Resultados do Cateterismo Intervencionista em Lactentes com Menos de 3 Meses com Doença Cardíaca Congênita Crítica (CHD)

CCHD são classificados em três componentes principais:

Obstruções do coração esquerdo representando 30-40%, transposição completa das grandes artérias (principalmente 30%) e obstruções do coração direito (20-30%).

A CCHD pode apresentar sinais de baixo débito cardíaco e hipoperfusão em caso de circulação sistêmica ductodependente ou cianose central que não responde ao oxigênio na circulação pulmonar ductodependente ou em duas circulações paralelas.

A cardiopatia congênita crítica é classificada em:

• Cardiopatia congênita com fluxo sanguíneo sistêmico dependente de ducto (FSS) como:

  1. Estenose aórtica crítica
  2. Coarctação crítica da aorta

• Cardiopatia congênita com fluxo sanguíneo pulmonar (FSP) ducto-dependente como:

  1. Estenose pulmonar crítica.
  2. Atresia pulmonar com septo íntegro.
  3. Tipos graves de tetralogia de Fallot e atresia pulmonar com CIV.
• Transposição completa das grandes artérias (d-TGA) Classificada como não mistura ou shunt inadequado em nível atrial, ventricular ou ductal.

Avanços recentes em intervenções cardíacas neonatais percutâneas melhoraram a sobrevida, diminuíram a morbidade e a mortalidade em recém-nascidos com CCHD em comparação com a cirurgia(4).

Intervenções com cateter cardíaco pediátrico têm sido uma forma estabelecida para o manejo da CCHD(5).

A septestotomia atrial por balão é a intervenção padrão para pacientes com D-TGA com mistura ineficaz (6), o BAS é indicado quando há intervalo de tempo entre o diagnóstico e a operação de troca arterial devido ao transporte e falta de equipe cirúrgica competente, e também é indicado em pacientes com d-TGA com comunicação interatrial restritiva(7).

O stent do canal arterial é usado para manter uma fonte confiável de fluxo sanguíneo pulmonar em pacientes com DCC cianótica dependente de ducto(5).

A principal vantagem do stent do canal arterial é evitar a cirurgia e os efeitos colaterais relacionados ao shunt, além de promover um crescimento significativo da AP em comparação com um shunt BT isolado (8).

A valvoplastia aórtica e pulmonar com balão e a angioplastia de coarctação com balão são procedimentos estabelecidos para o manejo de pacientes com estenose aórtica ou pulmonar crítica(9).