Avaliação do envolvimento precoce da radiação oncológica juntamente com o tratamento oncológico padrão no Managemet

Critério de inclusão:

Os critérios de inclusão para este estudo são os seguintes:

1. Idade ≥ 18 anos
2. Status de desempenho Zubrod 0-2
3. Câncer comprovado por patologia, com localização primária fora do sistema nervoso central
4. Diagnóstico clínico (baseado em exame físico ou de imagem) ou patológico de doença metastática, para o qual o tratamento com intenção curativa não é viável e os objetivos do tratamento são paliativos. Tanto os pacientes com doença metastática recém-diagnosticada quanto aqueles que apresentam recidiva metastática após tratamento prévio com intenção curativa para sua malignidade são elegíveis.
5. Expectativa de vida estimada 6-24 meses. As diretrizes para estimar a expectativa de vida serão baseadas nas melhores evidências disponíveis, principalmente no tipo de tumor, terapia sistêmica utilizada e seu resultado esperado, linha de terapia sistêmica e, em alguns casos, a resposta inicial dos pacientes à terapia sistêmica, juntamente com o médico oncologista responsável pela inscrição. julgamento.
6. Terapia sistêmica planejada ou recebendo ativamente (quimioterapia, terapia direcionada/biológica, imunoterapia ou terapia hormonal)
7. Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito
8. Se um paciente estiver participando ativamente de outro estudo clínico utilizando um agente de investigação, ele ainda será elegível para participar deste estudo, a menos que a radioterapia seja explicitamente proibida nesse estudo.

Critério de exclusão:

Os critérios de exclusão para este estudo são os seguintes:

1. Pacientes com tumores sólidos metastáticos, mas com expectativa de vida superior a 24 meses, serão excluídos. Esta lista inclui (mas não está limitada a):

   1. Câncer de próstata sensível à castração (câncer de próstata resistente à castração é elegível)
   2. Câncer de mama responsivo à terapia hormonal
   3. Câncer de endométrio responsivo à terapia hormonal
   4. Pacientes recebendo terapia sistêmica de primeira linha, para os quais a sobrevida livre de progressão mediana é superior a 6 meses, e a resposta à terapia ainda não foi avaliada.
2. Pacientes considerados metastáticos apenas por metástases pleurais ou peritoneais sem metástases para qualquer outro órgão são excluídos, uma vez que a radioterapia paliativa é menos utilizada nesses casos.
3. Pacientes com câncer considerado incurável, localmente avançado, mas não metastático.
4. Pacientes com leucemia ou câncer primário do sistema nervoso central serão excluídos, uma vez que esses pacientes são menos comumente tratados com radioterapia paliativa. Pacientes com linfoma e mieloma múltiplo são elegíveis se atenderem aos outros critérios de elegibilidade.
5. Qualquer paciente para o qual o encaminhamento oncológico padrão de tratamento seria imediatamente indicado para radioterapia paliativa. O objetivo disso é garantir que os pacientes no braço de controle não tenham prejuízo em seus cuidados por não consultar um oncologista de radiação no momento da inscrição,
6. A fim de evitar o viés do envolvimento oncológico padrão de tratamento anterior, os pacientes também serão excluídos se estiverem em acompanhamento ativo com um oncologista de radiação após radioterapia paliativa anterior.
7. Histórico de radioterapia cerebral total para metástases cerebrais (pacientes que foram submetidos a um tratamento anterior com radiocirurgia para metástases cerebrais são elegíveis)
8. Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não limitada a, infecção ativa ou contínua, insuficiência adrenal, doença hepática crônica, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina de peito instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo.
9. Mulheres grávidas ou lactantes; Indivíduos que estão grávidas são excluídos deste estudo porque a radioterapia tem potencial para efeitos teratogênicos ou abortivos.
10. Adultos com deficiência cognitiva sem capacidade de decisão ou incapazes de consentir. -