Restrizione del flusso sanguigno dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) (ACLR)

È stato suggerito che gli esercizi di rafforzamento standard applicati durante la riabilitazione dopo la ricostruzione del LCA potrebbero essere insufficienti in termini di recupero della forza del quadricipite e del volume muscolare. Questa insufficienza aumenta il rischio di lesioni se la persona torna allo sport. Allo stesso tempo, per questi pazienti sono più raccomandati gli esercizi con carico all'interno di un raggio di movimento sicuro del ginocchio, poiché si ritiene che il rafforzamento del quadricipite di resistenza in posizioni senza carico (estensione del ginocchio) per un guadagno di forza precoce sia dannoso per la guarigione dell'innesto . Tuttavia, tali esercizi potrebbero non essere adeguati quanto gli esercizi senza peso per rafforzare i quadricipiti. A questo punto, l'allenamento incrociato può essere un modo potenziale per ottenere un guadagno di forza. L'educazione incrociata è un aumento della forza nell'arto non allenato dopo il rafforzamento unilaterale dell'arto controlaterale omologo. Sebbene i meccanismi esatti dell'educazione incrociata non siano stati ancora definiti, si ritiene che i guadagni di forza prodotti nell'estremità non esercitata si verifichino come risultato di miglioramenti nell'attività neurale corticale e spinale. Un'altra pratica popolare per l'ipertrofia muscolare recentemente è l'esercizio a bassa intensità con restrizione del flusso sanguigno, noto anche come allenamento KAATSU o allenamento per l'occlusione. L'allenamento per la restrizione del flusso sanguigno è un protocollo di esercizio basato sulla restrizione della pressione esterna del flusso sanguigno per mezzo di un bendaggio elastico o di un bracciale dalla parte prossimale del muscolo target. Si raccomanda di applicare una pressione esterna sufficiente a limitare il ritorno venoso ma mantenere il flusso arterioso. L'ambiente anaerobico relativo creato durante questi periodi di occlusione venosa provoca vari cambiamenti cellulari e ormonali localizzati che stimolano l'ipertrofia muscolare. Si suggerisce che gli effetti dell'esercizio aumentino in questo ambiente ipossico, aumentando così la massa muscolare e la forza. Si pensa che con l'applicazione combinata di questi approcci, i loro effetti sullo sviluppo della forza muscolare aumenteranno e, di conseguenza, i risultati funzionali degli individui ne risentiranno positivamente.

La dimensione del campione è stata calcolata come differenza di 1Nm/kg nella forza muscolare con l'80% di potenza e 0,05 errore di tipo I. Sono stati determinati un totale di 20 individui, con 10 volontari in ciascun gruppo.

Verranno registrate informazioni demografiche (età, sesso, indice di massa corporea, lato dominante, lato affetto, storia, tempo dall'infortunio all'intervento chirurgico, data dell'intervento) di tutti i casi. Gli esiti primari e secondari saranno valutati prima della sessione di formazione.

L'eccentrica educazione incrociata con il sistema isocinetico verrà applicata alle estremità non affette dei pazienti nei gruppi di intervento e di controllo. Ogni sessione di allenamento isocinetico includerà 3 serie da 12 ripetizioni con angoli di flessione di 10°-90°, velocità angolare di 60°/s. Ci saranno 2 minuti di riposo tra le serie. L'istruzione incrociata sarà applicata allo stesso modo per entrambi i gruppi. Nel gruppo di intervento, verrà applicata la restrizione del flusso sanguigno (occlusione) a un intervallo di pressione sicuro specifico per ciascun paziente indossando un laccio emostatico pneumatico dalla coscia prossimale durante l'allenamento incrociato per 8 settimane.

I dati saranno analizzati utilizzando analisi per protocollo. IBM SPSS 21.0 sarà condotto per l'analisi statistica. La normalità della distribuzione sarà analizzata con il test di Shapiro-Wilk. Il test T per campioni indipendenti verrà utilizzato per le variabili della distribuzione normale nei confronti tra i gruppi e il test U di Mann-Whitney verrà utilizzato per i confronti all'interno del gruppo per le variabili che non si adattano alla distribuzione normale. Per i confronti all'interno del gruppo, verrà utilizzato il test T per campioni appaiati per le variabili conformi alla distribuzione normale e il test di Wilcoxon per le variabili non conformi alla distribuzione normale. Il livello di significatività è stato fissato a p <0,05.

Se un paziente viene escluso dallo studio prima che sia stata condotta la sua ultima valutazione, la sua data verrà etichettata come dati mancanti. Dopo le analisi per protocollo, i dati mancanti verranno sostituiti utilizzando il metodo di regressione. Dopo la sostituzione dei dati mancanti, le analisi per intenzione al trattamento saranno condotte utilizzando tutti i dati (per protocollo e dati mancanti).