Mediterrán diéta a terhesség és a magzat fejlődésére

A mediterrán diéta (MeD) a Földközi-tenger medencéjére jellemző étkezési szokás, amelyre jellemző a növényi ételek, gabonafélék, hüvelyesek, halak, fő zsírforrásként az olívaolaj széleskörű fogyasztása, valamint a mérsékelt borfogyasztás. A mediterrán stílusú diéta összefüggésbe hozható a hosszú élettartammal, a hosszú élettartammal, a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, az elhízás és a metabolikus szindróma kockázatának csökkenésével. A kutatások most rámutatnak azokra az előnyökre, amelyeket a MeD-hez való ragaszkodás jelenthet a nőknél terhesség alatt. A terhesség valóban egy nagyon összetett időszak, ahol a növekedés, a fejlődés és az érettség megtörténik. A leendő test amellett, hogy növeli sejttömegét, fokozatosan olyan funkcionális képességekre tesz szert, amelyek lehetővé teszik számára, hogy éljen és kinőjön az anyaméhből. Azok a mechanizmusok, amelyeken keresztül a MeD befolyásolja a terhességet és a magzati növekedést, részben gyulladásgátló tulajdonságaitól és esetleg az epigenetikai mechanizmusok változásaitól függhetnek. Valójában az epigenetikai profilokban bekövetkező változások közvetíthetik a kapcsolatot a specifikus méhen belüli, korai posztnatális expozíció és a jövőbeli mentális egészségügyi következmények vagy az utódok immunállapota között. A szisztémás gyulladás hozzájárulhat az anyai elhízás és a kevésbé kedvező idegrendszeri fejlődési eredmények közötti megfigyelt összefüggéshez. Tanulmányok kimutatták, hogy a DNS-metiláció fokozott gyulladásos válaszreakcióhoz, valamint a krónikus betegségek fokozott kockázatához kapcsolódik. Ennek ellenére kevés olyan tanulmány létezik, amely azt elemzi, hogy az anyai táplálkozás hogyan befolyásolja az újszülöttek egészségét és fejlődését, és hogyan változtatja meg a potenciálisan mögöttes molekuláris útvonalakat. Itt a kutatók célja annak pontosabb meghatározása, hogy az anyai MeD-hez való tapadás hogyan befolyásolhatja a terhességet és az újszülött fejlődését, ami viszont befolyásolja a felnőttkori betegségek kockázatát, így közegészségügyi és társadalmi szempontból jelentős terhet jelent. Amennyiben ez a hipotézis beigazolódik, eredményeink lehetővé teszik specifikus és célzott népegészségügyi beavatkozások, esetleg személyre szabott programok kidolgozását az egyes párok (anya/újszülött) sajátos jellemzői alapján. Az anya/újszülött kohorsz felállításához gyűjtsön részletes információkat az anyák táplálkozási szokásairól, és állítson fel biológiai mintákból egy biobankot, hogy értékelje az étkezési szokások és a terhesség kimenetelének összefüggését. A kutatók 2000 párt (anya, újszülött) toboroznak a Neuromed Clinical Research Network különböző szülészeti osztályain. Az anyai táplálkozási szokások, a magzati növekedés és az utódok fejlődése közötti összefüggés vizsgálata, valamint az anya gyulladásos profilja általi lehetséges közvetítés. Annak megértése, hogy az anyai táplálkozási szokások (expozíció) összefüggésben állnak-e az utódok epigenetikai változásaival (eredmény), és hogy ezt a folyamatot az anya gyulladásos profilja irányítja-e. Annak megértése, hogy az újszülött epigenetikája összefüggésben áll-e a csecsemő fizikai és neurokognitív fejlődésével a következő 2 évben. A vizsgált populáció terhes nőkből áll, akik a Neuromed Clinical Research Network szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályán vesznek részt (Casa di Cura Villa del Sole, Salerno, Istituto Clinico mediterraneo, Agropoli (SA), Casa di Cura Villa dei Platani, Avellino e Clinica Mediterranea, Napoli). A vizsgálatba való bevonás az első prenatális vizit során és a terhesség első trimeszterében történik, és olyan nőket vonnak be, akik a fent említett műtéti egységeken fejezik ki szándékukat a szülésre. Minden felvett nő tájékozott beleegyezést ír alá a vizsgálatban való részvételhez és egy tájékozott beleegyezést a genetikai vizsgálatokhoz. Minden nő, valamint a gyermek apja aláírja az