Wyniki cewnikowania interwencyjnego u niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy z krytyczną wrodzoną wadą serca (CHD)

CCHD są podzielone na trzy główne komponenty:

Niedrożność lewego serca stanowi 30-40%, całkowite przełożenie wielkich tętnic (głównie 30%) i niedrożność prawego serca (20-30%).

CCHD może objawiać się objawami małego rzutu serca i hipoperfuzji w przypadku przewodowego krążenia ogólnoustrojowego lub sinicy ośrodkowej niereagującej na tlen w przewodowym krążeniu płucnym lub dwóch równoległych krążeniach.

Krytyczne wrodzone wady serca dzieli się na:

• Wrodzona wada serca z zależnym od przewodów systemowym przepływem krwi (SBF) jako:

  1. Krytyczne zwężenie zastawki aortalnej
  2. Krytyczna koarktacja aorty

• Wrodzona wada serca z przewodowo-zależnym przepływem krwi w płucach (PBF) jako:

  1. Krytyczne zwężenie płuc.
  2. Atrezja płuca z zachowaną przegrodą.
  3. Ciężkie typy tetralogii Fallota i atrezji płuc z VSD.
• Całkowite przełożenie wielkich tętnic (d-TGA) Sklasyfikowane jako niemieszane lub nieodpowiednie przetoczenie na poziomie przedsionków, komór lub przewodów.

Niedawne postępy w przezskórnych interwencjach kardiologicznych u noworodków poprawiły przeżywalność, zmniejszyły chorobowość i śmiertelność u noworodków z CCHD w porównaniu z operacją(4).

Interwencje cewnikowe u dzieci są uznaną metodą leczenia CCHD(5).

Balonowa septestomia przedsionkowa jest standardową interwencją u pacjentów z D-TGA z nieskutecznym mieszaniem (6), BAS jest wskazana, gdy występuje opóźnienie między rozpoznaniem a operacją przełączenia tętniczego z powodu transportu i braku kompetentnego zespołu chirurgicznego, a także jest wskazana w pacjenci z d-TGA z restrykcyjną komunikacją międzyprzedsionkową(7).

Stentowanie przewodu tętniczego jest stosowane w celu utrzymania niezawodnego źródła przepływu krwi w płucach u pacjentów z przewodowozależną sinicową CHD(5).

Główną zaletą stentowania przewodu tętniczego jest uniknięcie operacji i skutków ubocznych związanych z przetoką, a także sprzyja znacznemu wzrostowi PA w porównaniu z samą przetoką BT (8).

Balonowa plastyka zastawki aortalnej i płucnej oraz balonowa angioplastyka koarktacyjna są obecnie uznanymi procedurami postępowania z pacjentami z krytycznym zwężeniem tętnicy płucnej lub zastawki aortalnej(9).