Dieta mediterranea sulla gravidanza e lo sviluppo del feto

La Dieta Mediterranea (MeD) è un modello alimentare tipico del bacino del Mediterraneo ed è caratterizzato da un ampio consumo di alimenti vegetali, cereali, legumi, pesce, olio d'oliva come principale fonte di grassi e da un moderato consumo di vino. stato associato a longevità, benessere a lungo termine, ridotto rischio di malattie cardiovascolari, cancro, obesità e sindrome metabolica. La ricerca sta ora indicando i benefici che l'adesione a un MeD potrebbe avere nelle donne durante la gravidanza. La gravidanza, infatti, è un periodo molto complesso in cui avvengono la crescita, lo sviluppo e la maturità. Il corpo futuro, oltre ad aumentare la sua massa cellulare, acquisisce progressivamente capacità funzionali che gli permetterebbero di vivere e crescere fuori dal grembo materno. I meccanismi attraverso i quali MeD influenza la gravidanza e la crescita fetale possono dipendere in parte dalle sue proprietà antinfiammatorie e possibilmente da cambiamenti nei meccanismi epigenetici. In effetti, i cambiamenti nei profili epigenetici potrebbero mediare i collegamenti tra specifiche esposizioni intrauterine, postnatali precoci e futuri esiti di salute mentale o stato immunitario nella prole. L'infiammazione sistemica potrebbe contribuire all'associazione osservata tra obesità materna ed esiti meno favorevoli dello sviluppo neurologico. Gli studi hanno dimostrato che la metilazione del DNA è collegata a una maggiore risposta infiammatoria e a un aumento del rischio di malattie croniche. Tuttavia, c'è una scarsità di studi che analizzino come la nutrizione materna influenzi i risultati di salute e sviluppo nei neonati e come alteri i percorsi molecolari potenzialmente sottostanti. Qui gli investigatori mirano a definire meglio come l'adesione materna alla MeD possa influenzare la gravidanza e lo sviluppo neonatale, che, a loro volta, influenzano il rischio di malattia durante l'età adulta, rappresentando quindi un onere notevole dal punto di vista della salute pubblica e sociale. Se questa ipotesi dovesse essere confermata, i nostri risultati potrebbero consentire di sviluppare interventi di sanità pubblica specifici e mirati, eventualmente programmi personalizzati sulla base delle caratteristiche peculiari mostrate da ciascuna coppia (madre/neonato). Stabilire una coorte madre/neonato, raccogliere informazioni dettagliate sulle abitudini alimentari materne e allestire una biobanca di campioni biologici per valutare l'associazione tra abitudini alimentari ed esiti della gravidanza. Gli investigatori recluteranno 2000 coppie (madre, neonato) in diversi dipartimenti di ostetricia della rete di ricerca clinica Neuromed. Indagare l'associazione tra abitudini alimentari materne, crescita fetale e sviluppo della prole e possibile mediazione da parte del profilo infiammatorio della madre. Comprendere se le abitudini alimentari materne (esposizione) sono associate a cambiamenti epigenetici nella prole (esito) e se questo processo è guidato dal profilo infiammatorio della madre. Comprendere se l'epigenetica neonatale è associata allo sviluppo fisico e neurocognitivo infantile nei successivi 2 anni. La popolazione in studio è costituita da donne in gravidanza che frequentano le Unità di Ostetricia e Ginecologia della Rete di Ricerca Clinica Neuromed (Casa di Cura Villa del Sole, Salerno, Istituto Clinico mediterraneo, Agropoli (SA), Casa di Cura Villa dei Platani, Avellino e Clinica Mediterranea, Napoli). L'inserimento nello studio avviene in occasione della prima visita prenatale ed entro il primo trimestre di gravidanza, e coinvolge le donne che esprimono la volontà di partorire presso le predette Unità Operative. Tutte le donne reclutate firmeranno un consenso informato per partecipare allo studio e un consenso informato per studi genetici. Ciascuna donna, così come il padre del bambino, sottoscriverà il consenso scritto al trattamento dei dati anagrafici e genetici del neonato. Criteri di esclusione sono: gravidanza con feti con malformazione cromosomica o congenita nota, anamnesi di malattia infiammatoria, uso di farmaci immunosoppressori, diabete