Posouzení časného zapojení radiační onkologie vedle standardní onkologické péče v Managemet

Kritéria pro zařazení:

Kritéria pro zařazení do této studie jsou následující:

1. Věk ≥ 18 let
2. Stav výkonnosti Zubrod 0-2
3. Patologicky prokázaná rakovina s primární lokalizací mimo centrální nervový systém
4. Klinická (na základě fyzikálního vyšetření nebo zobrazení) nebo patologická diagnóza metastatického onemocnění, u kterého není možná léčba s kurativním záměrem a cíle léčby jsou paliativní. Vhodné jsou jak pacienti s nově diagnostikovaným metastatickým onemocněním, tak ti, kteří mají metastatický relaps po předchozí kurativní léčbě jejich malignity.
5. Předpokládaná délka života 6-24 měsíců. Pokyny pro odhadování očekávané délky života budou založeny na nejlepších dostupných důkazech, založených především na typu nádoru, použité systémové léčbě a jejím očekávaném výsledku, linii systémové terapie a v některých případech počáteční odpovědi pacientů na systémovou léčbu, spolu se zařazujícím lékařským onkologem. rozsudek.
6. Plánovaná nebo aktivní systémová léčba (chemoterapie, cílená/biologická léčba, imunoterapie nebo hormonální léčba)
7. Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas
8. Pokud se pacient aktivně účastní jiného klinického hodnocení využívajícího zkoumanou látku, je stále způsobilý k účasti v této studii, pokud radiační terapie není v této studii výslovně povolena.

Kritéria vyloučení:

Kritéria vyloučení pro tuto studii jsou následující:

1. Pacienti s metastatickými solidními tumory, ale očekávanou délkou života delší než 24 měsíců, budou vyloučeni. Tento seznam zahrnuje (ale není omezen na):

   1. Rakovina prostaty citlivá na kastraci (vhodná je rakovina prostaty rezistentní na kastraci)
   2. Rakovina prsu reagující na hormonální léčbu
   3. Rakovina endometria reagující na hormonální léčbu
   4. Pacienti léčení systémovou terapií první linie, u kterých je medián přežití bez progrese delší než 6 měsíců a odpověď na léčbu nebyla dosud hodnocena.
2. Pacienti, kteří jsou považováni za metastázující pouze v důsledku pleurálních nebo peritoneálních metastáz bez metastáz do jakéhokoli jiného orgánu, jsou vyloučeni, protože paliativní radiační terapie se v těchto případech používá méně často.
3. Pacienti s rakovinou považovaná za nevyléčitelnou, která je lokálně pokročilá, ale nemetastatická.
4. Pacienti s leukémií nebo primárními rakovinami centrálního nervového systému budou vyloučeni, protože tito pacienti jsou méně často léčeni paliativní radiační terapií. Pacienti s lymfomem a mnohočetným myelomem jsou způsobilí, pokud splňují ostatní kritéria způsobilosti.
5. Každý pacient, u kterého je standardní péče doporučena na radiační onkologii, by byl okamžitě indikován k paliativní radioterapii. Účelem toho je zajistit, aby pacienti v kontrolní větvi neměli újmu v péči tím, že nebudou navštěvovat radiačního onkologa při zařazení,
6. Aby se předešlo zkreslení z předchozí standardní péče o radiační onkologii, budou také vyloučeni pacienti, kteří podstupují aktivní sledování u radiačního onkologa po předchozí paliativní radiační terapii.
7. Historie radiační terapie mozkových metastáz v celém mozku (vhodní jsou pacienti, kteří podstoupili jednu předchozí radiochirurgickou léčbu mozkových metastáz)
8. Nekontrolované interkurentní onemocnění zahrnující, ale bez omezení, probíhající nebo aktivní infekci, nedostatečnost nadledvin, chronické onemocnění jater, symptomatické městnavé srdeční selhání, nestabilní anginu pectoris, srdeční arytmii nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by omezovaly dodržování požadavků studie.
9. Těhotné nebo kojící ženy; Subjekty, které jsou těhotné, jsou z této studie vyloučeny, protože radiační terapie má potenciál pro teratogenní nebo abortivní účinky.
10. Dospělí s kognitivním postižením postrádající rozhodovací schopnost nebo neschopní dát souhlas. -