Včasná detekce endolymfatického hydropsu u pacientů s hypotyreózou

Endolymfatický hydrops je běžná dysfunkce vnitřního ucha. Tento termín se často používá u Meniérovy choroby a Meniérova syndromu. Meniérova choroba je však z definice idiopatická, protože se může vyskytnout sekundární k různým procesům narušujícím normální produkci nebo absorpci endolymfy. Histopatologicky je endolymfatický hydrops pozorován zpočátku v kochleárním vývodu a vaku; s progresí onemocnění dochází k následnému postižení utrikulových a polokruhových kanálků (SCC). Cévní změny, genetická predispozice, hormonální poruchy a nutriční a psychologické faktory mohou přispět ke vzniku hydropsu. Byly hlášeny sérové ​​protilátky proti antigenům vnitřního ucha a cirkulujícím imunokomplexům a také pozitivní odpověď na léčbu steroidy. Kromě toho pacienti s MD vykazují některé rysy imunitních onemocnění, jako je dědičná predispozice, pozitivní rodinná anamnéza onemocnění a hypotetická asociace s určitými lokusy lidského leukocytárního antigenu (Cw7, A1, B8).

Štítná žláza má zásadní funkce pro regulaci endokrinních systémů prostřednictvím osy hypotalamus-hypofýzatyreoidální a ovlivňuje orgánově specifické, jako je Addisonova choroba a diabetes mellitus 1. typu, nebo orgánově nespecifické, jako je revmatoidní artritida a systémový lupus erythematodes.

Ménièrova nemoc je klinicky diagnostikována recidivujícími vertigo záchvaty kombinovanými s kochleárními příznaky primárně nízko- nebo středněfrekvenční senzorineurální ztráty sluchu, tinnitu nebo plnosti ucha. Výskyt Ménièrovy choroby se liší podle etnické populace, která se odhaduje na 13–200 osoboroků. Vrcholný věk nástupu Ménièrovy choroby byl hlášen asi 40-60 let. Náhlý nárůst endolymfatického toku, který se posouvá z pars inferior (kochlea) do pars superior (utrikulární a polokruhové kanály), stimuluje vestibulární vláskové buňky v cristae polokruhových kanálků a může vyvolat záchvat vertiga u pacientů s Ménièrovou chorobou. Patofyziologické příčiny zvýšení endolymfatického toku však nejsou známy a jsou považovány za multifaktoriální, včetně abnormální imunitní odpovědi a metabolických endokrinních dysfunkcí, jako je hypotyreóza. Předchozí studie naznačovaly souvislost hypotyreózy s Ménièrovou chorobou. Mnoho studií uvádí vysoký výskyt dysfunkce štítné žlázy u Ménièrovy choroby.

Možná souvislost mezi (autoimunitním) onemocněním štítné žlázy a MD se předpokládá již více než 30 let, ale stále je kontroverzní. Pulec a House nejprve uvedli, že 3 % pacientů s MD mělo pozitivní anamnézu hypertyreózy a Powers et al. zjistili mnohem vyšší prevalenci spojení mezi MD a hypotyreózou. Na začátku 80. let však vztah mezi změněnou funkcí štítné žlázy a MD ve skutečnosti Kinney a Meyerhoff et al. , zatímco Evans a kol. následně prokázali, že 17 % sér od pacientů s MD obsahovalo pozitivní titry protilátek proti tyreoidálním mikrosomům.

Hodnocení pacientů s Ménièrovou chorobou může být náročné. Nálezy VEMP u Meniérových pacientů se liší v závislosti na akutnosti a stádiu onemocnění. ~50 % pacientů s Meniérovou chorobou má asymetrické odpovědi CVEMP, což ukazuje na rozdíly ve funkci vaku (návrat k normálu u ~50 %). Nedávné zprávy ukazují různé frekvenční ladění prahů CVEMP pro stimuly 250 Hz - 1 kHz u pacientů s endolymfatickým hydropsem. Někteří pacienti vykazují stejný vzorec v nepostiženém uchu, což možná ukazuje na opožděný endolymfatický hydrops. 40 % Meniérových pacientů vykazuje zlepšení amplitudy cVEMP po podání furosemidu (Seo et al, 2003).

VEMP je aneurofyziologická vyšetřovací technika k hodnocení vestibulární funkce pacienta Mohla by být užitečná při analýze funkce sakulárního a vestibulospinálního traktu, zjišťování patologií vestibulárního nervu inferior a diagnostice Meniérovy choroby. aferentace stimulují odpověď VEMP a toto onemocnění v raných stádiích, ovlivňuje funkci vaku, takže je jasné, že změněný vak má jinou funkci a způsobí změny ve výsledcích testu VEMP