами, такими как патологические переломы костей и даже смерть. Термин саркопения, происходящий от греческих корней, широко используется для описания возрастного снижения мышечной массы, наблюдаемого в нескольких поперечных и продольных исследованиях. Интерес к саркопении в основном связан с ее связью с неблагоприятными исходами, включая нарушения подвижности, повышенный риск падений, снижение способности функционировать в повседневной жизни, потерю независимости, низкое качество жизни и сокращение ожидаемой продолжительности жизни. Измерение массы, состава, силы и физической работоспособности скелетных мышц, таким образом, является жизненно важной частью не только изучения саркопении, но и приобретает все большее значение в клинической оценке и мониторинге значительно растущего населения стареющих групп риска в большинстве стран. Наш отчет освещает аспекты оценки этих особенностей скелетных мышц и расширяет более ранние методологические и исторические обзоры. В то время как основным фенотипическим признаком саркопении является потеря мышечной ткани, особенно скелетных мышц, все чаще признается, что саркопения может сосуществовать в присутствии ожирения. Таким образом, уменьшение массы скелетных мышц может быть замаскировано наличием избыточного жира. Таким образом, диагностика саркопении-ожирения может включать измерения помимо массы скелетных мышц, такие как ИМТ и общее количество жира в организме, темы, на которые мы будем ссылаться в следующем обзоре. Потеря скелетных мышц также играет важную роль в двух других состояниях, кахексии и слабости, создавая спектр фенотипов и клинических состояний, которые включают саркопению. Существует два основных фактора для оценки скелетных мышц: масса и состав скелетных мышц, которые являются основными определяющими факторами глобальная метаболическая функция мышц, сила и физическая работоспособность. Сосудистая и неврологическая целостность также являются важными компонентами, которые в конечном итоге способствуют метаболическим и механическим функциям скелетных мышц. «Качество» скелетных мышц — это нечеткое определение, которое в широком смысле включает аспекты анатомической структуры, химического состава, метаболических и механических характеристик. Наш обзор охватывает аспекты измерения массы, состава и функции скелетных мышц в связи с оценкой отдельных лиц и групп на наличие саркопении и связанных с ней состояний. Для исследовательских и клинических целей доступно несколько методов измерения массы скелетных мышц, которые различаются по стоимости, сложности и доступности. Показана высокая распространенность низкой мышечной массы у пациентов с переломом шейки бедра. Переломы шейки бедра сопряжены с высоким риском как смерти, так и инвалидности с избыточной смертностью на 8-36 % в течение 1 года и более чем у 50 % выживших, которые не восстанавливают свой дотравматический уровень независимости. Саркопения может ухудшить функциональный прогноз после перелома шейки бедра, но связь между снижением мышечной массы и функциональной способностью остается неясной для этой группы пожилых и ослабленных людей. И наоборот, мышечная сила была показана как сильный независимый предиктор функционального результата, в то время как работоспособность нижних конечностей обычно недоступна на ранней стадии из-за прямых последствий перелома шейки бедра при ходьбе. В нашей местности нет доступных исследований о саркопении и связанных с ней факторах.