Bloedstroombeperking na reconstructie van de voorste kruisband (ACLR) (ACLR)

Er is gesuggereerd dat standaard krachtoefeningen die worden toegepast tijdens revalidatie na VKB-reconstructie onvoldoende kunnen zijn in termen van herstel van de quadricepskracht en het spiervolume. Deze insufficiëntie verhoogt het risico op letsel als de persoon weer gaat sporten. Tegelijkertijd worden gewichtdragende oefeningen binnen een veilig bewegingsbereik van de knie meer aanbevolen voor deze patiënten, omdat wordt aangenomen dat weerstandsversterking van de quadriceps in niet-gewichtdragende posities (knie-extensie) voor vroege krachttoename schadelijk is voor de genezing van het transplantaat . Dergelijke oefeningen zijn echter mogelijk niet zo geschikt als gewichtloze oefeningen om de quadriceps te versterken. Op dit moment kan crosstraining een mogelijke manier zijn om krachttoename te bereiken. Cross-educatie is een krachttoename in het ongetrainde ledemaat na eenzijdige versterking van het homologe contralaterale ledemaat. Hoewel de exacte mechanismen van cross-educatie nog niet zijn gedefinieerd, wordt aangenomen dat de krachttoename die wordt geproduceerd in de niet-inspannende extremiteit optreedt als gevolg van verbeteringen in corticale en spinale neurale activiteit. Een andere populaire praktijk voor spierhypertrofie is recentelijk een lage intensiteitsoefening met beperking van de bloedstroom, ook wel bekend als KAATSU-training of occlusietraining. Bloedstroomrestrictie oefentraining is een oefenprotocol gebaseerd op externe drukbeperking van de bloedstroom door middel van een elastische bandage of manchet vanaf de proximale zijde van de doelspier. Het wordt aanbevolen om voldoende externe druk uit te oefenen om de veneuze terugstroom te beperken maar de arteriële doorstroming te handhaven. De relatieve anaerobe omgeving die tijdens deze periodes van veneuze occlusie wordt gecreëerd, veroorzaakt verschillende lokale cellulaire en hormonale veranderingen die spierhypertrofie stimuleren. Er wordt gesuggereerd dat de effecten van lichaamsbeweging toenemen in deze hypoxische omgeving, waardoor de spiermassa en kracht toenemen. Aangenomen wordt dat met de gecombineerde toepassing van deze benaderingen hun effecten op de ontwikkeling van spierkracht zullen toenemen, en dienovereenkomstig zullen de functionele resultaten van individuen positief worden beïnvloed.

De steekproefomvang werd berekend als 1 Nm/kg verschil in spierkracht met 80% kracht en 0,05 type I-fout. Er werden in totaal 20 individuen bepaald, met 10 vrijwilligers in elke groep.

Demografische informatie (leeftijd, geslacht, body mass index, dominante zijde, aangedane zijde, geschiedenis, tijd vanaf verwonding tot operatie, datum van operatie) van alle gevallen zal worden geregistreerd. Voorafgaand aan de trainingssessie worden primaire en secundaire uitkomstmaten geëvalueerd.

Excentrieke cross-educatie met het isokinetische systeem zal worden toegepast op de niet-aangedane extremiteiten van de patiënten in de interventie- en controlegroep. Elke isokinetische trainingssessie omvat 3 sets van 12 herhalingen bij 10°- 90° flexiehoeken, 60°/s hoeksnelheid. Tussen de sets is er 2 minuten rust. Cross-educatie zal voor beide groepen op dezelfde manier worden toegepast. In de interventiegroep wordt bloedstroombeperking (occlusie) toegepast bij een veilig drukbereik dat specifiek is voor elke patiënt door een pneumatische tourniquet te dragen vanaf het proximale dijbeen tijdens crosstraining gedurende 8 weken.

De gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van analyses per protocol. IBM SPSS 21.0 wordt uitgevoerd voor statistische analyse. De normaliteit van de verdeling zal worden geanalyseerd met de Shapiro-Wilk-test. De T-toets voor onafhankelijke steekproeven zal worden gebruikt voor de normale verdelingsvariabelen in de vergelijkingen tussen de groepen, en de Mann-Whitney U-toets zal worden gebruikt voor de vergelijkingen binnen de groep voor de variabelen die niet in de normale verdeling passen. Voor vergelijkingen binnen de groep wordt de T-toets met gepaarde steekproeven gebruikt voor de variabelen die voldoen aan de normale verdeling, en de Wilcoxon-toets wordt gebruikt voor de variabelen die niet voldoen aan de normale verdeling. Het significantieniveau werd vastgesteld op p < 0,05.

Als een patiënt wordt uitgesloten van het onderzoek voordat zijn/haar laatste beoordeling is uitgevoerd, wordt zijn/haar datum aangemerkt als ontbrekende gegevens. Na de protocollenanalyses worden de ontbrekende gegevens vervangen met behulp van de regressiemethode. Na de vervanging van de ontbrekende gegevens worden de intention-to-treat-analyses uitgevoerd met alle gegevens (per-protocol en ontbrekende gegevens).