重篤な先天性心疾患のある生後3か月未満の乳児に対するカテーテル治療の結果 (CHD)

CCHD は 3 つの主要なコンポーネントに分類されます。

左心閉塞が30～40％、大動脈の完全転位（大部分が30％）、右心閉塞（20～30％）。

CCHD は、管依存性体循環、または管依存性肺循環または 2 つの並行循環において酸素に反応しない中枢性チアノーゼの場合、低心拍出量および低灌流の兆候を示すことがあります。

重篤な先天性心疾患は次のように分類されます。

• 以下のような管依存性全身血流量 (SBF) を伴う先天性心疾患:

  1. 重篤な大動脈弁狭窄症
  2. 大動脈の重篤な狭窄

• 以下のような管依存性肺血流量 (PBF) を伴う先天性心疾患:

  1. 重篤な肺狭窄。
  2. 中隔が無傷の肺閉鎖。
  3. 重度のファロー四徴症およびVSDを伴う肺閉鎖症。
• 大動脈の完全な転位 (d-TGA) 心房、心室、または管レベルでの非混合シャントまたは不適切なシャントとして分類されます。

経皮的新生児心臓インターベンションの最近の進歩により、手術と比較して、CCHD の新生児の生存率が改善され、罹患率と死亡率が減少しました(4)。

小児心臓カテーテル介入は、CCHD の管理方法として確立されています (5)。

バルーン心房中隔術は、混合が無効な D-TGA 患者に対する標準的な介入です (6)。BAS は、搬送や有能な手術チームの不足により、診断と動脈スイッチ操作の間にタイムラグがある場合に適応となります。心房間交通が制限されている d-TGA 患者(7)。

動脈管ステント留置術は、動脈管依存性チアノーゼ性 CHD 患者において信頼できる肺血流源を維持するために使用されます (5)。

動脈管ステント留置術の主な利点は、手術とシャント関連の副作用を回避できることであり、また、BT シャント単独と比較して PA の有意な増殖を促進します (8)。

バルーン大動脈弁形成術および肺動脈弁形成術およびバルーン縮窄血管形成術は、現在、重篤な肺動脈狭窄または大動脈狭窄を有する患者の管理のための確立された処置である(9)。