L'effetto della stimolazione motoria orale e della suzione non nutritiva al momento della transizione alla nutrizione orale nel prematuro

La difficoltà di alimentazione orale è uno dei problemi che i neonati pretermine sperimentano frequentemente a causa della muscolatura orale poco sviluppata. La suzione e la deglutizione sono presenti nelle prime fasi della vita fetale, ma la coordinazione suzione-deglutizione e deglutizione-respirazione si verifica rispettivamente dopo la 32a e la 33-34a settimana gestazionale (GA). Per questo motivo, sebbene ci siano movimenti di suzione nei neonati pretermine con settimane di gestazione di 31 anni e inferiori, l'alimentazione orale è difficile perché non è possibile ottenere un'adeguata coordinazione durante la suzione-deglutizione e la respirazione. Fino a quando queste strutture non si sviluppano, i neonati prematuri vengono alimentati con sonda gastrica (percorso nasogastrico/orogastrico) nelle unità di terapia intensiva. L'alimentazione con sonda gastrica provoca molte negatività come la prevenzione dei vantaggi della nutrizione orale e la creazione di una via di ingresso per gli agenti infettivi, e anche la dimissione è ritardata. Pertanto, i neonati sono esposti a condizioni avverse di terapia intensiva per un periodo di tempo più lungo. Per questo motivo è importante garantire il passaggio alla nutrizione orale completa il prima possibile.

Esistono vari metodi che facilitano il passaggio dei lattanti all'alimentazione orale. Le applicazioni di ciuccio e stimolazione orale sono alcune di queste. La stimolazione orale è stata applicata per la prima volta da Fucile et al (2002). Si tratta di un metodo che consiste in un totale di 15 minuti, in cui vengono effettuati tocchi terapeutici per 12 minuti prima della poppata e negli ultimi minuti viene applicata la suzione non nutritiva. Successivamente, Lessen ha pensato che questo intervento fosse più lungo dei fragili neonati pretermine con una piccola cavità orale e ha accorciato la durata dell'intervento e l'ha riformattata. Questo intervento, chiamato "Premature Infant Oral Motor Intervention (PIOMI)" (Preterm Infant Oral Motor Intervention), è un'applicazione di 5 minuti composta da 3 minuti di massaggio e 2 minuti di suzione non nutritiva. Nella revisione della letteratura, è stato raggiunto uno studio che confronta la stimolazione motoria orale e il metodo del ciuccio. Tuttavia, in questo studio, a differenza del nostro studio, a uno dei gruppi è stato applicato un ciuccio, al secondo una stimolazione di 12 minuti e al terzo una stimolazione e un ciuccio di 12 minuti. Nel nostro studio, ci sono 3 gruppi. a uno dei gruppi verrà applicato un ciuccio a un gruppo e all'altro gruppo verrà applicato un programma di stimolazione orale di 5 minuti. Il terzo gruppo è il gruppo di controllo.

Lo scopo dello studio è valutare l'effetto del ciuccio e della stimolazione orale applicati ai neonati pretermine sul tempo di transizione all'alimentazione orale.