Wpływ stymulacji motoryki jamy ustnej i nieodżywczego ssania na czas przejścia do żywienia doustnego u wcześniaka

Trudności w karmieniu ustnym są jednym z problemów, z którymi często borykają się wcześniaki z powodu słabo rozwiniętej muskulatury jamy ustnej. Ssanie i połykanie są obecne we wczesnym życiu płodowym, ale koordynacja ssania-połykania i połykania-oddechu występuje odpowiednio po 32 i 33-34 tygodniu ciąży (GA). Z tego powodu, chociaż występują ruchy ssące u wcześniaków z 31 tygodniem ciąży i poniżej, karmienie doustne jest trudne, ponieważ nie można osiągnąć odpowiedniej koordynacji podczas ssania-połykania i oddychania. Do czasu rozwinięcia się tych struktur wcześniaki są karmione przez zgłębnik (drogą nosowo-żołądkową/ustno-żołądkową) na oddziałach intensywnej terapii. Karmienie przez zgłębnik powoduje wiele negatywnych skutków, takich jak zapobieganie korzyściom płynącym z żywienia doustnego i tworzenie dróg wnikania czynników zakaźnych, a także opóźnia się wydalanie. Niemowlęta są więc przez dłuższy czas narażone na niekorzystne warunki intensywnej terapii. Z tego powodu ważne jest jak najszybsze przejście na pełne żywienie doustne.

Istnieją różne metody ułatwiające przejście niemowląt na karmienie doustne. Smoczki i aplikacje do stymulacji jamy ustnej to tylko niektóre z nich. Stymulacja oralna została po raz pierwszy zastosowana przez Fucile i wsp. (2002). Jest to metoda trwająca łącznie 15 minut, w której przez 12 minut przed karmieniem wykonuje się dotyk terapeutyczny, aw ostatnich minutach stosuje się nieodżywcze ssanie. Później Lessen pomyślał, że ta interwencja była dłuższa niż delikatne wcześniaki z małą jamą ustną i skrócił czas trwania interwencji i przeformatował ją. Ta interwencja, zwana „Interwencją ruchową jamy ustnej wcześniaków (PIOMI)” (Interwencja motoryczna jamy ustnej wcześniaków), to 5-minutowa aplikacja składająca się z 3 minut masażu i 2 minut nieodżywczego ssania. W przeglądzie literatury natrafiono na badanie porównujące stymulację ruchową jamy ustnej i metodę smoczkową. Jednak w tym badaniu, w przeciwieństwie do naszego badania, jednej z grup podano smoczek, drugiej 12-minutową stymulację, a trzeciej 12-minutową stymulację i smoczek. W naszym badaniu są 3 grupy. jednej z grup, jednej grupie zostanie przyłożony smoczek, a drugiej grupie zostanie zastosowany 5-minutowy program stymulacji jamy ustnej. Trzecia grupa to grupa kontrolna.

Celem pracy jest ocena wpływu stosowania smoczka i stymulacji doustnej u wcześniaków na czas przechodzenia na karmienie doustne.