Dieta śródziemnomorska na ciążę i rozwój płodu

Dieta śródziemnomorska (MeD) jest wzorcem żywieniowym typowym dla basenu Morza Śródziemnego i charakteryzuje się szerokim spożyciem pokarmów roślinnych, zbóż, roślin strączkowych, ryb, oliwy z oliwek jako głównego źródła tłuszczu oraz umiarkowanym spożyciem wina. były związane z długowiecznością, dobrym samopoczuciem przez całe życie, zmniejszonym ryzykiem chorób układu krążenia, rakiem, otyłością i zespołem metabolicznym. Badania wskazują obecnie na korzyści, jakie może przynieść stosowanie się do MeD u kobiet w ciąży. Ciąża jest rzeczywiście bardzo złożonym okresem, w którym następuje wzrost, rozwój i dojrzałość. Przyszłe ciało, oprócz zwiększania masy komórkowej, nabiera stopniowo zdolności funkcjonalnych, które pozwolą mu żyć i wyrastać z łona matki. Mechanizmy, poprzez które MeD wpływa na ciążę i wzrost płodu, mogą częściowo zależeć od jego właściwości przeciwzapalnych i prawdopodobnie od zmian w mechanizmach epigenetycznych. Rzeczywiście, zmiany w profilach epigenetycznych mogą pośredniczyć w powiązaniach między określonymi wewnątrzmacicznymi, wczesnymi ekspozycjami pourodzeniowymi a przyszłymi skutkami dla zdrowia psychicznego lub statusem odpornościowym potomstwa. Ogólnoustrojowe zapalenie może przyczynić się do obserwowanego związku między otyłością matki a mniej korzystnymi wynikami neurorozwojowymi. Badania wykazały, że metylacja DNA jest związana ze zwiększoną odpowiedzią zapalną, a także zwiększonym ryzykiem chorób przewlekłych. Nadal jednak brakuje badań analizujących, w jaki sposób odżywianie matki wpływa na zdrowie i wyniki rozwojowe noworodków oraz w jaki sposób zmienia potencjalnie leżące u podstaw szlaki molekularne. W tym przypadku badacze dążą do lepszego określenia, w jaki sposób adhezja matki do MeD może wpływać na przebieg ciąży i rozwój noworodka, co z kolei wpływa na ryzyko chorób w wieku dorosłym, co stanowi znaczne obciążenie z punktu widzenia zdrowia publicznego i społeczeństwa. Jeśli ta hipoteza zostanie potwierdzona, nasze odkrycia mogą pozwolić na opracowanie konkretnych i ukierunkowanych interwencji w zakresie zdrowia publicznego, być może spersonalizowanych programów opartych na szczególnych cechach każdej pary (matka/noworodek). Aby ustalić kohortę matek/noworodków, należy zebrać szczegółowe informacje na temat nawyków żywieniowych matek i założyć biobank próbek biologicznych, aby ocenić związek między nawykami żywieniowymi a przebiegiem ciąży. Badacze zrekrutują 2000 par (matka, noworodek) na różnych oddziałach położniczych Sieci Badań Klinicznych Neuromed. Zbadanie związku między nawykami żywieniowymi matki, wzrostem płodu i rozwojem potomstwa oraz możliwej mediacji przez profil stanu zapalnego matki. Zrozumienie, czy nawyki żywieniowe matki (narażenie) są związane ze zmianami epigenetycznymi u potomstwa (wyniki) i czy proces ten jest napędzany profilem stanu zapalnego matki. Aby zrozumieć, czy epigenetyka noworodka jest związana z rozwojem fizycznym i neurokognitywnym niemowlęcia w ciągu następnych 2 lat. Populacja badana składa się z ciężarnych uczęszczających na Oddziały Położnictwa i Ginekologii Neuromed Clinical Research Network (Casa di Cura Villa del Sole, Salerno, Istituto Clinico mediterraneo, Agropoli (SA), Casa di Cura Villa dei Platani, Avellino e Clinica Mediterranea, Neapol). Włączenie do badania następuje podczas pierwszej wizyty prenatalnej oraz w pierwszym trymestrze ciąży i obejmuje kobiety, które wyrażą chęć porodu na ww. jednostkach operacyjnych. Wszystkie zrekrutowane kobiety podpiszą świadomą zgodę na udział w badaniu oraz świadomą zgodę na badania genetyczne. Każda kobieta, a także ojciec dziecka podpisze pisemną zgodę na przetwarzanie danych osobowych i genetycznych swojego noworodka. Kryteriami wykluczającymi są: ciąża z płodami ze stwierdzoną wadą chromosomalną lub wrodzoną, choroba zapalna w wywiadzie, stosowanie leków immunosupresyjnych, istniejąca