Middelhavsdiæt om graviditet og fosterudvikling

Middelhavsdiæten (MeD) er et spisemønster, der er typisk for Middelhavsområdet og er karakteriseret ved et bredt forbrug af vegetabilske fødevarer, korn, bælgfrugter, fisk, olivenolie som hovedfedtkilde og moderat vinforbrug. Middelhavsdiæten har været forbundet med lang levetid, langvarig velvære, reduceret risiko for hjerte-kar-sygdomme, kræft, fedme og metabolisk syndrom. Forskning peger nu på de fordele, som overholdelse af en MeD kan have hos kvinder, mens de er gravide. Graviditet er faktisk en meget kompleks periode, hvor vækst, udvikling og modenhed finder sted. Den fremtidige krop, udover at øge sin cellulære masse, erhverver gradvist funktionelle evner, der ville tillade den at leve og vokse ud af moderens livmoder. De mekanismer, hvorigennem MeD påvirker graviditet og fostervækst, kan til dels afhænge af dets antiinflammatoriske egenskaber og muligvis af ændringer i epigenetiske mekanismer. Faktisk kan ændringer i epigenetiske profiler mediere forbindelser mellem specifikke intrauterine, tidlige postnatale eksponeringer og fremtidige mentale sundhedsresultater eller immunstatus hos afkom. Systemisk inflammation kan bidrage til den observerede sammenhæng mellem moderlig fedme og mindre gunstige neuroudviklingsresultater. Undersøgelser har vist, at DNA-methylering er forbundet med en øget inflammatorisk respons samt øget risiko for kronisk sygdom. Alligevel er der mangel på undersøgelser, der analyserer, hvordan mødres ernæring påvirker sundhed og udviklingsresultater hos nyfødte, og hvordan det ændrer potentielt underliggende molekylære veje. Her sigter efterforskerne på bedre at definere, hvordan moders adhæsion til MeD kan påvirke graviditet og nyfødte udvikling, som igen påvirker risikoen for sygdom i voksenalderen, og dermed repræsenterer en bemærkelsesværdig byrde fra et folkesundheds- og socialt perspektiv. Skulle denne hypotese bekræftes, kan vores resultater muliggøre udvikling af specifikke og målrettede folkesundhedsinterventioner, muligvis personlige programmer baseret på de særegne karakteristika, som hvert par (mor/nyfødt) viser. For at etablere en mor/nyfødt kohorte, indsamle detaljerede oplysninger om moderens kostvaner og oprette en biobank af biologiske prøver for at evaluere sammenhængen mellem kostvaner og graviditetsresultater. Efterforskerne vil rekruttere 2000 par (mor, nyfødte) i forskellige obstetriske afdelinger i Neuromed Clinical Research Network. At undersøge sammenhængen mellem moderens kostvaner, fostervækst og afkoms udvikling og mulig mediering af moderens inflammationsprofil. At forstå, om moderens kostvaner (eksponering) er forbundet med epigenetiske ændringer i afkommet (udfald), og om denne proces er drevet af moderens betændelsesprofil. For at forstå, om nyfødte epigenetik er forbundet med spædbørns fysiske og neurokognitive udvikling i de følgende 2 år. Undersøgelsespopulationen består af gravide kvinder, der går på enheder for obstetrik og gynækologi ved Neuromed Clinical Research Network (Casa di Cura Villa del Sole, Salerno, Istituto Clinico mediterraneo, Agropoli (SA), Casa di Cura Villa dei Platani, Avellino e Clinica Mediterranea, Napoli). Optagelse i undersøgelsen finder sted under det første prænatale besøg og inden for graviditetens første trimester, og involverer kvinder, der udtrykker vilje til at føde på de førnævnte operationsenheder. Alle rekrutterede kvinder vil underskrive et informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen og et informeret samtykke til genetiske undersøgelser. Hver kvinde, såvel som faderen til barnet, vil underskrive det skriftlige samtykke til behandling af personlige og genetiske data om deres nyfødte. Eksklusionskriterier er: graviditet med fostre med kendt