Restriction du flux sanguin après reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR) (ACLR)

Il a été suggéré que les exercices de renforcement standard appliqués pendant la rééducation après reconstruction du LCA peuvent être insuffisants en termes de récupération de la force du quadriceps et du volume musculaire. Cette insuffisance augmente le risque de blessure si la personne reprend le sport. Dans le même temps, les exercices de mise en charge dans une amplitude de mouvement sûre du genou sont plus recommandés pour ces patients, car le renforcement du quadriceps de résistance dans des positions sans mise en charge (extension du genou) pour un gain de force précoce est considéré comme préjudiciable à la cicatrisation du greffon. . Cependant, de tels exercices peuvent ne pas être aussi adéquats que des exercices en apesanteur pour renforcer les quadriceps. À ce stade, l'entraînement croisé peut être un moyen potentiel d'obtenir un gain de force. L'éducation croisée est une augmentation de la force du membre non entraîné après renforcement unilatéral du membre opposé controlatéral. Bien que les mécanismes exacts de l'éducation croisée n'aient pas encore été définis, on pense que les gains de force produits dans l'extrémité non sportive se produisent à la suite d'améliorations de l'activité neuronale corticale et spinale. Une autre pratique populaire pour l'hypertrophie musculaire récemment est l'exercice de faible intensité avec restriction du flux sanguin, également connu sous le nom d'entraînement KAATSU ou d'entraînement à l'occlusion. L'entraînement à l'exercice de restriction du flux sanguin est un protocole d'exercice basé sur la restriction de la pression externe du flux sanguin au moyen d'un bandage élastique ou d'un brassard à partir de la partie proximale du muscle cible. Il est recommandé d'appliquer une pression externe suffisante pour restreindre le retour veineux tout en maintenant le débit artériel. L'environnement anaérobie relatif créé pendant ces périodes d'occlusion veineuse provoque diverses modifications cellulaires et hormonales localisées qui stimulent l'hypertrophie musculaire. Il est suggéré que les effets de l'exercice augmentent dans cet environnement hypoxique, augmentant ainsi la masse musculaire et la force. On pense qu'avec l'application combinée de ces approches, leurs effets sur le développement de la force musculaire augmenteront et, par conséquent, les résultats fonctionnels des individus seront positivement affectés.

La taille de l'échantillon a été calculée comme une différence de force musculaire de 1 Nm/kg avec une puissance de 80 % et une erreur de type I de 0,05. Un total de 20 individus ont été déterminés, avec 10 volontaires dans chaque groupe.

Les informations démographiques (âge, sexe, indice de masse corporelle, côté dominant, côté affecté, antécédents, temps écoulé entre la blessure et la chirurgie, date de la chirurgie) de tous les cas seront enregistrées. Les outils de mesure des résultats primaires et secondaires seront évalués avant la session de formation.

L'éducation croisée excentrique avec le système isocinétique sera appliquée aux extrémités non affectées des patients des groupes d'intervention et de contrôle. Chaque séance d'entraînement isocinétique comprendra 3 séries de 12 répétitions à des angles de flexion de 10° à 90°, une vitesse angulaire de 60°/s. Il y aura 2 minutes de repos entre les séries. L'éducation croisée sera appliquée de la même manière pour les deux groupes. Dans le groupe d'intervention, la restriction du flux sanguin (occlusion) sera appliquée à une plage de pression sécuritaire spécifique à chaque patient en portant un garrot pneumatique à partir de la partie proximale de la cuisse pendant l'entraînement croisé pendant 8 semaines.

Les données seront analysées à l'aide d'analyses per protocole. IBM SPSS 21.0 sera utilisé pour l'analyse statistique. La normalité de la distribution sera analysée avec le test de Shapiro-Wilk. Le test T pour échantillons indépendants sera utilisé pour les variables de distribution normale dans les comparaisons entre les groupes, et le test U de Mann-Whitney sera utilisé pour les comparaisons intra-groupe pour les variables qui ne correspondent pas à la distribution normale. Pour les comparaisons en groupe, le test T pour échantillons appariés sera utilisé pour les variables conformes à la distribution normale, et le test de Wilcoxon sera utilisé pour les variables non conformes à la distribution normale. Le seuil de signification a été fixé à p < 0,05.

Si un patient est exclu de l'étude avant la fin de sa dernière évaluation, sa date sera indiquée comme donnée manquante. Après les analyses per protocole, les données manquantes seront remplacées par la méthode de régression. Après le remplacement des données manquantes, les analyses en intention de traiter seront réalisées en utilisant toutes les données (per protocole et données manquantes).