wcześniej cukrzyca lub nadciśnienie, zapłodnienie przez heterologiczne sztuczne zapłodnienie, operacja bariatryczna z zaburzeniami wchłaniania, zaburzenia odżywiania. Nawyki żywieniowe zostaną ocenione za pomocą rocznego kwestionariusza dotyczącego częstotliwości spożywania posiłków na początku badania oraz 24-godzinnego wywiadu dotyczącego diety przez łącznie 7 dni w trzech różnych punktach czasowych w 11-13 tygodniu ciąży, 20-22 tygodniu i 30-32 tygodnie. Aby monitorować nawyki żywieniowe w czasie ciąży w czasie rzeczywistym, wykorzystana zostanie Chwilowa Ocena Ekologiczna, oparta na podejściu uzależnionym od sygnału, tak aby kobiety były proszone o rejestrowanie swojego spożycia żywności i innych informacji w półstałych odstępach czasu. Na podstawie obu kwestionariuszy badacze obliczą wynik diety śródziemnomorskiej, całkowity wynik zawartości przeciwutleniaczy w żywności (FAC), wynik zawartości przeciwutleniaczy polifenoli (PAC), potencjał zapalny diety i wyodrębnią dzienne spożycie mikro- i makroskładników odżywczych. Przetwórstwo spożywcze będzie oceniane według określonej klasyfikacji. Informacje na temat historii fizjologicznej i patologicznej oraz innych stylów życia (charakterystyka snu, aktywność fizyczna, nawyki palenia) zostaną uzyskane za pomocą zwalidowanych kwestionariuszy. Aktywność fizyczna zostanie oceniona za pomocą Kwestionariusza Aktywności Fizycznej Ciąży (PPAQ). Ocena antropometryczna matki (wzrost, waga, obwód talii i ciśnienie krwi) zostanie zmierzona zgodnie ze standardowymi technikami. Wagi przed ciążą i po porodzie zostaną ocenione zgodnie z kryteriami klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia dla wskaźnika masy ciała (BMI). Tempo przyrostu masy ciała w ciąży zostanie ocenione zgodnie z kryteriami Instytutu Medycyny BMI dla kobiet w ciąży. Cukrzyca ciążowa zostanie zdiagnozowana zgodnie z wytycznymi National Institute for Health and Care Excellence Diabetes in Pregnancy. Powikłania ciąży i porodu zostaną uzyskane z dokumentacji medycznej matki. Rejestrowana będzie obecność następujących powikłań położniczych i okołoporodowych: nadmierny przyrost masy ciała, cukrzyca ciążowa, nadciśnienie tętnicze, rzucawka, samoistne wczesne i późne poronienie, samoistny i jatrogenny poród przedwczesny lub przedwczesne pęknięcie błon płodowych. Próbki krwi żylnej będą pobierane na początku ciąży iw każdym okresie ciąży w związku z rutynową wizytą USG w 11-13 tygodniu ciąży, 20-22 tygodniu i 30-32 tygodniu ciąży. Krew zostanie przetworzona i otrzymane zostaną porcje surowicy, kwasu etylenodiaminotetraoctowego z osocza i kożuszek leukocytarnych do ekstrakcji DNA. Analiza asocjacji podłużnych zostanie przeprowadzona z uwzględnieniem nawyków żywieniowych matek przed ciążą iw jej trakcie jako narażenia oraz zdrowia matki (przyrost masy ciała, ciśnienie krwi, parametry metaboliczne) i powikłań ciąży jako wyników. Podczas każdej wizyty zostanie wykonanych siedem pomiarów w celu zmierzenia wzrostu płodu: średnice dwuciemieniowe i potyliczno-czołowe; Obwód głowy; Poprzeczna średnica brzucha; Przednio-tylna średnica brzucha; Obwód brzucha i długość kości udowej. Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego zostanie zdefiniowane jako kryteria Delphi. Przy urodzeniu następujące parametry będą rejestrowane u noworodków w celu oceny wzrostu i rozwoju przez przeszkolone pielęgniarki przy użyciu standardowych protokołów: punktacja w skali Apgar, masa urodzeniowa, długość, długość ramienia, długość uda, obwód głowy, obwód brzucha, grubość fałdu skórnego. Masa urodzeniowa i wiek ciążowy w momencie porodu będą wykorzystywane do kategoryzowania każdego noworodka jako małego w stosunku do wieku ciążowego, odpowiedniego do wieku ciążowego lub dużego w stosunku do wieku ciążowego, przy użyciu odniesień dotyczących płci. Wiek ciążowy zostanie potwierdzony przez USG pierwszego trymestru. Poród przedwczesny będzie definiowany jako poród