kromosomal eller medfødt misdannelse, anamnese med inflammatorisk sygdom, brug af immunsuppressive lægemidler, allerede eksisterende diabetes eller hypertension, undfangelse ved heterolog kunstig befrugtning, malabsorptiv fedmekirurgi, spiseforstyrrelser. Kostvaner vil blive vurderet ved et-års tilbagekaldelses-spørgeskema ved baseline og ved et 24-timers kosttilbagekaldelsesinterview i i alt 7 dage på tre forskellige tidspunkter ved 11-13 svangerskabsuger, 20-22 uger og 30-32 uger. For at overvåge kostvaner under graviditeten i realtid vil der blive brugt en Økologisk øjebliksvurdering baseret på en signalbetinget tilgang, således at kvinder vil blive opfordret til at registrere deres kostforbrug og anden information med semifaste intervaller. Ud fra begge spørgeskemaer vil efterforskerne beregne middelhavsdiæt-score, det samlede Food Antioxidant Content (FAC)-score, Polyphenols Antioxidant Content (PAC)-scoren, kostens inflammatoriske potentiale og dagligt indtag af mikro- og makronæringsstoffer. Fødevareforarbejdning vil blive evalueret efter specifik klassificering. Information om fysiologisk og patologisk historie og andre livsstile (søvnegenskaber, fysisk aktivitet, rygevaner) vil blive indhentet ved hjælp af validerede spørgeskemaer. Fysisk aktivitet vil blive vurderet ved hjælp af Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ). Moderens antropometriske vurdering (højde, vægt, taljeomkreds og blodtryk) vil blive målt ved at følge standardteknikker. Vægt før graviditet og efter fødslen vil blive evalueret i henhold til Verdenssundhedsorganisationens klassificeringskriterier for kropsmasseindeks (BMI). Satsen for graviditetens vægtøgning vil blive vurderet i henhold til Institute of Medicine BMI kriterier for gravide kvinder. Svangerskabsdiabetes mellitus vil blive diagnosticeret i henhold til retningslinjerne fra National Institute for Health and Care Excellence Diabetes in Pregnancy. Graviditets- og fødselskomplikationer vil fremgå af moderens journaler. Tilstedeværelsen af ​​følgende obstetriske og perinatale komplikationer vil blive registreret: overdreven vægtøgning, svangerskabsdiabetes, hypertension, eclampsia, spontan tidlig og sen abort, spontan og iatrogen præmatur fødsel eller for tidligt for tidligt brud på membraner. Venøse blodprøver vil blive taget ved baseline og ved hver svangerskabsperiode i overensstemmelse med det rutinemæssige besøg til ultralyd ved 11-13 svangerskabsuger, 20-22 uger og 30-32 uger. Blod vil blive behandlet, og alikvoter af serum, plasmaethylendiamintetraeddikesyre og buffy coats til DNA-ekstraktion vil blive opnået. Longitudinel associationsanalyse vil blive udført ved hjælp af kostvaner før og under graviditeten som eksponering og moderens sundhed (vægtøgning, blodtryk, metaboliske parametre) og graviditetskomplikationer som resultater. Syv målinger vil blive taget ved hvert besøg for at måle fostervækst: Biparietal og occipito-frontal diameter; Hovedomkreds; Tværgående abdominal diameter; Anterio-posterior abdominal diameter; Abdominal omkreds og lårbenslængde. Intrauterin vækstbegrænsning vil blive defineret som Delphi-kriterier. Ved fødslen vil følgende parametre blive registreret hos nyfødte for at evaluere vækst og udvikling af uddannede sygeplejersker ved hjælp af standardiserede protokoller: Apgar-score, fødselsvægt, længde, overarmslængde, øvre lårlængde, hovedomkreds, abdominal omkreds, hudfoldtykkelse. Fødselsvægt og svangerskabsalder ved fødslen vil blive brugt til at kategorisere hver nyfødt som lille for svangerskabsalder, passende til svangerskabsalder eller stor til svangerskabsalder ved hjælp af en kønsspecifik reference. Svangerskabsalderen vil blive bekræftet gennem en ultralyd i første trimester. For tidlig fødsel vil blive defineret som fødsler