Durchblutungsstörung nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion (ACLR) (ACLR)

Es wurde vermutet, dass Standard-Kräftigungsübungen, die während der Rehabilitation nach der ACL-Rekonstruktion angewendet werden, im Hinblick auf die Wiederherstellung der Kraft und des Muskelvolumens des Quadrizeps möglicherweise unzureichend sind. Diese Insuffizienz erhöht das Verletzungsrisiko, wenn die Person zum Sport zurückkehrt. Gleichzeitig werden für diese Patienten Übungen mit Gewichtsbelastung innerhalb eines sicheren Bewegungsbereichs des Knies eher empfohlen, da angenommen wird, dass die Stärkung des Quadrizeps mit Widerstand in nicht gewichtstragenden Positionen (Kniestreckung) für einen frühen Kraftzuwachs der Transplantatheilung abträglich ist . Solche Übungen sind jedoch möglicherweise nicht so geeignet wie schwerelose Übungen, um den Quadrizeps zu stärken. An diesem Punkt kann Cross-Training ein möglicher Weg sein, um Kraftzuwächse zu erzielen. Cross-Education ist eine Kraftsteigerung in der untrainierten Extremität nach einseitiger Stärkung der homologen kontralateralen Extremität. Obwohl die genauen Mechanismen der Cross-Education noch nicht definiert wurden, wird angenommen, dass die Kraftzuwächse, die in der nicht trainierenden Extremität erzeugt werden, als Ergebnis einer Verbesserung der kortikalen und spinalen neuralen Aktivität auftreten. Eine weitere beliebte Praxis für Muskelhypertrophie ist in letzter Zeit ein Training mit geringer Intensität mit Blutflussbeschränkung, auch bekannt als KAATSU-Training oder Okklusionstraining. Das Übungstraining zur Beschränkung des Blutflusses ist ein Übungsprotokoll, das auf der Beschränkung des Blutflusses durch externen Druck mittels einer elastischen Bandage oder Manschette von der proximalen Seite des Zielmuskels basiert. Es wird empfohlen, ausreichend externen Druck auszuüben, um den venösen Rückfluss einzuschränken, aber den arteriellen Fluss aufrechtzuerhalten. Die relative anaerobe Umgebung, die während dieser Perioden des Venenverschlusses geschaffen wird, verursacht verschiedene lokalisierte zelluläre und hormonelle Veränderungen, die die Muskelhypertrophie stimulieren. Es wird vermutet, dass die Wirkung von Bewegung in dieser hypoxischen Umgebung zunimmt und somit die Muskelmasse und -kraft zunimmt. Es wird angenommen, dass mit der kombinierten Anwendung dieser Ansätze ihre Auswirkungen auf die Entwicklung der Muskelkraft zunehmen und dementsprechend die funktionellen Ergebnisse des Einzelnen positiv beeinflusst werden.

Die Stichprobengröße wurde als 1 Nm/kg Unterschied in der Muskelkraft mit 80 % Leistung und 0,05 Typ-I-Fehler berechnet. Insgesamt wurden 20 Personen bestimmt, mit 10 Freiwilligen in jeder Gruppe.

Demografische Informationen (Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, dominante Seite, betroffene Seite, Vorgeschichte, Zeit von der Verletzung bis zur Operation, Datum der Operation) aller Fälle werden aufgezeichnet. Die primären und sekundären Ergebnismessungen werden vor der Trainingseinheit evaluiert.

Exzentrische Cross-Education mit dem isokinetischen System wird an den nicht betroffenen Extremitäten der Patienten in der Interventions- und Kontrollgruppe angewendet. Jede isokinetische Trainingseinheit umfasst 3 Sätze mit 12 Wiederholungen bei 10°-90° Beugewinkel und 60°/s Winkelgeschwindigkeit. Zwischen den Sätzen gibt es 2 Minuten Pause. Cross-Education wird in gleicher Weise für beide Gruppen angewendet. In der Interventionsgruppe wird die Blutflussbeschränkung (Okklusion) in einem sicheren Druckbereich angewendet, der für jeden Patienten spezifisch ist, indem während des Cross-Trainings für 8 Wochen ein pneumatisches Tourniquet vom proximalen Oberschenkel getragen wird.

Die Daten werden mithilfe von Per-Protocol-Analysen analysiert. IBM SPSS 21.0 wird für die statistische Analyse durchgeführt. Die Normalität der Verteilung wird mit dem Shapiro-Wilk-Test analysiert. Der T-Test bei unabhängigen Stichproben wird für die Normalverteilungsvariablen in den Vergleichen zwischen den Gruppen verwendet, und der Mann-Whitney-U-Test wird für die Vergleiche innerhalb der Gruppen für die Variablen verwendet, die nicht der Normalverteilung entsprechen. Für gruppeninterne Vergleiche wird der T-Test für gepaarte Stichproben für die Variablen verwendet, die der Normalverteilung entsprechen, und der Wilcoxon-Test wird für die Variablen verwendet, die nicht der Normalverteilung entsprechen. Das Signifikanzniveau wurde auf p < 0,05 festgelegt.

Wenn ein Patient von der Studie ausgeschlossen wird, bevor seine/ihre letzte Beurteilung durchgeführt wurde, werden seine/ihre Daten als fehlende Daten gekennzeichnet. Nach den Per-Protocol-Analysen werden die fehlenden Daten mit der Regressionsmethode ersetzt. Nach dem Ersetzen der fehlenden Daten werden die Intention-to-treat-Analysen unter Verwendung aller Daten (pro Protokoll und fehlender Daten) durchgeführt.