Ocena zaangażowania wczesnej radioterapii onkologicznej obok standardowej opieki onkologicznej w leczeniu

Kryteria przyjęcia:

Kryteria włączenia do tego badania są następujące:

1. Wiek ≥ 18 lat
2. Status wydajności Żubroda 0-2
3. Rak potwierdzony patologią, z pierwotną lokalizacją poza ośrodkowym układem nerwowym
4. Kliniczne (na podstawie badania fizykalnego lub obrazowego) lub patologiczne rozpoznanie choroby przerzutowej, w przypadku której leczenie ukierunkowane na wyleczenie nie jest możliwe, a cele leczenia są paliatywne. Kwalifikują się zarówno pacjenci z nowo rozpoznaną chorobą przerzutową, jak i ci, u których doszło do nawrotu przerzutów po wcześniejszym leczeniu nowotworu złośliwego z zamiarem wyleczenia.
5. Szacunkowa długość życia 6-24 miesiące. Wytyczne dotyczące szacowania oczekiwanej długości życia będą oparte na najlepszych dostępnych dowodach, opartych przede wszystkim na typie nowotworu, zastosowanej terapii systemowej i jej oczekiwanych wynikach, linii leczenia systemowego, a w niektórych przypadkach początkowej odpowiedzi pacjentów na leczenie systemowe, wraz z rejestracją lekarza onkologa osąd.
6. Planowana lub aktywnie przyjmowana terapia systemowa (chemioterapia, terapia celowana/biologiczna, immunoterapia lub terapia hormonalna)
7. Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody
8. Jeśli pacjent aktywnie uczestniczy w innym badaniu klinicznym z udziałem czynnika badanego, nadal kwalifikuje się do udziału w tym badaniu, chyba że radioterapia jest wyraźnie zabroniona w tym badaniu.

Kryteria wyłączenia:

Kryteria wykluczenia z tego badania są następujące:

1. Pacjenci z przerzutowymi guzami litymi, ale oczekiwana długość życia dłuższa niż 24 miesiące zostaną wykluczeni. Ta lista obejmuje (ale nie ogranicza się do):

   1. Rak gruczołu krokowego wrażliwy na kastrację (kwalifikuje się rak gruczołu krokowego oporny na kastrację)
   2. Rak piersi reagujący na terapię hormonalną
   3. Rak endometrium reagujący na terapię hormonalną
   4. Pacjenci otrzymujący leczenie systemowe pierwszego rzutu, u których mediana przeżycia wolnego od progresji choroby jest większa niż 6 miesięcy, a odpowiedź na leczenie nie została jeszcze oceniona.
2. Pacjenci uznani za przerzutowych tylko z powodu przerzutów do opłucnej lub otrzewnej bez przerzutów do innych narządów są wykluczeni, ponieważ paliatywna radioterapia jest w tych przypadkach rzadziej stosowana.
3. Pacjenci z rakiem uznanym za nieuleczalnego, który jest miejscowo zaawansowany, ale bez przerzutów.
4. Pacjenci z białaczką lub pierwotnymi nowotworami ośrodkowego układu nerwowego zostaną wykluczeni, ponieważ ci pacjenci rzadziej są leczeni paliatywną radioterapią. Pacjenci z chłoniakiem i szpiczakiem mnogim kwalifikują się, jeśli spełniają inne kryteria kwalifikacyjne.
5. Każdy pacjent, u którego skierowanie na radioterapię onkologiczną w ramach standardowej opieki byłby natychmiast wskazany do radioterapii paliatywnej. Ma to na celu zapewnienie, że pacjenci w ramieniu kontrolnym nie będą mieli uszczerbku na ich opiece, ponieważ nie spotkają się z radioterapeutą onkologiem podczas rejestracji,
6. Aby uniknąć uprzedzeń związanych z wcześniejszą radioterapią onkologiczną w ramach standardowej opieki, pacjenci zostaną również wykluczeni, jeśli przechodzą aktywną obserwację radiologa onkologa po wcześniejszej radioterapii paliatywnej.
7. Historia radioterapii całego mózgu z powodu przerzutów do mózgu (pacjenci, którzy przeszli jedno wcześniejsze leczenie radiochirurgiczne z powodu przerzutów do mózgu, kwalifikują się)
8. Niekontrolowana współistniejąca choroba, w tym między innymi trwająca lub czynna infekcja, niewydolność kory nadnerczy, przewlekła choroba wątroby, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca lub choroba psychiczna/sytuacje społeczne, które ograniczają zgodność z wymogami badania.
9. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią; Pacjentki w ciąży są wykluczone z tego badania, ponieważ radioterapia ma potencjalne działanie teratogenne lub poronne.
10. Osoby dorosłe z upośledzeniem funkcji poznawczych, pozbawione zdolności podejmowania decyzji lub niezdolne do wyrażenia zgody. -