Účinky vzdálené ischemické kondice na dynamickou cerebrální autoregulaci, krevní tlak a variabilitu srdeční frekvence u pacientů s onemocněním malých cév mozku (ESCAPE-SVD)

Kritéria pro zařazení:

• 1) Bez ohledu na věk, pohlaví;

• 2) U pacientů je diagnostikováno onemocnění malých cév mozku a neurozobrazení ukazuje nový subkortikální lakunární infarkt (v souladu s jedním z následujících):

  ① MRI vyšetření Fáze difúzně váženého zobrazení (DWI) vykazuje vysokou intenzitu signálu [zjevné omezení difuze koeficientem difuze (ADC)] léze < 20 mm v průměru v subkortikálních, bazálních gangliích nebo mozkovém kmeni, s odpovídajícími klinickými příznaky nebo bez nich;

  ② S novými klinickými příznaky, MRI vyšetření FLAIR sekvence ukazuje odpovídající FLAIR léze s vysokou intenzitou signálu [průměr < 20 mm]) v subkortikálních, bazálních gangliích nebo pons;

• 3) Vzdálená ischemická kondicionace může být zahájena do 7 dnů od začátku;
• 4) Ochota zúčastnit se a podepsat informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

• 1) Cévní stenóza > 50 % transkraniálním dopplerem (TCD);
• 2) Předchozí anamnéza intrakraniálního krvácení nebo velkého krvácení v jiných částech těla;
• 3) Předchozí anamnéza fibrilace síní nebo infarktu myokardu během 6 měsíců;
• 4) Moyamoyova choroba nebo dědičné onemocnění malých cév mozku, jako je mitochondriální encefalopatie, CADASIL nebo Fabry;
• 5) Pacienti, kteří měli jasné nevaskulární léze bílé hmoty, jako je roztroušená skleróza, dysplazie bílé hmoty dospělých, metabolická encefalopatie;
• 6) Závažná onemocnění jater a ledvin, rakovina nebo jiná závažná onemocnění související s lékařskými a chirurgickými zákroky;
• 7) Pacienti, kteří měli kontraindikaci vzdálené ischemické kondicionační léčby, jako je těžké poranění měkkých tkání, zlomenina nebo cévní poranění na horní končetině; Akutní nebo subakutní žilní trombóza, arteriální okluzivní onemocnění, syndrom subclavian steal atd.;
• 8) Významné abnormality koagulace;
• 9) těhotné nebo kojící ženy;
• 10) Pacienti s poruchou vědomí nebo neklidem, kteří nemohou spolupracovat na dynamickém monitorování autoregulace mozku nebo na monitorování krevního tlaku tep po tepu;
• 11) Předchozí ischemická kondicionační terapie na dálku nebo podobná léčba;
• 12) Neochota být sledován nebo léčen pro špatnou compliance;
• 13) Účastní se jiného klinického výzkumu nebo se účastnil jiného klinického výzkumu nebo se účastnil této studie během 3 měsíců před přijetím;
• 14) Jiné podmínky, o kterých se výzkumníci domnívají, že nejsou pro skupinu vhodné.