Vliv orální motorické stimulace a nevýživného sání do doby přechodu na orální výživu v předčasném termínu

Potíže s orálním krmením jsou jedním z problémů, se kterými se předčasně narozené děti často setkávají kvůli špatně vyvinutému orálnímu svalstvu. Sání a polykání jsou přítomny v raném věku plodu, ale koordinace sání-polykání a polykání-respirace se objevuje po 32. a 33.-34. gestačním týdnu (GA). Z tohoto důvodu, přestože u předčasně narozených dětí s gestačním týdnem 31 a mladším dochází k sacím pohybům, je orální krmení obtížné, protože nelze dosáhnout dostatečné koordinace během sání, polykání a dýchání. Dokud se tyto struktury nevyvinou, jsou předčasně narozené děti krmeny žaludeční sondou (nasogastrická/orogastrická cesta) na jednotkách intenzivní péče. Krmení žaludeční sondou způsobuje mnoho negativ, jako je prevence výhod orální výživy a vytváření vstupní cesty pro infekční agens, a také se zpožďuje vypouštění. Kojenci jsou tak vystaveni nepříznivým podmínkám intenzivní péče po delší dobu. Z tohoto důvodu je důležité co nejdříve zajistit přechod na plnou perorální výživu.

Existují různé metody, které usnadňují přechod kojenců na orální výživu. Některé z nich jsou aplikace dudlíku a orální stimulace. Orální stimulaci poprvé aplikovali Fucile et al (2002). Jde o metodu skládající se z celkem 15 minut, kdy se 12 minut před krmením provádějí terapeutické hmaty a v posledních minutách se aplikuje nenutriční sání. Později se Lessen domníval, že tato intervence byla delší než u křehkých předčasně narozených dětí s malou dutinou ústní a zkrátil dobu trvání intervence a přeformátoval ji. Tato intervence nazvaná „Premature Infant Oral Motor Intervention (PIOMI)“ (Preterm Infant Oral Motor Intervention) je 5minutová aplikace sestávající ze 3 minut masáže a 2 minut nevýživného sání. V přehledu literatury bylo dosaženo studie srovnávající orální motorickou stimulaci a metodu dudlíku. V této studii však na rozdíl od naší studie byl jedné skupině aplikován dudlík, druhé 12minutová stimulace a třetí 12minutová stimulace a dudlík. V naší studii jsou 3 skupiny. jedné ze skupin bude jedné skupině aplikován dudlík a druhé skupině bude aplikován 5minutový orální stimulační program. Třetí skupinou je kontrolní skupina.

Cílem studie je zhodnotit vliv dudlíku a orální stimulace aplikované u předčasně narozených dětí na dobu přechodu na orální krmení.