o ipertensione preesistente, concepimento per inseminazione artificiale eterologa, chirurgia bariatrica per malassorbimento, disturbi alimentari. Le abitudini alimentari saranno valutate mediante un questionario sulla frequenza alimentare di richiamo di un anno al basale e da un'intervista di richiamo dietetico di 24 ore per un totale di 7 giorni in tre diversi punti temporali a 11-13 settimane gestazionali, 20-22 settimane e 30-32 settimane. Per monitorare in tempo reale le abitudini alimentari durante la gravidanza verrà utilizzato un Ecological Momentary Assessment, basato su un approccio segnale-contingente, in modo che le donne siano sollecitate a registrare i propri consumi alimentari e altre informazioni a intervalli semifissati. Da entrambi i questionari, i ricercatori calcoleranno il punteggio della dieta mediterranea, il punteggio totale del contenuto di antiossidanti alimentari (FAC), il punteggio del contenuto antiossidante dei polifenoli (PAC), il potenziale infiammatorio della dieta ed estrarranno l'assunzione giornaliera di micro e macronutrienti. La trasformazione alimentare sarà valutata mediante classificazione specifica. Le informazioni sulla storia fisiologica e patologica e su altri stili di vita (caratteristiche del sonno, attività fisica, abitudine al fumo) saranno ottenute mediante questionari validati. L'attività fisica sarà valutata utilizzando il questionario sull'attività fisica in gravidanza (PPAQ). La valutazione antropometrica materna (altezza, peso, circonferenza vita e pressione arteriosa) sarà misurata secondo tecniche standard. I pesi pre-gravidanza e post-partum saranno valutati secondo i criteri di classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per l'indice di massa corporea (BMI). Il tasso di aumento di peso in gravidanza sarà valutato secondo i criteri BMI dell'Institute of Medicine per le donne in gravidanza. Il diabete mellito gestazionale sarà diagnosticato secondo le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence Diabetes in Pregnancy. Le complicazioni della gravidanza e del parto saranno ottenute dalle cartelle cliniche della madre. Verrà registrata la presenza delle seguenti complicanze ostetriche e perinatali: aumento ponderale eccessivo, diabete gestazionale, ipertensione, eclampsia, aborto spontaneo precoce e tardivo, parto pretermine spontaneo e iatrogeno o rottura prematura delle membrane. Saranno prelevati campioni di sangue venoso al basale e ad ogni periodo gestazionale in corrispondenza della visita di routine per l'ecografia a 11-13 settimane gestazionali, 20-22 settimane e 30-32 settimane. Il sangue verrà processato e si otterranno aliquote di siero, acido etilendiamminotetraacetico plasmatico e buffy coat per l'estrazione del DNA. L'analisi dell'associazione longitudinale verrà eseguita utilizzando le abitudini alimentari materne prima e durante la gravidanza come esposizione e la salute materna (aumento di peso, pressione sanguigna, parametri metabolici) e le complicanze della gravidanza come risultati. Ad ogni visita verranno effettuate sette misurazioni per misurare la crescita fetale: diametro biparietale e occipito-frontale; Circonferenza della testa; diametro addominale trasversale; diametro addominale antero-posteriore; Circonferenza addominale e lunghezza del femore. La restrizione della crescita intrauterina sarà definita come criteri Delphi. Alla nascita i seguenti parametri verranno registrati nel neonato per valutare la crescita e lo sviluppo da parte di infermieri addestrati utilizzando protocolli standardizzati: punteggio Apgar, peso alla nascita, lunghezza, lunghezza del braccio superiore, lunghezza della parte superiore della coscia, circonferenza della testa, circonferenza addominale, spessore della plica cutanea. Il peso alla nascita e l'età gestazionale al momento del parto saranno utilizzati per classificare ogni neonato come piccolo per l'età gestazionale, appropriato per l'età gestazionale o grande per l'età gestazionale, utilizzando un riferimento specifico per sesso. L'età gestazionale sarà confermata attraverso un'ecografia del primo trimestre. La nascita pretermine sarà definita come nascite