Sarkopenie und die damit verbundenen Faktoren bei Patienten mit Hüftfrakturen

Die Skelettmuskulatur ist bei den meisten Erwachsenen das größte Körperkompartiment, mit Ausnahme einer vergrößerten Fettgewebsmasse bei Adipositas. Die Größe der Skelettmuskulatur nimmt von Geburt an zu und erreicht im dritten Lebensjahrzehnt ihren Höhepunkt. Viele Faktoren bestimmen die Gesamtkörperskelettmuskelmasse eines einzelnen Erwachsenen und umfassen seine Größe (Größe), das Ausmaß der Adipositas, Rasse, genetische Faktoren, Aktivität, Hormonspiegel und Ernährung. Ab dem vierten Jahrzehnt beginnen Populationen und Individuen einen allmählichen Verlust an Skelettmuskelmasse zu zeigen, und die Atrophierate scheint sich über das siebte Jahrzehnt hinaus zu beschleunigen. Die seneszenzbedingten Veränderungen der Skelettmuskulatur sind wiederum mit unerwünschten Folgen wie pathologischen Knochenbrüchen und sogar dem Tod verbunden. Der aus dem Griechischen stammende Begriff Sarkopenie wird häufig verwendet, um den altersbedingten Rückgang der Muskelmasse zu beschreiben, der in mehreren Querschnitts- und Längsschnittstudien beobachtet wurde. Das Interesse an Sarkopenie resultiert hauptsächlich aus ihrem Zusammenhang mit ungünstigen Folgen, darunter Mobilitätsstörungen, erhöhtes Sturzrisiko, verminderte Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens zu bewältigen, Verlust der Unabhängigkeit, schlechte Lebensqualität und verringerte Lebenserwartung. Die Messung der Masse, der Zusammensetzung, der Kraft und der körperlichen Leistungsfähigkeit der Skelettmuskulatur ist daher nicht nur ein wesentlicher Bestandteil der Untersuchung von Sarkopenie, sondern auch von wachsender Bedeutung für die klinische Beurteilung und Überwachung der in den meisten Ländern stark wachsenden Population altersgefährdeter Erwachsener. Unser Bericht beleuchtet Aspekte der Bewertung dieser Merkmale der Skelettmuskulatur und erweitert frühere methodische und historische Übersichten. Während das phänotypische Hauptmerkmal der Sarkopenie der Verlust von Muskelgewebe, insbesondere der Skelettmuskulatur, ist, wird zunehmend erkannt, dass Sarkopenie gleichzeitig mit Fettleibigkeit bestehen kann. Ein massereduzierter Skelettmuskelbereich kann daher durch das Vorhandensein von überschüssigem Fett maskiert werden. Die Diagnose von Sarkopenie-Adipositas kann daher Messungen umfassen, die über die Skelettmuskelmasse hinausgehen, wie z. B. BMI und Gesamtkörperfett, Themen, auf die wir in der folgenden Übersicht eingehen werden. Der Verlust der Skelettmuskulatur spielt auch bei zwei anderen Erkrankungen, Kachexie und Gebrechlichkeit, eine wichtige Rolle, wodurch ein Spektrum von Phänotypen und klinischen Zuständen entsteht, die Sarkopenie umfassen. Es gibt zwei Hauptfaktoren für die Beurteilung der Skelettmuskulatur: Masse und Zusammensetzung der Skelettmuskulatur sind die Hauptdeterminanten globale Muskelstoffwechselfunktion, Kraft und körperliche Leistungsfähigkeit. Gefäß- und neurologische Integrität sind ebenfalls wesentliche Komponenten, die letztendlich zur metabolischen und mechanischen Funktionalität eines Skelettmuskels beitragen. Die „Qualität“ eines Skelettmuskels ist ein lose definiertes Konzept, das im Großen und Ganzen Aspekte der anatomischen Struktur, der chemischen Zusammensetzung sowie der Stoffwechsel- und mechanischen Leistung umfasst. Unser Bericht umfasst Aspekte der Messung der Skelettmuskelmasse, -zusammensetzung und -funktion im Zusammenhang mit der Beurteilung von Einzelpersonen und Gruppen auf das Vorliegen von Sarkopenie und verwandten Erkrankungen. Für Forschungs- und klinische Zwecke stehen mehrere Methoden zur Messung der Skelettmuskelmasse zur Verfügung, die sich in Kosten, Komplexität und Verfügbarkeit unterscheiden. Es wurde gezeigt, dass eine geringe Muskelmasse bei Patienten mit Hüftfrakturen häufig vorkommt. Hüftfrakturen bergen ein hohes Risiko sowohl für den Tod als auch für die Invalidität, wobei die Sterblichkeit innerhalb eines Jahres um 8–36 % übersteigt und mehr als 50 % der Überlebenden nicht wieder das gleiche Maß an Unabhängigkeit wie vor der Verletzung erreichen. Sarkopenie kann die funktionelle Prognose nach dem Auftreten einer Hüftfraktur verschlechtern, aber der Zusammenhang zwischen reduzierter Muskelmasse und funktioneller Fähigkeit bleibt bei dieser Gruppe älterer und gebrechlicher Personen unklar. Umgekehrt gilt die Muskelkraft als starker unabhängiger Prädiktor für das funktionelle Ergebnis, wohingegen die Leistung der unteren Extremitäten aufgrund der direkten Auswirkungen der Hüftfraktur auf das Gehen in der Regel nicht in einem frühen Stadium zugänglich ist. In unserer Region liegen keine Studien über Sarkopenie und die damit verbundenen Faktoren vor