Endolymfaattisten vesien varhainen havaitseminen kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla

Endolymfaattinen hydrops on yleinen sisäkorvan toimintahäiriö. Tätä termiä käytetään usein Menieren taudin ja Menieren oireyhtymän yhteydessä. Menieren tauti on kuitenkin määritelmän mukaan idiopaattinen, koska se voi ilmetä toissijaisesti useiden prosessien seurauksena, jotka häiritsevät endolymfin normaalia tuotantoa tai imeytymistä. Histopatologisesti endolymfaattista hydropsia nähdään aluksi sisäkorvatiehyessä ja pussipussissa; taudin edetessä esiintyy myöhempää utricle- ja puoliympyränmuotoisten kanavien (SCC) vaurioita. Verisuonimuutokset, geneettinen taipumus, hormonaaliset häiriöt sekä ravitsemukselliset ja psykologiset tekijät voivat osaltaan vaikuttaa hydropsin syntymiseen. Seerumin vasta-aineita sisäkorvan antigeenejä ja kiertäviä immunokomplekseja vastaan ​​sekä positiivisia vasteita steroidihoidolle on raportoitu. Lisäksi MD-potilailla on joitain immuunisairauksien piirteitä, kuten perinnöllinen taipumus, taudin positiivinen sukuhistoria ja hypoteettinen yhteys tiettyihin ihmisen leukosyyttiantigeenilokuksiin (Cw7, A1, B8).

Kilpirauhasella on tärkeitä toimintoja hormonaalisten järjestelmien säätelemiseksi hypotalamus-aivolisäke-kilpirauhasen akselin kautta ja se vaikuttaa elinspesifisiin, kuten Addisonin tautiin ja tyypin 1 diabetekseen, tai ei-elinspesifisiin, kuten nivelreumaan ja systeemiseen lupus erythematosukseen.

Ménièren tauti diagnosoidaan kliinisesti toistuvilla huimauskohtauksilla, joihin liittyy ensisijaisesti matala- tai keskitaajuisia sensorineuraalisia kuulonmenetyksiä, tinnitusta tai korvan täyteläisyyttä. Ménièren taudin ilmaantuvuus vaihtelee etnisen väestön mukaan, ja sen arvioidaan olevan noin 13-200 henkilötyövuotta. Ménièren taudin puhkeamisen huippu-iän on raportoitu olevan noin 40-60 vuotta. Äkillinen endolymfaattinen virtaus, joka siirtyy pars inferiorista (simpukka) pars superioriin (utricle ja puoliympyrän muotoiset kanavat), stimuloi vestibulaarisia karvasoluja puoliympyrän muotoisten kanavien risteyksissä ja voi aiheuttaa huimauskohtauksen potilailla, joilla on Ménièren tauti. Endolymfaattisen virtauksen lisääntymisen patofysiologisia syitä ei kuitenkaan ymmärretä, ja niiden uskotaan olevan monitekijäisiä, mukaan lukien epänormaali immuunivaste ja metaboliset endokriiniset toimintahäiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta. Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteyttä Ménièren tautiin. Monet tutkimukset raportoivat kilpirauhasen toimintahäiriöiden suuren esiintyvyyden Ménièren taudissa.

(Autoimmuuni)kilpirauhasen sairauden ja MD:n välistä mahdollista yhteyttä on oletettu yli 30 vuoden ajan, mutta se on edelleen kiistanalainen. Pulec ja House raportoivat ensin, että 3 prosentilla MD-potilaista oli positiivinen kilpirauhasen liikatoiminta, ja Powers et al. havaitsivat paljon yleisemmän yhteyden MD:n ja kilpirauhasen vajaatoiminnan välillä. Kuitenkin 1980-luvun alussa Kinney ja Meyerhoff et ai. , kun taas Evans et ai. osoitti myöhemmin, että 17 % MD-potilaiden seerumeista sisälsi positiivisia kilpirauhasmikrosomivasta-ainetiittereitä.

Ménièren tautia sairastavien potilaiden arviointi voi olla haastavaa. VEMP-löydökset Menieren potilailla vaihtelevat taudin akuuttien ja vaiheiden mukaan. Noin 50 %:lla Menieren tautia sairastavista potilaista on epäsymmetrisiä CVEMP-vasteita, mikä viittaa eroihin pussifunktiossa (palautuu normaaliksi ~50 %:ssa). Viimeaikaiset raportit osoittavat erilaista taajuuksien viritystä CVEMP-kynnyksissä 250 Hz - 1 kHz ärsykkeille potilailla, joilla on endolymfaattinen hydropsi. Joillakin potilailla on sama kuvio vahingoittumattomassa korvassa, mikä saattaa viitata viivästyneeseen endolymfaattiseen hydropsiin. 40 %:lla Menieren potilaista cVEMP-amplitudi parani furosemidin annon jälkeen (Seo et al, 2003).

VEMP on aneurofysiologinen arviointitekniikka potilaan vestibulaarisen toiminnan arvioimiseksi. Se voi olla hyödyllinen puski- ja vestibulospinaalikanavan toiminnan analysoinnissa, alemman vestibulaarisen hermon patologioiden havaitsemisessa ja menieren taudin diagnosoinnissa. afferentit stimuloivat VEMP-vastetta ja tämä sairaus varhaisessa vaiheessa, vaikuttaa pussien toimintaan, joten on selvää, että muuttuneella pussilla on erilainen toiminta ja se aiheuttaa muutoksia VEMP-testituloksissa