Omezení průtoku krve po rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACLR) (ACLR)

Bylo navrženo, že standardní posilovací cvičení aplikovaná během rehabilitace po rekonstrukci ACL mohou být nedostatečná z hlediska obnovy síly kvadricepsu a svalového objemu. Tato nedostatečnost zvyšuje riziko zranění, pokud se člověk vrátí ke sportu. Zároveň se těmto pacientům více doporučují cviky se zátěží v rámci bezpečného rozsahu pohybu kolena, protože se předpokládá, že posilování kvadricepsu v netížných pozicích (extenze kolena) pro časné nabrání síly je škodlivé pro hojení štěpu . Taková cvičení však nemusí být tak adekvátní jako cvičení ve stavu beztíže na posílení kvadricepsů. V tomto bodě může být křížový trénink potenciálním způsobem, jak dosáhnout nárůstu síly. Křížová výchova je zvýšení síly v netrénované končetině po jednostranném posílení homologní kontralaterální končetiny. Ačkoli přesné mechanismy křížového vzdělávání ještě nebyly definovány, předpokládá se, že k nárůstu síly v necvičící končetině dochází v důsledku zlepšení kortikální a spinální nervové aktivity. Další oblíbenou praxí pro svalovou hypertrofii je v poslední době cvičení nízké intenzity s omezením průtoku krve, známé také jako KAATSU trénink nebo trénink okluze. Cvičební trénink s omezením průtoku krve je cvičební protokol založený na zevním tlakovém omezení průtoku krve pomocí elastického obvazu nebo manžety z proximální části cílového svalu. Doporučuje se, aby byl aplikován dostatečně vnější tlak, aby se omezil venózní návrat, ale aby se zachoval arteriální průtok. Relativní anaerobní prostředí vytvořené během těchto období žilní okluze způsobuje různé lokalizované buněčné a hormonální změny, které stimulují svalovou hypertrofii. Předpokládá se, že účinky cvičení se v tomto hypoxickém prostředí zvyšují, čímž se zvyšuje svalová hmota a síla. Předpokládá se, že při kombinované aplikaci těchto přístupů se jejich účinky na rozvoj svalové síly zvýší, a v souladu s tím budou pozitivně ovlivněny funkční výsledky jedinců.

Velikost vzorku byla vypočtena jako rozdíl 1 Nm/kg ve svalové síle s 80% výkonem a 0,05 chyby typu I. Bylo určeno celkem 20 jedinců, přičemž v každé skupině bylo 10 dobrovolníků.

Budou zaznamenány demografické informace (věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti, dominantní strana, postižená strana, anamnéza, doba od úrazu do operace, datum operace) všech případů. Primární a sekundární měřiče výsledků budou vyhodnoceny před tréninkem.

Excentrická křížová edukace s izokinetickým systémem bude aplikována na nepostižené končetiny pacientů intervenční a kontrolní skupiny. Každý izokinetický trénink bude zahrnovat 3 sady po 12 opakováních při úhlech flexe 10°- 90°, úhlové rychlosti 60°/s. Mezi sériemi bude 2 minuty pauza. Křížové vzdělávání bude u obou skupin aplikováno stejným způsobem. V intervenční skupině bude omezení průtoku krve (okluze) aplikováno v bezpečném tlakovém rozsahu specifickém pro každého pacienta nošením pneumatického turniketu z proximálního stehna během křížového tréninku po dobu 8 týdnů.

Data budou analyzována pomocí analýz podle protokolu. IBM SPSS 21.0 bude proveden pro statistickou analýzu. Normalita distribuce bude analyzována Shapiro-Wilkovým testem. Nezávislý T test vzorků bude použit pro proměnné s normálním rozdělením ve srovnání mezi skupinami a Mann-Whitney U test bude použit pro srovnání v rámci skupiny pro proměnné, které neodpovídají normálnímu rozdělení. Pro srovnání v rámci skupiny bude použit T test párových vzorků pro proměnné vyhovující normálnímu rozdělení a Wilcoxonův test bude použit pro proměnné nevyhovující normálnímu rozdělení. Hladina významnosti byla stanovena na p < 0,05.

Pokud je pacient vyloučen ze studie před provedením jeho posledního hodnocení, jeho datum bude označeno jako chybějící údaje. Po analýzách podle protokolu budou chybějící data nahrazena regresní metodou. Po nahrazení chybějících dat budou provedeny analýzy záměrného ošetření s využitím všech dat (podle protokolu a chybějících dat).