Efectos del condicionamiento isquémico remoto sobre la autorregulación cerebral dinámica, la presión arterial y la variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con enfermedad de vasos pequeños cerebrales (ESCAPE-SVD)

Criterios de inclusión:

• 1) Independientemente de la edad, sexo;

• 2) Los pacientes son diagnosticados con enfermedad de vasos sanguíneos pequeños y las neuroimágenes muestran un nuevo infarto lacunar subcortical (en línea con uno de los siguientes):

  ① El examen de resonancia magnética Fase de imágenes ponderadas por difusión (DWI) muestra lesiones de alta intensidad de señal [Restricción de difusión del coeficiente de difusión aparente (ADC)] < 20 mm de diámetro en subcorticales, ganglios basales o tronco encefálico, con o sin síntomas clínicos correspondientes;

  ② Con nuevos síntomas clínicos, la secuencia FLAIR del examen de resonancia magnética muestra lesiones de alta intensidad de señal FLAIR correspondientes [diámetro < 20 mm]) en ganglios subcorticales, basales o protuberancia;

• 3) El condicionamiento isquémico remoto puede iniciarse dentro de los 7 días desde el inicio;
• 4) Disposición a participar y firmar el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• 1) Estenosis vascular > 50% por Doppler transcraneal (TCD);
• 2) Historia previa de hemorragia intracraneal o sangrado mayor en otras partes del cuerpo;
• 3) Antecedentes de fibrilación auricular o infarto de miocardio en los últimos 6 meses;
• 4) enfermedad de Moyamoya o enfermedad hereditaria de pequeños vasos cerebrales, como la encefalopatía mitocondrial, CADASIL o Fabry;
• 5) Los pacientes que tenían lesiones claras de sustancia blanca no vasculares, como esclerosis múltiple, displasia de sustancia blanca en adultos, encefalopatía metabólica;
• 6) Enfermedades hepáticas y renales graves, cáncer u otras enfermedades mayores relacionadas con procedimientos médicos y quirúrgicos;
• 7) Los pacientes que tuvieran la contraindicación del tratamiento de acondicionamiento isquémico a distancia, tales como lesión severa de partes blandas, fractura o lesión vascular en el miembro superior; Trombosis venosa aguda o subaguda, enfermedad arterial oclusiva, síndrome de robo de la subclavia, etc.
• 8) anomalías significativas de la coagulación;
• 9) Mujeres embarazadas o lactantes;
• 10) Los pacientes con alteración de la conciencia o agitación que no pueden cooperar con el monitoreo de la autorregulación cerebral dinámica o el monitoreo de la presión arterial latido a latido;
• 11) Terapia previa de condicionamiento isquémico a distancia o tratamiento similar;
• 12) No estar dispuesto a ser seguido o tratado por cumplimiento deficiente;
• 13) Está participando en otra investigación clínica o ha participado en otra investigación clínica o ha participado en este estudio dentro de los 3 meses anteriores a la admisión;
• 14) Otras condiciones que los investigadores consideren no adecuadas para el grupo.