Středomořská strava na těhotenství a vývoj plodu

Středomořská dieta (MeD) je způsob stravování typický pro středomořské pánve a vyznačuje se širokou konzumací rostlinných potravin, obilovin, luštěnin, ryb, olivového oleje jako hlavního zdroje tuku a umírněnou konzumací vína. jsou spojovány s dlouhověkostí, dlouhověkým zdravím, sníženým rizikem kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny, obezity a metabolického syndromu. Výzkum nyní ukazuje na výhody, které by dodržování MeD mohlo mít u žen během těhotenství. Těhotenství je skutečně velmi složité období, kdy dochází k růstu, vývoji a dospívání. Budoucí tělo, kromě zvyšování své buněčné hmoty, postupně získává funkční schopnosti, které by mu umožnily žít a vyrůstat z matčina lůna. Mechanismy, kterými MeD ovlivňuje těhotenství a růst plodu, mohou částečně záviset na jeho protizánětlivých vlastnostech a možná na změnách epigenetických mechanismů. Změny v epigenetických profilech by skutečně mohly zprostředkovat vazby mezi specifickými intrauterinními, časnými postnatálními expozicemi a budoucími výsledky duševního zdraví nebo imunitním stavem u potomků. Systémový zánět může přispívat k pozorovanému spojení mezi obezitou matek a méně příznivými výsledky neurovývoje. Studie prokázaly, že metylace DNA je spojena se zvýšenou zánětlivou reakcí a také zvýšeným rizikem chronických onemocnění. Přesto existuje jen málo studií analyzujících, jak výživa matek ovlivňuje zdraví a výsledky vývoje u novorozenců a jak mění potenciálně základní molekulární dráhy. Zde se výzkumníci snaží lépe definovat, jak může mateřská adheze k MeD ovlivnit těhotenství a vývoj novorozence, což zase ovlivňuje riziko onemocnění během dospělosti, a představuje tedy významnou zátěž z hlediska veřejného zdraví a společnosti. Pokud by se tato hypotéza potvrdila, naše zjištění mohou umožnit vývoj specifických a cílených intervencí v oblasti veřejného zdraví, případně personalizovaných programů založených na zvláštních charakteristikách, které vykazuje každý pár (matka/novorozenec). Chcete-li vytvořit kohortu matky/novorozence, shromážděte podrobné informace o stravovacích návycích matek a založte biobanku biologických vzorků, abyste vyhodnotili souvislost mezi stravovacími návyky a výsledky těhotenství. Vyšetřovatelé naberou 2000 párů (matka, novorozenec) na různých porodnických odděleních Neuromed Clinical Research Network. Zkoumat souvislost mezi stravovacími návyky matky, růstem plodu a vývojem potomků a možné zprostředkování zánětlivým profilem matky. Pochopit, zda stravovací návyky matky (expozice) jsou spojeny s epigenetickými změnami u potomků (výsledek) a zda je tento proces řízen zánětlivým profilem matky. Pochopit, zda je epigenetika novorozence spojena s fyzickým a neurokognitivním vývojem dítěte v následujících 2 letech. Populaci studie tvoří těhotné ženy navštěvující oddělení porodnictví a gynekologie v Neuromed Clinical Research Network (Casa di Cura Villa del Sole, Salerno, Istituto Clinico mediterraneo, Agropoli (SA), Casa di Cura Villa dei Platani, Avellino e Clinica Mediterranea, Neapol). Zařazení do studie probíhá během první prenatální návštěvy a v prvním trimestru těhotenství a zahrnuje ženy, které projeví ochotu porodit na výše uvedených operačních jednotkách. Všechny rekrutované ženy podepíší informovaný souhlas s účastí ve studii a informovaný souhlas s genetickými studiemi. Každá žena, stejně jako otec dítěte, podepíše písemný souhlas se zpracováním osobních a genetických údajů svého novorozence. Kritéria pro vyloučení jsou: těhotenství s plody se známou chromozomální nebo vrozenou malformací, anamnéza zánětlivého onemocnění, užívání imunosupresiv, preexistující diabetes nebo hypertenze, početí heterologní umělou inseminací, malabsorpční bariatrická chirurgie, poruchy příjmu potravy. Dietní návyky budou posouzeny na základě ročního dotazníku o četnosti jídla na začátku a 24hodinovým pohovorem o výběru stravy po dobu celkem 7 dnů ve třech různých časových bodech v 11.