Resultater af interventionel kateterisering hos spædbørn mindre end 3 måneder med kritisk medfødt hjertesygdom (CHD)

CCHD er klassificeret i tre hovedkomponenter:

Venstre hjerteobstruktioner, der repræsenterer 30-40%, fuldstændig transposition af de store arterier (for det meste 30%) og højre hjerteobstruktioner (20-30%).

CCHD kan vise sig med tegn på lavt hjertevolumen og hypoperfusion i tilfælde af kanalafhængig systemisk cirkulation eller central cyanose, der ikke reagerer på oxygen i kanalafhængig lungecirkulation eller to parallelle cirkulationer.

Kritisk medfødt hjertesygdom er klassificeret i:

• Medfødt hjertesygdom med kanalafhængig systemisk blodgennemstrømning (SBF) som:

  1. Kritisk aortastenose
  2. Kritisk koarktation af aorta

• Medfødt hjertesygdom med kanalafhængig pulmonal blodgennemstrømning (PBF) som:

  1. Kritisk lungestenose.
  2. Pulmonal atresi med intakt septum.
  3. Alvorlige typer af Fallots tetralogi og pulmonal atresi med VSD.
• Fuldstændig transposition af de store arterier (d-TGA) Klassificeret som ikke-blanding eller utilstrækkelig shunting på atrie-, ventrikulær- eller kanalniveau.

Nylige fremskridt inden for perkutane neonatale hjerteinterventioner har forbedret overlevelse, nedsat morbiditet og dødelighed hos nyfødte med CCHD sammenlignet med kirurgi(4).

Pædiatriske hjertekateterinterventioner har været en etableret måde til håndtering af CCHD(5).

Ballonatriel septestomi er standardinterventionen for patienter med D-TGA med ineffektiv blanding (6), BAS er indiceret, når der er tidsforskydning mellem diagnose og arteriel skifteoperation på grund af transport og mangel på kompetent kirurgisk team, og det er også indiceret i patienter med d-TGA med restriktiv inter-atriel kommunikation(7).

Ductus arteriosus stenting bruges til at opretholde en pålidelig kilde til pulmonal blodgennemstrømning hos patienter med kanalafhængig cyanotisk CHD(5).

Den største fordel ved ductus arteriosus stenting er undgåelse af kirurgi og shunt-relaterede bivirkninger, også det fremmer betydelig PA-vækst sammenlignet med en BT-shunt alene (8).

Ballonaorta- og pulmonal valvuloplastik og ballonkoarktationsangioplastik er nu etablerede procedurer til behandling af patienter med kritisk lunge- eller aortastenose(9).