Sarcopenie en de bijbehorende factoren bij patiënten met heupfracturen

De skeletspier is het grootste lichaamscompartiment bij de meeste volwassenen, met uitzondering van een vergrote vetweefselmassa bij obesitas. Skeletspieren groeien vanaf de geboorte in omvang en bereiken een piekmassa in het derde decennium. Veel factoren bepalen de totale skeletspiermassa van een individuele volwassene en omvatten hun grootte (lengte), omvang van adipositas, ras, genetische factoren, activiteit, hormoonspiegels en dieet. Tegen het vierde decennium beginnen populaties en individuen een geleidelijk verlies van skeletspiermassa te vertonen en de snelheid van atrofie lijkt na het zevende decennium te versnellen. De aan senescentie gerelateerde veranderingen in de skeletspieren gaan op hun beurt gepaard met nadelige gevolgen zoals pathologische botbreuken en zelfs de dood. De term sarcopenie, van de Griekse oorsprong, wordt veel gebruikt om de leeftijdsgebonden afname van spiermassa te beschrijven die wordt waargenomen in verschillende cross-sectionele en longitudinale studies. Interesse in sarcopenie komt voornamelijk voort uit het verband met ongunstige uitkomsten, waaronder mobiliteitsstoornissen, verhoogd risico op vallen, verminderd vermogen om te functioneren in activiteiten van het dagelijks leven, verlies van onafhankelijkheid, slechte kwaliteit van leven en verminderde levensverwachting. Het meten van skeletspiermassa, samenstelling, kracht en fysieke prestaties is dus een essentieel onderdeel van niet alleen het bestuderen van sarcopenie, maar ook van toenemend belang bij het klinisch evalueren en monitoren van de sterk toenemende populatie van ouder wordende risicovolwassenen in de meeste landen. Ons rapport belicht aspecten van het evalueren van deze kenmerken van skeletspieren en gaat dieper in op eerdere methodologische en historische beoordelingen. Hoewel het belangrijkste fenotypische kenmerk van sarcopenie het verlies van mager weefsel is, met name skeletspieren, wordt steeds meer erkend dat sarcopenie naast obesitas kan bestaan. Een in massa verminderd skeletspiercompartiment kan dus worden gemaskeerd door de aanwezigheid van overtollig vet. Het diagnosticeren van sarcopenie-obesitas kan dus maatregelen omvatten die verder gaan dan die van de skeletspiermassa, zoals BMI en totaal lichaamsvet, onderwerpen waarop we in de volgende review zullen ingaan. Verlies van skeletspieren speelt ook een belangrijke rol bij twee andere aandoeningen, cachexie en kwetsbaarheid, waardoor een spectrum van fenotypes en klinische aandoeningen ontstaat die sarcopenie omvatten. globale spiermetabolische functie, kracht en fysieke prestaties. Vasculaire en neurologische integriteit zijn ook essentiële componenten die uiteindelijk bijdragen aan de metabolische en mechanische functionaliteit van een skeletspier. De 'kwaliteit' van een skeletspier is een los gedefinieerd concept dat in grote lijnen aspecten omvat van de anatomische structuur, chemische samenstelling en metabolische en mechanische prestaties. Onze beoordeling omvat aspecten van het meten van skeletspiermassa, samenstelling en functie in relatie tot de evaluatie van individuen en groepen op de aanwezigheid van sarcopenie en gerelateerde aandoeningen. Er zijn meerdere methoden voor het meten van de skeletspiermassa beschikbaar voor onderzoek en klinische doeleinden die variëren in kosten, complexiteit en beschikbaarheid. Een hoge prevalentie van lage spiermassa bij patiënten met een heupfractuur is aangetoond. Heupfracturen brengen een hoog risico met zich mee op zowel overlijden als invaliditeit met een oversterfte van 8-36% binnen 1 jaar en meer dan 50% van de overlevenden herwint niet hun eigen niveau van onafhankelijkheid van vóór het letsel. Sarcopenie kan de functionele prognose na het optreden van een heupfractuur verslechteren, maar het verband tussen verminderde spiermassa en functioneel vermogen blijft onduidelijk in deze groep oudere en kwetsbare personen. Omgekeerd is spierkracht aangegeven als een sterke onafhankelijke voorspeller van de functionele uitkomst, terwijl de prestaties van de onderste ledematen meestal niet in een vroeg stadium toegankelijk zijn vanwege de directe gevolgen van de heupfractuur bij het lopen. Er zijn geen beschikbare studies in onze plaats over sarcopenie en de gerelateerde factoren