Blodstrømsbegrænsning efter forreste korsbåndsrekonstruktion (ACLR) (ACLR)

Det er blevet foreslået, at standard styrkeøvelser anvendt under genoptræning efter ACL-rekonstruktion kan være utilstrækkelige med hensyn til genopretning af quadriceps styrke og muskelvolumen. Denne insufficiens øger risikoen for skader, hvis personen vender tilbage til sport. Samtidig anbefales vægtbærende øvelser inden for et sikkert knæbevægelsesområde mere til disse patienter, da modstandsstyrkelse af quadriceps i ikke-vægtbærende stillinger (knæforlængelse) for tidlig styrkeforøgelse menes at være skadelig for transplantatheling . Sådanne øvelser er dog måske ikke lige så tilstrækkelige som vægtløse øvelser til at styrke quadriceps. På dette tidspunkt kan krydstræning være en potentiel måde at opnå styrkeforøgelse på. Krydsuddannelse er en stigning i styrke i det utrænede lem efter unilateral forstærkning af det homologe kontralaterale lem. Selvom de nøjagtige mekanismer for krydsuddannelse endnu ikke er defineret, menes de styrkeforøgelser, der produceres i den ikke-motionerende ekstremitet, at opstå som et resultat af forbedringer i cortical og spinal neural aktivitet. En anden populær praksis for muskelhypertrofi for nylig er lavintensiv træning med blodgennemstrømningsbegrænsning, også kendt som KAATSU-træning eller okklusionstræning. Blodgennemstrømningsbegrænsende træningstræning er en træningsprotokol baseret på ekstern trykbegrænsning af blodgennemstrømningen ved hjælp af en elastisk bandage eller manchet fra den proksimale del af målmusklen. Det anbefales, at ydre tryk påføres tilstrækkeligt til at begrænse venøst ​​tilbagevenden, men opretholde arteriel flow. Det relative anaerobe miljø, der skabes i disse perioder med venøs okklusion, forårsager forskellige lokaliserede cellulære og hormonelle ændringer, der stimulerer muskelhypertrofi. Det foreslås, at virkningerne af træning øges i dette hypoxiske miljø og dermed øger muskelmasse og styrke. Det menes, at med den kombinerede anvendelse af disse tilgange, vil deres virkninger på muskelstyrkeudvikling øges, og følgelig vil de funktionelle resultater af individer blive positivt påvirket.

Prøvestørrelsen blev beregnet som 1 Nm/kg forskel i muskelstyrke med 80 % kraft og 0,05 type I fejl. I alt 20 personer blev bestemt, med 10 frivillige i hver gruppe.

Demografiske oplysninger (alder, køn, kropsmasseindeks, dominerende side, berørt side, historie, tid fra skade til operation, dato for operation) for alle tilfælde vil blive registreret. Primære og sekundære resultatmålere vil blive evalueret før træningssessionen.

Excentrisk krydsuddannelse med det isokinetiske system vil blive anvendt på de upåvirkede ekstremiteter af patienterne i interventions- og kontrolgrupperne. Hver isokinetisk træningssession vil omfatte 3 sæt af 12 gentagelser ved 10°-90° bøjningsvinkler, 60°/s vinkelhastighed. Der vil være 2 minutters pause mellem sættene. Tværuddannelse vil blive anvendt på samme måde for begge grupper. I interventionsgruppen vil blodgennemstrømningsbegrænsning (okklusion) blive påført ved et sikkert trykområde, der er specifikt for hver patient ved at bære en pneumatisk tourniquet fra det proksimale lår under krydstræning i 8 uger.

Dataene vil blive analyseret ved hjælp af pr-protokolanalyser. IBM SPSS 21.0 vil blive udført til statistisk analyse. Normaliteten af ​​fordelingen vil blive analyseret med Shapiro-Wilk testen. Den uafhængige stikprøve T-test vil blive brugt til normalfordelingsvariablerne i sammenligningerne mellem grupperne, og Mann-Whitney U-testen vil blive brugt til sammenligninger inden for gruppen for de variable, der ikke passer til normalfordelingen. Til sammenligninger i grupper vil T-testen med parvise prøver blive brugt til de variable, der stemmer overens med normalfordelingen, og Wilcoxon-testen vil blive brugt til de variable, der ikke stemmer overens med normalfordelingen. Signifikansniveau blev sat til p < 0,05.

Hvis en patient udelukkes fra undersøgelsen, før hans/hendes sidste vurdering blev gennemført, vil hans/hendes dato blive mærket som manglende data. Efter pr-protokolanalyserne vil de manglende data blive erstattet ved hjælp af regressionsmetoden. Efter den manglende dataudskiftning vil intention-to-treat-analyserne blive udført ved hjælp af alle data (pr. protokol og manglende data).