–13. gestačním týdnu, 20.–22. týdnu a 30.–32. týdnů. Ke sledování stravovacích návyků během těhotenství v reálném čase bude použito okamžité ekologické hodnocení založené na přístupu podmíněném signálem, takže ženy budou vyzvány, aby zaznamenávaly svou dietní spotřebu a další informace v semifixních intervalech. Z obou dotazníků vyšetřovatelé vypočítají skóre středomořské stravy, celkové skóre obsahu potravinových antioxidantů (FAC), skóre obsahu polyfenolů a antioxidantů (PAC), zánětlivý potenciál stravy a denní příjem mikro a makroživin extraktů. Zpracování potravin bude hodnoceno konkrétní klasifikací. Informace o fyziologické a patologické anamnéze a dalších životních stylech (charakteristiky spánku, fyzická aktivita, kuřácké návyky) budou získány pomocí validovaných dotazníků. Pohybová aktivita bude hodnocena pomocí Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ). Antropometrické hodnocení matky (výška, váha, obvod pasu a krevní tlak) bude měřeno standardními technikami. Váhy před těhotenstvím a po porodu budou hodnoceny podle klasifikačních kritérií Světové zdravotnické organizace pro index tělesné hmotnosti (BMI). Rychlost přírůstku hmotnosti v těhotenství bude hodnocena podle kritérií BMI Ústavu lékařství pro těhotné ženy. Gestační diabetes mellitus bude diagnostikován podle pokynů Národního institutu pro excelenci pro zdraví a péči o diabetes v těhotenství. Těhotenské a porodní komplikace budou získány ze zdravotnické dokumentace matky. Bude zaznamenána přítomnost následujících porodnických a perinatálních komplikací: nadměrné přibírání na váze, těhotenská cukrovka, hypertenze, eklampsie, spontánní časný a pozdní potrat, spontánní a iatrogenní předčasný porod nebo předčasné předčasné prasknutí blan. Vzorky žilní krve budou odebrány na začátku a v každém gestačním období v souladu s rutinní návštěvou ultrazvuku v 11.–13. týdnu gestace, 20.–22. týdnu a 30.–32. týdnu. Krev bude zpracována a budou získány alikvoty séra, plazmatické kyseliny ethylendiamintetraoctové a buffy coat pro extrakci DNA. Analýza podélné asociace bude provedena s použitím stravovacích návyků matky před a během těhotenství jako expozice a zdraví matky (přírůstek hmotnosti, krevního tlaku, metabolické parametry) a těhotenských komplikací jako výsledků. Při každé návštěvě bude provedeno sedm měření pro měření růstu plodu: biparietální a okcipito-frontální průměr; Obvod hlavy; Příčný průměr břicha; Předozadní průměr břicha; Obvod břicha a délka stehenní kosti. Omezení intrauterinního růstu bude definováno jako Delphi kritéria. Při porodu budou u novorozence zaznamenávány následující parametry pro hodnocení růstu a vývoje vyškolenými sestrami pomocí standardizovaných protokolů: Apgar skóre, porodní hmotnost, délka, délka nadloktí, délka horní části stehna, obvod hlavy, obvod břicha, tloušťka kožní řasy. Porodní hmotnost a gestační věk při porodu budou použity ke kategorizaci každého novorozence jako malého pro gestační věk, vhodného pro gestační věk nebo velkého pro gestační věk s použitím odkazu specifického pro pohlaví. Gestační věk bude potvrzen ultrazvukem v prvním trimestru. Předčasný porod bude definován jako porod