Vurdering af tidlig strålingsonkologisk involvering sammen med standard onkologisk pleje i ledelsen

Inklusionskriterier:

Inklusionskriterierne for denne undersøgelse er som følger:

1. Alder ≥ 18 år
2. Zubrod præstationsstatus 0-2
3. Patologisk bevist kræft, med primært sted uden for centralnervesystemet
4. Klinisk (baseret på fysisk undersøgelse eller billeddannelse) eller patologisk diagnose af metastatisk sygdom, for hvilken behandling med kurativ hensigt ikke er mulig, og behandlingsmålene er palliative. Både patienter med nydiagnosticeret metastatisk sygdom og dem, der har et metastatisk tilbagefald efter forudgående behandling med kurativ hensigt for deres malignitet, er berettigede.
5. Estimeret levetid 6-24 måneder. Retningslinjer for estimering af forventet levetid vil være baseret på den bedste tilgængelige evidens, primært baseret på tumortype, anvendt systemisk terapi og dets forventede resultat, systemisk behandlingslinje og i nogle tilfælde patienters initiale respons på systemisk terapi, sammen med den indskrevne medicinske onkologs dom.
6. Enten planlagt eller aktivt modtagende systemisk terapi (kemoterapi, målrettet/biologisk terapi, immunterapi eller hormonbehandling)
7. Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
8. Hvis en patient aktivt deltager i et andet klinisk forsøg ved hjælp af et undersøgelsesmiddel, er de stadig berettiget til deltagelse i denne undersøgelse, medmindre strålebehandling udtrykkeligt ikke er tilladt i det pågældende forsøg.

Ekskluderingskriterier:

Eksklusionskriterierne for denne undersøgelse er som følger:

1. Patienter med metastaserende solide tumorer, men forventet levetid længere end 24 måneder, vil blive udelukket. Denne liste omfatter (men er ikke begrænset til):

   1. Kastratfølsom prostatacancer (kastrat-resistent prostatacancer er berettiget)
   2. Brystkræft, der reagerer på hormonbehandling
   3. Endometriecancer, der reagerer på hormonbehandling
   4. Patienter, der får førstelinjes systemisk behandling, for hvem median progressionsfri overlevelse er større end 6 måneder, og respons på behandlingen er endnu ikke vurderet.
2. Patienter, der kun anses for metastaserende på grund af pleurale eller peritoneale metastaser uden metastaser til noget andet organ, er udelukket, da palliativ strålebehandling er mindre almindeligt anvendt i disse tilfælde.
3. Patienter med cancer, der anses for uhelbredelig, som er lokalt fremskreden, men ikke-metastaserende.
4. Patienter med leukæmi eller primær kræft i centralnervesystemet vil blive udelukket, da disse patienter sjældnere behandles med palliativ strålebehandling. Patienter med lymfom og myelomatose er berettigede, hvis de opfylder de andre berettigelseskriterier.
5. Enhver patient, for hvem en standard-of-care stråleonkologisk henvisning vil være umiddelbart indiceret til palliativ strålebehandling. Formålet med dette er at sikre, at patienter i kontrolarmen ikke vil have en skade i deres pleje ved ikke at se en stråleonkolog ved indskrivning,
6. For at undgå bias fra tidligere standard-of-care stråleonkologisk involvering, vil patienter også blive udelukket, hvis de er under aktiv opfølgning hos en stråleonkolog efter forudgående palliativ strålebehandling.
7. Anamnese med strålebehandling af hele hjernen for hjernemetastaser (patienter, der har gennemgået én tidligere behandling med strålekirurgi for hjernemetastaser er kvalificerede)
8. Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, binyrebarkinsufficiens, kronisk leversygdom, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav.
9. Gravide eller ammende kvinder; Forsøgspersoner, der er gravide, er udelukket fra denne undersøgelse, fordi strålebehandling har potentiale for teratogene eller abortfremkaldende virkninger.
10. Kognitivt svækkede voksne, der mangler beslutningsevne eller ude af stand til at give samtykke. -