Effetti del condizionamento ischemico remoto sull'autoregolazione cerebrale dinamica, sulla pressione sanguigna e sulla variabilità della frequenza cardiaca nei pazienti con malattia dei piccoli vasi cerebrali (ESCAPE-SVD)

Criterio di inclusione:

• 1) Indipendentemente dall'età, dal sesso;

• 2) Ai pazienti viene diagnosticata una malattia dei piccoli vasi cerebrali e il neuroimaging mostra un nuovo infarto lacunare sottocorticale (in linea con uno dei seguenti):

  ① L'esame RM La fase di imaging pesata in diffusione (DWI) mostra un'elevata intensità del segnale [restrizione della diffusione del coefficiente di diffusione apparente (ADC)] lesioni < 20 mm di diametro nei gangli sottocorticali, della base o nel tronco encefalico, con o senza sintomi clinici corrispondenti;

  ② Con i nuovi sintomi clinici, la sequenza FLAIR dell'esame MRI mostra corrispondenti lesioni ad alta intensità di segnale FLAIR [diametro <20 mm]) nei gangli sottocorticali, della base o nel ponte;

• 3) Il condizionamento ischemico remoto può essere avviato entro 7 giorni dall'esordio;
• 4) Disponibilità a partecipare e firmare il consenso informato.

Criteri di esclusione:

• 1) Stenosi vascolare > 50% mediante Doppler transcranico (TCD);
• 2) Storia precedente di emorragia intracranica o sanguinamento maggiore in altre parti del corpo;
• 3) Storia precedente di fibrillazione atriale o infarto del miocardio entro 6 mesi;
• 4) Malattia di Moyamoya o malattia ereditaria dei piccoli vasi cerebrali, come l'encefalopatia mitocondriale, CADASIL o Fabry;
• 5) I pazienti che presentavano lesioni chiare non vascolari della sostanza bianca, come la sclerosi multipla, la displasia della sostanza bianca dell'adulto, l'encefalopatia metabolica;
• 6) Gravi malattie epatiche e renali, cancro o altre malattie importanti correlate a procedure mediche e chirurgiche;
• 7) I pazienti che presentavano la controindicazione al trattamento di condizionamento ischemico a distanza, come grave lesione dei tessuti molli, frattura o lesione vascolare dell'arto superiore; Trombosi venosa acuta o subacuta, occlusione arteriosa, sindrome da furto della succlavia, ecc.;
• 8) Significative anomalie della coagulazione;
• 9) Donne in gravidanza o in allattamento;
• 10) I pazienti con disturbi della coscienza o agitazione che non possono collaborare al monitoraggio dell'autoregolazione cerebrale dinamica o al monitoraggio della pressione arteriosa da battito a battito;
• 11) Precedente terapia di condizionamento ischemico a distanza o trattamento simile;
• 12) Riluttanza a essere seguiti o trattati per scarsa compliance;
• 13) Sta partecipando ad altra ricerca clinica o ha partecipato ad altra ricerca clinica o ha partecipato a questo studio entro 3 mesi prima del ricovero;
• 14) Altre condizioni che i ricercatori ritengono non adatte al gruppo.