Výsledky intervenční katetrizace u kojenců do 3 měsíců s kritickou vrozenou srdeční chorobou (CHD)

CCHD jsou rozděleny do tří hlavních složek:

Obstrukce levého srdce představující 30–40 %, úplná transpozice velkých tepen (většinou 30 %) a obstrukce pravého srdce (20–30 %).

CCHD se může projevit známkami nízkého srdečního výdeje a hypoperfuze v případě systémové cirkulace závislé na ductus nebo centrální cyanózy nereagující na kyslík v duct dependentní plicní cirkulaci nebo dvou paralelních cirkulacích.

Kritická vrozená srdeční vada se dělí na:

• Vrozené srdeční onemocnění se systémovým průtokem krve závislým na potrubí (SBF) jako:

  1. Kritická aortální stenóza
  2. Kritická koarktace aorty

• Vrozené srdeční onemocnění s plicním průtokem závislým na kanálcích (PBF) jako:

  1. Kritická plicní stenóza.
  2. Plicní atrézie s neporušenou přepážkou.
  3. Závažné typy Fallotovy tetralogie a plicní atrézie s VSD.
• Kompletní transpozice velkých tepen (d-TGA) Klasifikována jako nesmíšený nebo neadekvátní zkrat na úrovni síní, komor nebo kanálků.

Nedávné pokroky v perkutánních neonatálních kardiálních intervencích zlepšily přežití, snížily morbiditu a mortalitu u novorozenců s CCHD ve srovnání s chirurgickým zákrokem(4).

Pediatrické srdeční katetrizační intervence jsou zavedeným způsobem léčby CCHD(5).

Balónková síňová septestomie je standardní intervencí u pacientů s D-TGA s neúčinným mícháním [6], BAS je indikována při časové prodlevě mezi diagnózou a operací arteriálního switche z důvodu transportu a nedostatku kompetentního chirurgického týmu a je indikována také u pacienti s d-TGA s restriktivní interatriální komunikací(7).

Ductus arteriosus stenting se používá k udržení spolehlivého zdroje průtoku krve v plicích u pacientů s cyanotickou ICHS závislou na kanálcích(5).

Hlavní výhodou stentování ductus arteriosus je vyhnutí se chirurgickému zákroku a vedlejším účinkům spojeným se zkratem a také podporuje významný růst PA ve srovnání se samotným BT zkratem (8).

Balónková aortální a plicní valvuloplastika a balónková koarktační angioplastika jsou nyní zavedenými postupy pro léčbu pacientů s kritickou plicní nebo aortální stenózou(9).