Efeitos do Condicionamento Isquêmico Remoto na Autorregulação Cerebral Dinâmica, Pressão Arterial e Variabilidade da Frequência Cardíaca em Pacientes com Doença Cerebral de Pequenos Vasos (ESCAPE-SVD)

Critério de inclusão:

• 1) Independente de idade, sexo;

• 2) Os pacientes são diagnosticados com doença cerebral de pequenos vasos e a neuroimagem mostra novo infarto lacunar subcortical (de acordo com um dos seguintes):

  ① Exame de ressonância magnética A fase de imagem ponderada em difusão (DWI) mostra alta intensidade de sinal [coeficiente de difusão aparente (ADC) restrição à difusão] lesões < 20 mm de diâmetro em gânglios da base, subcorticais ou tronco cerebral, com ou sem sintomas clínicos correspondentes;

  ② Com novos sintomas clínicos, a sequência FLAIR do exame de RM mostra lesões correspondentes de alta intensidade de sinal FLAIR [diâmetro < 20 mm]) em subcorticais, gânglios da base ou ponte;

• 3) O condicionamento isquêmico remoto pode ser iniciado até 7 dias após o início;
• 4) Vontade de participar e assinar o consentimento informado.

Critério de exclusão:

• 1) Estenose vascular > 50% ao Doppler Transcraniano (DTC);
• 2) História prévia de hemorragia intracraniana ou sangramento importante em outras partes do corpo;
• 3) História prévia de fibrilação atrial ou infarto do miocárdio em até 6 meses;
• 4) Doença de Moyamoya ou doença cerebral hereditária de pequenos vasos, como encefalopatia mitocondrial, CADASIL ou Fabry;
• 5) Os pacientes que apresentavam lesões claras não vasculares da substância branca, como esclerose múltipla, displasia da substância branca adulta, encefalopatia metabólica;
• 6) Doenças hepáticas e renais graves, câncer ou outras doenças importantes relacionadas a procedimentos médicos e cirúrgicos;
• 7) Os pacientes que tiveram a contraindicação do tratamento de condicionamento isquêmico remoto, como lesão grave de partes moles, fratura ou lesão vascular no membro superior; Trombose venosa aguda ou subaguda, doença arterial oclusiva, síndrome do roubo da subclávia, etc;
• 8) Anormalidades significativas da coagulação;
• 9) Mulheres grávidas ou lactantes;
• 10) Os pacientes com perturbação da consciência ou agitação que não podem cooperar com a monitorização dinâmica da autorregulação cerebral ou monitorização da pressão arterial batimento a batimento;
• 11) Terapia prévia de condicionamento isquêmico remoto ou tratamento similar;
• 12) Relutância em ser acompanhado ou tratado por má adesão;
• 13) Ele/Ela está participando de outra pesquisa clínica ou participou de outra pesquisa clínica ou participou deste estudo nos 3 meses anteriores à admissão;
• 14) Outras condições que os pesquisadores acham que não são adequadas para o grupo.