Vurdering av tidlig strålingsonkologisk involvering ved siden av standard onkologisk behandling i ledelsen

Inklusjonskriterier:

Inklusjonskriteriene for denne studien er som følger:

1. Alder ≥ 18 år
2. Zubrod prestasjonsstatus 0-2
3. Patologisk bevist kreft, med primært sted utenfor sentralnervesystemet
4. Klinisk (basert på fysisk undersøkelse eller bildediagnostikk) eller patologisk diagnose av metastatisk sykdom, der kurativ behandling ikke er mulig og behandlingsmålene er palliative. Både pasienter med nylig diagnostisert metastatisk sykdom, og de som har et metastatisk tilbakefall etter tidligere kurativ behandling for deres malignitet, er kvalifisert.
5. Estimert forventet levealder 6-24 måneder. Retningslinjer for å estimere forventet levealder vil være basert på beste tilgjengelige bevis, basert primært på tumortype, systemisk terapi som brukes og forventet resultat, systemisk terapilinje, og i noen tilfeller pasientenes første respons på systemisk terapi, sammen med den innskrivende medisinske onkologen. dømmekraft.
6. Enten planlagt, eller aktivt mottar, systemisk terapi (kjemoterapi, målrettet/biologisk terapi, immunterapi eller hormonell terapi)
7. Evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument
8. Hvis en pasient aktivt deltar i en annen klinisk utprøving ved bruk av et undersøkelsesmiddel, er de fortsatt kvalifisert for deltakelse i denne studien med mindre strålebehandling eksplisitt ikke er tillatt i den studien.

Ekskluderingskriterier:

Ekskluderingskriteriene for denne studien er som følger:

1. Pasienter med metastaserende solide svulster men forventet levealder lengre enn 24 måneder vil bli ekskludert. Denne listen inkluderer (men er ikke begrenset til):

   1. Kastratsensitiv prostatakreft (kastratresistent prostatakreft er kvalifisert)
   2. Brystkreft som reagerer på hormonbehandling
   3. Endometriekreft som reagerer på hormonbehandling
   4. Pasienter som får førstelinjes systemisk terapi, for hvem median progresjonsfri overlevelse er større enn 6 måneder, og respons på terapi er ikke vurdert ennå.
2. Pasienter som anses å være metastaserende kun på grunn av pleurale eller peritoneale metastaser uten metastaser til noe annet organ er ekskludert siden palliativ strålebehandling er mindre vanlig i disse tilfellene.
3. Pasienter med kreft ansett som uhelbredelig som er lokalt avansert, men ikke-metastaserende.
4. Pasienter med leukemi eller primær kreft i sentralnervesystemet vil bli ekskludert siden disse pasientene sjeldnere blir behandlet med palliativ strålebehandling. Pasienter med lymfom og multippelt myelom er kvalifisert hvis de oppfyller de andre kvalifikasjonskriteriene.
5. Enhver pasient for hvem standard-of-care stråleonkologisk henvisning vil umiddelbart bli indisert for palliativ strålebehandling. Hensikten med dette er å sikre at pasienter i kontrollarmen ikke vil ha en skade i omsorgen ved å ikke oppsøke stråleonkolog ved innskrivning,
6. For å unngå skjevhet fra tidligere standard-of-care stråleonkologisk involvering, vil pasienter også bli ekskludert dersom de gjennomgår aktiv oppfølging hos en stråleonkolog etter tidligere palliativ strålebehandling.
7. Historie med strålebehandling av hele hjernen for hjernemetastaser (pasienter som har gjennomgått én tidligere behandling med strålekirurgi for hjernemetastaser er kvalifisert)
8. Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon, binyrebarksvikt, kronisk leversykdom, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense etterlevelse av studiekrav.
9. Gravide eller ammende kvinner; Personer som er gravide er ekskludert fra denne studien fordi strålebehandling har potensial for teratogene eller abortfremkallende effekter.
10. Kognitivt svekkede voksne som mangler beslutningsevne eller ikke kan samtykke. -