Interventiokatetrosoinnin tulokset alle 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla, joilla on kriittinen synnynnäinen sydänsairaus (CHD)

CCHD luokitellaan kolmeen pääkomponenttiin:

Vasemman sydämen tukkeumat, jotka edustavat 30-40 %, suurien valtimoiden täydellinen transponointi (useimmiten 30 %) ja oikean sydämen tukkeuma (20-30 %).

CCHD:ssa voi esiintyä merkkejä alhaisesta sydämen minuuttitilavuudesta ja hypoperfuusiosta, jos kanavasta riippuvainen systeeminen verenkierto tai keskussyanoosi, joka ei reagoi hapelle kanavariippuvaisessa keuhkoverenkierrossa tai kahdessa rinnakkaisessa verenkierrossa.

Kriittiset synnynnäiset sydänsairaudet luokitellaan:

• Synnynnäinen sydänsairaus, johon liittyy kanavariippuvainen systeeminen verenkierto (SBF), kuten:

  1. Kriittinen aorttastenoosi
  2. Aortan kriittinen koarktaatio

• Synnynnäinen sydänsairaus, johon liittyy kanavasta riippuvainen keuhkoverenkierto (PBF), kuten:

  1. Kriittinen keuhkoahtauma.
  2. Keuhkojen atresia ehjä väliseinä.
  3. Vakavat Fallotin tetralogian tyypit ja keuhkojen atresia VSD:llä.
• Suurten valtimoiden täydellinen transponoituminen (d-TGA) Luokiteltu ei-sekoitukseksi tai riittämättömäksi shuntingiksi eteis-, kammio- tai kanavatasolla.

Viimeaikaiset edistysaskeleet perkutaanisissa vastasyntyneiden sydäninterventioissa ovat parantaneet eloonjäämistä, vähentäneet sairastuvuutta ja kuolleisuutta vastasyntyneillä, joilla on CCHD verrattuna leikkaukseen (4).

Lasten sydänkatetritoimenpiteet ovat olleet vakiintunut tapa hoitaa CCHD:tä(5).

Balloon eteisseptestomia on tavallinen interventio potilaille, joilla on D-TGA ja joiden sekoittuminen on tehotonta (6), BAS on indikoitu, kun diagnoosin ja valtimonvaihtoleikkauksen välillä on viive kuljetuksen ja pätevän leikkausryhmän puutteen vuoksi, ja se on tarkoitettu myös d-TGA-potilaat, joilla on rajoittava eteisten välinen viestintä(7).

Ductus arteriosus -stentointia käytetään ylläpitämään luotettavaa keuhkojen verenvirtauksen lähdettä potilailla, joilla on kanavasta riippuvainen syanoottinen CHD(5).

ductus arteriosus -stentauksen tärkein etu on leikkausten ja shunttiin liittyvien sivuvaikutusten välttäminen, ja se myös edistää merkittävää PA:n kasvua verrattuna pelkkään BT-shunttiin (8).

Pallo-aortta- ja keuhkoläppäplastia ja pallokoarktaatioangioplastia ovat nykyään vakiintuneita menetelmiä potilaiden hoidossa, joilla on kriittinen keuhko- tai aorttastenoosi(9).