Esiti del cateterismo interventistico nei neonati di età inferiore a 3 mesi con cardiopatia congenita critica (CHD)

CCHD sono classificati in tre componenti principali:

Le ostruzioni del cuore sinistro rappresentano il 30-40%, la trasposizione completa delle grandi arterie (per lo più il 30%) e le ostruzioni del cuore destro (20-30%).

La CCHD può presentarsi con segni di bassa gittata cardiaca e ipoperfusione in caso di circolazione sistemica dotto-dipendente o cianosi centrale che non risponde all'ossigeno nella circolazione polmonare dotto-dipendente o in due circolazioni parallele.

Le cardiopatie congenite critiche sono classificate in:

• Cardiopatia congenita con flusso sanguigno sistemico dipendente dal dotto (SBF) come:

  1. Stenosi aortica critica
  2. Coartazione critica dell'aorta

• Cardiopatia congenita con flusso sanguigno polmonare dotto-dipendente (PBF) come:

  1. Stenosi polmonare critica.
  2. Atresia polmonare con setto intatto.
  3. Gravi tipi di tetralogia di Fallot e atresia polmonare con VSD.
• Trasposizione completa delle grandi arterie (d-TGA) Classificata come shunt non misto o inadeguato a livello atriale, ventricolare o dei dotti.

I recenti progressi negli interventi cardiaci neonatali percutanei hanno migliorato la sopravvivenza, diminuito la morbilità e la mortalità nei neonati con CCHD rispetto alla chirurgia(4).

Gli interventi di catetere cardiaco pediatrico sono stati un metodo consolidato per la gestione della CCHD(5).

La settostomia atriale con palloncino è l'intervento standard per i pazienti con D-TGA con miscelazione inefficace (6), la BAS è indicata quando c'è un intervallo di tempo tra la diagnosi e l'operazione di switch arterioso a causa del trasporto e della mancanza di un'équipe chirurgica competente, ed è anche indicata in pazienti con d-TGA con comunicazione interatriale restrittiva(7).

Lo stenting del dotto arterioso viene utilizzato per mantenere una fonte affidabile di flusso sanguigno polmonare nei pazienti con CHD cianotica dotto-dipendente(5).

Il vantaggio principale dello stenting del dotto arterioso è l'evitamento della chirurgia e degli effetti collaterali correlati allo shunt, inoltre promuove una crescita PA significativa rispetto a uno shunt BT da solo (8).

La valvuloplastica aortica e polmonare con palloncino e l'angioplastica per coartazione con palloncino sono ormai procedure consolidate per la gestione dei pazienti con stenosi polmonare o aortica critica(9).