Ограничение кровотока после реконструкции передней крестообразной связки (ACLR) (ACLR)

Было высказано предположение, что стандартные силовые упражнения, применяемые во время реабилитации после реконструкции ПКС, могут быть недостаточными с точки зрения восстановления силы четырехглавой мышцы и объема мышц. Эта недостаточность увеличивает риск получения травмы, если человек вернется в спорт. В то же время для этих пациентов больше рекомендуются упражнения с весовой нагрузкой в ​​пределах безопасного диапазона движения колена, поскольку считается, что укрепление четырехглавой мышцы с сопротивлением в положениях без нагрузки (разгибание колена) для раннего набора силы вредно для заживления трансплантата. . Однако такие упражнения могут быть не такими адекватными, как упражнения без веса для укрепления квадрицепсов. На этом этапе кросс-тренинг может стать потенциальным способом увеличения силы. Перекрестное образование — увеличение силы нетренированной конечности после одностороннего укрепления гомологичной контралатеральной конечности. Хотя точные механизмы перекрестного обучения еще не определены, считается, что прирост силы в нетренирующейся конечности происходит в результате улучшения активности коры головного мозга и спинного мозга. Другой популярной практикой для мышечной гипертрофии в последнее время являются упражнения низкой интенсивности с ограничением кровотока, также известные как тренировка KAATSU или тренировка окклюзии. Тренировка с ограничением кровотока представляет собой протокол упражнений, основанный на ограничении кровотока внешним давлением с помощью эластичного бинта или манжеты от проксимального отдела целевой мышцы. Рекомендуется прикладывать внешнее давление в достаточной степени, чтобы ограничить венозный возврат, но сохранить артериальный кровоток. Относительная анаэробная среда, создаваемая в эти периоды венозной окклюзии, вызывает различные локализованные клеточные и гормональные изменения, стимулирующие мышечную гипертрофию. Предполагается, что эффекты упражнений усиливаются в этой гипоксической среде, что приводит к увеличению мышечной массы и силы. Считается, что при комбинированном применении этих подходов их влияние на развитие мышечной силы будет увеличиваться и, соответственно, на функциональные результаты отдельных лиц будет оказываться положительное влияние.

Размер выборки рассчитывали как разницу в мышечной силе в 1 Нм/кг при мощности 80% и ошибке I типа 0,05. Всего было определено 20 человек, по 10 добровольцев в каждой группе.

Будет записана демографическая информация (возраст, пол, индекс массы тела, доминирующая сторона, пораженная сторона, история, время от травмы до операции, дата операции) обо всех случаях. Измерители первичных и вторичных результатов будут оцениваться перед тренировкой.

Эксцентрическое перекрестное обучение с изокинетической системой будет применяться к здоровым конечностям пациентов в экспериментальной и контрольной группах. Каждая изокинетическая тренировка будет включать 3 подхода по 12 повторений с углами сгибания от 10° до 90°, угловой скоростью 60°/с. Между подходами будет 2 минуты отдыха. Взаимное обучение будет применяться одинаково для обеих групп. В группе вмешательства ограничение кровотока (окклюзия) будет применяться в безопасном диапазоне давления, специфичном для каждого пациента, путем наложения пневматического жгута на проксимальную часть бедра во время перекрестных тренировок в течение 8 недель.

Данные будут проанализированы с использованием анализов по протоколу. IBM SPSS 21.0 будет проводиться для статистического анализа. Нормальность распределения будет проанализирована с помощью теста Шапиро-Уилка. T-критерий независимых выборок будет использоваться для переменных нормального распределения при сравнении между группами, а U-критерий Манна-Уитни будет использоваться для внутригрупповых сравнений переменных, которые не соответствуют нормальному распределению. Для внутригрупповых сравнений для переменных, соответствующих нормальному распределению, будет использоваться T-критерий парных выборок, а для переменных, не соответствующих нормальному распределению, будет использоваться критерий Уилкоксона. Уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05.

Если пациент исключен из исследования до того, как была проведена его/ее последняя оценка, его/ее дата будет помечена как отсутствующие данные. После анализа по протоколу отсутствующие данные будут заменены с использованием метода регрессии. После замены отсутствующих данных анализ намерения лечить будет проводиться с использованием всех данных (по протоколу и отсутствующих данных).