újszülöttje személyes és genetikai adatainak kezeléséhez szükséges írásos hozzájárulást. Kizárási kritériumok: terhesség ismert kromoszóma- vagy veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező magzatokkal, gyulladásos betegség anamnézisében, immunszuppresszáns gyógyszerek alkalmazása, már fennálló cukorbetegség vagy magas vérnyomás, heterológ mesterséges megtermékenyítéssel fogantatás, malabszorptív bariátriai műtét, étkezési zavarok. Az étkezési szokásokat a kiinduláskor egy éves felidézési gyakoriságú kérdőívvel, valamint egy 24 órás étkezési felidéző ​​interjúval, összesen 7 napon keresztül, három különböző időpontban, a 11-13. terhességi héten, a 20-22. héten és a 30-32. hétig. A terhesség alatti táplálkozási szokások valós idejű nyomon követésére egy ökológiai pillanatnyi értékelést alkalmaznak, amely jel-függő megközelítésen alapul, így a nőket felkérik, hogy félig rögzített időközönként rögzítsék étkezési fogyasztásukat és egyéb információkat. A kutatók mindkét kérdőívből kiszámítják a mediterrán étrend pontszámát, a teljes élelmiszer-antioxidáns-tartalmat (FAC), a polifenolok antioxidáns-tartalmát (PAC), az étrend gyulladásos potenciálját, valamint a kivonat mikro- és makroelemek napi bevitelét. Az élelmiszer-feldolgozást meghatározott besorolás alapján értékelik. A fiziológiai és patológiás anamnézisről és az egyéb életmódokról (alvási jellemzők, fizikai aktivitás, dohányzási szokások) vonatkozó információkat validált kérdőívek segítségével szerezzük be. A fizikai aktivitást a terhességi fizikai aktivitás kérdőív (PPAQ) segítségével értékeljük. Az anyák antropometriai értékelését (magasság, súly, derékbőség és vérnyomás) a szokásos technikák szerint mérik. A terhesség előtti és szülés utáni súlyokat az Egészségügyi Világszervezet testtömeg-index (BMI) osztályozási kritériumai szerint értékelik. A terhességi súlygyarapodás mértékét az Institute of Medicine BMI terhes nőkre vonatkozó kritériumai szerint értékelik. A terhességi cukorbetegséget a National Institute for Health and Care Excellence Diabetes in Pregnancy iránymutatásai szerint diagnosztizálják. A terhességi és szülési szövődmények az anya orvosi feljegyzéseiből származnak. A következő szülészeti és perinatális szövődmények jelenléte kerül rögzítésre: túlzott súlygyarapodás, terhességi cukorbetegség, magas vérnyomás, eclampsia, spontán korai és késői vetélés, spontán és iatrogén eredetű koraszülés vagy koraszülött membránrepedés. Vénás vérmintákat vesznek az alapvonalon és minden terhességi periódusban a rutin ultrahangos vizittel összhangban a 11-13. terhességi héten, a 20-22. héten és a 30-32. héten. A vért feldolgozzák, és a szérum, a plazma etilén-diamin-tetraecetsav és a DNS-kivonáshoz szükséges buffy coat aliquot részeit nyerik. A longitudinális asszociációs analízist az anyák terhesség előtti és alatti táplálkozási szokásai alapján végezzük, mint expozíciót, valamint az anya egészségi állapotát (súlygyarapodás, vérnyomás, anyagcsere paraméterek) és a terhességi szövődményeket. Minden látogatás alkalmával hét mérést végzünk a magzat növekedésének mérésére: Biparietális és Occipito-Frontális átmérők; Fejkörfogat; Keresztirányú hasi átmérő; Anterio-posterior hasi átmérő; A haskörfogat és a combcsont hossza. A méhen belüli növekedés korlátozása Delphi-kritériumként lesz meghatározva. Születéskor a következő paramétereket rögzítik az újszülöttben, hogy kiképzett ápolónők standardizált protokollok segítségével értékeljék a növekedést és fejlődést: Apgar-pontszám, születési súly, hosszúság, felkarhossz, felső combhossz, fejkörfogat, haskörfogat, bőrredő vastagsága. A szüléskori születési súly és terhességi kor alapján minden újszülöttet a terhességi kornak megfelelő kis, a terhességi kornak megfelelő vagy a terhesség szempontjából nagy korú újszülöttek kategóriába sorolnak, nemre specifikus hivatkozással. A terhességi kort az első trimeszterben végzett ultrahanggal erősítik meg. A koraszülést születésként fogjuk meghatározni